SU1743595A1 - Способ пластики св зки головки бедренной кости при эндопротезировании сустава - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при эндопротезировании тазобедренного сустава. Цель изобретени  - обеспечение биомеханики сустава за счет сохранени  жирового тела впадины. Сущность изобретени : формируют канал в головке , провод т ленту вокруг поперечной св зки впадины, затем через канал головки, а концы ее фиксируют в естественном месте креплени  путем заклинивани  с применением быстротвердеющей пластмассы.

Description

Предлагаемый способ относитс  к медицине , а именно к хирургическим способам лечени  опорно-двигательного аппарата.

Известен способ операции на св зке головки бедра, заключающийс  в укреплении пересеченного конца св зки к подвздошной мышце через отверстие в центре дна суставной впадины. Другой способ заключаетс  в том, что отсекают св зку от головки и накладывают сухожильные швы по Кюнео, затем через просверленный канал в головке нити фиксируют к большому вертелу.

Недостатком этих способов  вл етс  то, что их нельз  использовать при эндопротезировании головки бедренной кости.

Известен способ формировани  св зки головки бедренной кости при эндопротезировании , заключающийс  в том, что эндоп- ротез закрепл ют в вертлужной впадине и в бедренной кости искусственной св зкой, например лавсановой лентой, проведенной через канал в головке, шейке эндопротеза и в проксимальном конце бедренной кости и закрепленной с одной стороны в вертлужной впадине, а с другой стороны - в подвер- тельной области. При этом один конец св зки с гантелеобразным упором помещают в полость малого таза через специальное отверстие , сделанное в  мке суставной впадины .

Недостаток известного способа заключаетс  втом, что он не обеспечивает восстановлени  биомеханики сустава, так как одним концом искусственна  св зка крепитс  к дну вертлужной впадины, что не соответствует нормальной анатомии тазобедренного сустава, а другим - через канал головки эндопротеза. выполненный в произвольно выбранном месте, а не в соответствии с местом прикреплени  естественной св зки к конкретной замен емой головке бедра.

Таким образом, данный способ может выполн ть лишь фиксирующую функцию св зки, но не способен восстановить биомеханику сустава.

Кроме того, при формировании отверсти  в  мке суставной впадины повреждаетс  жировое тело, в котором заключено

СО

с

2

СА СЛ О

СЛ

большое количество сосудов, а само тело, будучи покрыто синовиальной оболочкой, в нормальных услови х способствует снабжению сустава синовиальной жидкостью. Сле- довательно, этот способ увеличивает травматичность операции, способствует снижению скольжени  трущихс  поверхностей , нарушает обеспечение суставного хр ща питательной средой и создает услови  дл  проникновени  инфекции в полость малого таза в случае гнойного осложнени .

Цель изобретени  - восстановление биомеханики сустава за счет сохранени  жирового тела впадины.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что сохран етс  жировое тело, а соединение головки и вертлужной впадины производ т искусственной св зкой, проведенной вокруг поперечной естественной св зки, которую затем фиксируют к головке эндопротеза в месте их естественного соединени , путем заклинивани  с применением быстротвердеющего полимера, из которого выполнен эндопротез.

Предлагаемые точки креплени  искусственной св зки, соответствующие их естественному месту креплени , с сохранением жирового тела впадины, обеспечивают восстановление биомеханики сустава, снижение травматичности операции и повышение надежности фиксирующей функции искусственной св зки бедра и тем самым достижение цели изобретени .

Пример. Больна  Н., 61 год,поступила 2.2.90 г. с диагнозом: ложный сустав шейки правой бедренной кости. Больной была произведена операци  эндопротезировани  правого тазобедренного сустава по Воронцову с формированием искусственной св зки головки бедра, которое заключалось в следующем.

Одним из известных доступов к тазобедренному суставу был произведен разрез м гких тканей, вскрыта капсула сустава. При помощи ножниц пересечена св зка у места ее креплени  к головке бедра. Затем головка вывихнута из вертлужной впадины, шейка бедра.резецирована на уровне ее основани . На изготовленную накануне ти- таноакриловую заготовку (ножку эндопро- теэа) наварена головка из быстротвбрдеющей пластмассы. В качестве формы использован слепок с удаленной головки бедренной кости. На изготовленной таким образом головке эндопротеза отчетливо видна  мка - место прикреплени  св зки головки бедра, через которое с помощью электродрели выполнен канал диаметром 5 мм так, чтобы его наружное

отверстие вышло на верхнюю поверхность шейки эндопротеза у места ее перехода в головку. Со стороны наружного отверсти  канал рассверлен в виде конуса основанием кнаружи. Ножка эндопротеза внедрена в костномозговой канал бедренной кости. В нижней части вертлужной впадины, через ее вырезку под поперечной св зкой, при помощи зажима проведена лавсанова  лента, концы которой сведены между, собой в виде

петли вокруг поперечной св зки. Проволочным проводником лавсанова  лента-св зка проведена через канал в головку эндопротеза . Головка эндопротеза вправлена в верт- лужную впадину. В положении приведени 

конечности концы лавсановой ленты нат нуты и разведены, а между ними вставлен пластмассовый клин; на поверхность которого предварительно нанесена быстротвер- деюща  пластмасса тестообразной

консистенции (акрилоксид). После полимеризации акрилоксида и прочной фиксации св зки головки бедра в положении нат жени  оставшиес  концы лавсановой ленты иссечены. Капсула сустава ушита. (Дренаж).

Послойный шов раны, асептическа  пов зка . Иммобилизаци  конечности не примен лась . На вторые сутки начаты зан ти  лечебной физкультурой, на четвертые сутки разрешено сидеть в постели со спущенны .миногами. Швы сн ты на 12-е сутки и с этого времени разрешена ходьба при помощи костылей с дозированной опорой на оперированную конечность. Через два мес ца после операции ходит с тростью, жалоб практически не предъ вл ет, полностью себ  обслуживает .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ пластики св зки головки бедрепной кости при эндопротезировании сустава путем формировани  канала в головке, проведени  ленты через головку с фиксацией к вертлужной впадине, отличающий- с   тем, что, с целью обеспечени  биомеханики

   сустава за счет сохранени  жирового тела впадины , ленту провод т вокруг поперечной св зки впадины, концы ее фиксируют в естественном месте креплени  путем заклинивани  с применением быстротвердеющей пластмассы.