RU2325863C1 - Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части - Google Patents
Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части Download PDFInfo
- Publication number
- RU2325863C1 RU2325863C1 RU2006142748/14A RU2006142748A RU2325863C1 RU 2325863 C1 RU2325863 C1 RU 2325863C1 RU 2006142748/14 A RU2006142748/14 A RU 2006142748/14A RU 2006142748 A RU2006142748 A RU 2006142748A RU 2325863 C1 RU2325863 C1 RU 2325863C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- radius
- arm
- tuberosity
- biceps muscle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Прошитое сухожилие двуглавой мышцы плеча с лавсановой нитью проводят через два канала, просверленные в овальном углублении шириной 5 мм, длиной 10 мм и глубиной, равной половине поперечника лучевой кости, сформированном на вентральной поверхности бугристости лучевой кости на половине поперечника лучевой кости. Выводят нити на заднюю ее поверхность на расстоянии 10-12 мм друг от друга. Затем прошитое сухожилие выводят из дополнительного разреза на заднюю поверхность лучевой кости и связывают в узел. Способ позволяет восстановить функцию локтевого сустава и двуглавой мышцы плеча за счет фиксации сухожилия в месте, максимально приближенном к анатомической норме. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии.
Известен способ, при котором после выделения оторванного сухожилия формируют сквозной канал на уровне бугристости лучевой кости с тыльной стороны на ладонную, проводят в него сухожилия с нитями и фиксируют в лучевой кости путем заклинивания трансплантатом [1]. Формирование сквозного канала повышает травматичность операции и ослабляет кость. Использование аутотрансплантата также повышает травматичность операции, гомотрансплантат увеличивает риск послеоперационного отторжения.
Известен способ лечения разрыва сухожилия надостной мышцы, при котором авторы предлагают с помощью аппарата внешней фиксации постепенно тянуть сухожилие за нити в сформированное конусовидное углубление в области большого бугорка головки плечевой кости и выводить их за большим бугорком [2]. Однако постепенная тяга за нити, прошивающие сухожилие, может привести к прорезыванию сухожилия, отрыву большого бугорка и ослаблению фиксации. Монополярный (с одной стороны) вход и выход нитей в области углубления большого бугорка ослабляет кость на данном уровне, ослабляет фиксацию сухожилия и анатомически не применим при разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Известен способ фиксации сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части, включающий формирование канала в лучевой кости, проведение через него сухожилия и фиксацию его внутрикостным швом к бугристости лучевой кости, предусматривающий широкое обнажение бугристости лучевой кости и оторванного сухожилия передним доступом через локтевую ямку и верхнюю треть предплечья [3]. Поскольку сухожилие двуглавой мышцы плеча располагается глубоко в тканях, приходится расширять к нему доступ. Фиксация сухожилия к бугристости лучевой кости открыто сопряжено с опасностью травмирования кожно-мышечного лучевого и срединного нерва, а также плечевой артерии и ее ветвей. Сухожилие, как правило, сокращается и его длины не всегда хватает для формирования петли.
Наиболее близким аналогом является способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, при котором одну лигатуру сухожильного шва проводят через канал, просверленный в бугристости лучевой кости, вторую лигатуру проводят между локтевой и лучевой костями, концы лигатур натягивают и завязывают [4]. В данном способе лечения изменено нормально анатомическое место крепления сухожилия (медиальная дислокация). Кроме того, при супинационно-пронационных движениях предплечья одна из нитей, проведенная между костями, может перетереться и фиксация будет нарушена.
Техническим результатом изобретения является полное восстановление функции локтевого сустава и двуглавой мышцы плеча за счет фиксации сухожилия в месте, максимально приближенном к анатомической норме.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части, включающем прошивание сухожилия лавсановой нитью и фиксацию его в области бугристости лучевой кости, прошитое сухожилие с лавсановой нитью проводят через два канала, просверленные в цилиндрическом углублении шириной 5 мм, длиной 10 мм и глубиной 5 мм, сформированном на вентральной поверхности бугристости лучевой кости на 1/2 поперечника лучевой кости, и выходящие на заднюю ее поверхность на расстоянии 10-12 мм друг от друга, выводят из дополнительного разреза на заднюю поверхность лучевой кости и связывают в узел.
Осуществление способа проиллюстрировано рисунками где: на фиг.1 показан доступ к нижней трети плеча. На фиг.2 - продольный разрез лучевой кости, на фиг.3 - схема проведения прошитого сухожилия, где 1 - лучевая кость, 2 - сухожилие, прошитое лавсановой нитью, 3 - цилиндрическое углубление в области бугристости лучевой кости, 4 каналы, просверленные из углубления и выходящие на заднюю поверхность лучевой кости.
Способ осуществляется следующим образом. Формируют доступ длиной 3 см к дистальному концу сухожилия двуглавой мышцы плеча (фиг.1). Сухожилие прошивают лавсановой нитью. После этого из дополнительного разреза длиной 3 см на ладонной поверхности верхней трети предплечья, над головкой лучевой кости, формируют доступ к вентральной поверхности лучевой кости: рассекают кожу и фасцию, плечевую мышцу и круглый пронатор раздвигают тупо. Затем мышцу-супинатор, покрывающую головку и бугристость лучевой кости, сдвигают леватором дистальнее шейки лучевой кости и кнаружи на 2 см. Обнажают бугристость лучевой кости. Так как неповрежденное сухожилие крепится в лучевой кости на площади не менее 10×5 мм, сверлом D-5 мм с ладонной стороны формируют овальное углубление 2 цилиндрической формы (можно трапециевидной) шириной 5 мм, длиной 10 мм и глубиной 5 мм на 1/2 поперечника кости в области бугристости лучевой кости (фиг.2). Дном углубления является вторая половина лучевой кости. Далее в сформированном углублении в крайних верхней и нижней его точках сверлом D-2 мм сверлят два сквозных канала 4 с выходом на заднюю поверхность лучевой кости, которые располагаются на расстоянии 10-12 мм друг от друга. В каналы проводят лавсановые нити с прошитым сухожилием 1, так чтобы сухожилие занимало все углубление, выводят их на дорзальную поверхность лучевой кости (фиг.3) из дополнительного разреза и связывают в узел на задней поверхности лучевой кости. Таким образом из трех небольших разрезов конец оторванного сухожилия погрузили в кость, тем самым максимально восстановили нормальное анатомическое положение сухожилия при фиксации его в кости.
Пример осуществления способа. Больной П., 54 года. Диагноз - отрыв дистальной части сухожилия двуглавой мышцы правого плеча. Произведена операция по описанной методике: из трех небольших разрезов по 3 см каждый выделено оторванное сухожилие, прошито лавсановой нитью, погружено в цилиндрическое углубление в вентральной поверхности лучевой кости, фиксировано внутрикостным швом на противоположной дорзальной поверхности лучевой кости. Послеоперационное течение гладкое. Прочная анатомическая фиксация позволила сократить сроки иммобилизации конечности с шести до четырех недель. Функция конечности полностью восстановилась через два месяца.
Источники информации
1. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. - Рыбинск: Изд-во ОАО «Рыбинский дом печати», 2004, с.525-530.
2. Способ оперативного лечения разрыва сухожилия надостной мышцы. Патент № 2281706, МПК А61В 17/56.
3. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, с.118-120.
4. Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Патент № 2284782, МПК А61В 17/56.
Claims (1)
- Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части, включающий прошивание сухожилия лавсановой нитью и фиксацию его в области бугристости лучевой кости, отличающийся тем, что нити прошитого сухожилия проводят через два канала, просверленные в овальном углублении шириной 5 мм, длиной 10 мм и глубиной, равной половине поперечника лучевой кости, сформированном на вентральной поверхности бугристости лучевой кости на половине поперечника лучевой кости, выводят нити из дополнительного разреза на заднюю ее поверхность на расстоянии 10-12 мм друг от друга, и связывают в узел.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006142748/14A RU2325863C9 (ru) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006142748/14A RU2325863C9 (ru) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2325863C1 true RU2325863C1 (ru) | 2008-06-10 |
RU2325863C9 RU2325863C9 (ru) | 2008-08-10 |
Family
ID=39581252
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006142748/14A RU2325863C9 (ru) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2325863C9 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2471442C1 (ru) * | 2011-10-10 | 2013-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом |
RU2477093C1 (ru) * | 2011-10-31 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития РФ | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2552692C1 (ru) * | 2014-03-31 | 2015-06-10 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Способ пластики оторванного сухожилия двуглавой мышцы |
-
2006
- 2006-12-04 RU RU2006142748/14A patent/RU2325863C9/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Диагностика и лечение подкожных повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Методические рекомендации. Нижний Новгород, 1990, 5-11. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, 118-120. Способ Wagner'a и К Wilhelm: щит по кн. Чернова А.П. и др. Диагностика и лечение повреждений сухожилий двуглавой мышцы плеча. - Самара: 1998, с.18. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2471442C1 (ru) * | 2011-10-10 | 2013-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом |
RU2477093C1 (ru) * | 2011-10-31 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития РФ | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2325863C9 (ru) | 2008-08-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
US7896901B2 (en) | Tissue fixation device | |
JP4671307B2 (ja) | 物質固定方法および物質固定システム | |
EP2001405B1 (en) | Systems for tendon fixation | |
US20080294256A1 (en) | Methods and Materials for Connective Tissue Repair | |
US20090018654A1 (en) | Double socket acl reconstruction | |
US20160367356A1 (en) | Methods and systems for material fixation | |
WO2017030928A1 (en) | Device, kit and surgical method including sleeve | |
RU2325863C1 (ru) | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части | |
KR101145651B1 (ko) | 견공의 전십자인대 수복을 위한 인공반월판 및 그 수술방법 | |
Craig | Prosthetic replacement for four-part fractures of the proximal humerus | |
Bennett et al. | Tendon transfers about the shoulder and elbow in obstetrical brachial plexus palsy | |
RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
RU2216292C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
RU2818725C1 (ru) | Способ пластики связок и сухожилий | |
RU2405488C1 (ru) | Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча | |
Taras | Primary flexor tendon repair | |
RU2135112C1 (ru) | Способ восстановления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча | |
RU2257864C2 (ru) | Способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием полусухожильной мышцы бедра | |
Erickson et al. | Ulnar Collateral Ligament Reconstruction | |
RU2300337C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелых повреждений передней крестообразной связки коленного сустава | |
Sidler-Maier et al. | Latissimus Dorsi Tendon Transfer Augmented by Human Dermal Tissue Allograft for Massive Rotator Cuff Tears: Surgical Technique | |
SU1500277A1 (ru) | Способ лечени привычного вывиха плеча | |
Fitzgerald et al. | Single Incision Modified Tension Slide Technique in Distal Biceps Repair: Improved Load to Failure While Reducing Surgical Pitfalls |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TH4A | Reissue of patent specification | ||
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111205 |