SU1729498A1 - Способ провизорного шва сухожили - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины , в частности к ортопедии и травматологии , и предназначено дл  лечени  больных с повреждением сухожилий разгибателей пальцев кистей. Цель изобретени  -снижение частоты послеоперационных осложнений путем снижени  травматичности и повышени  надежности фиксации центрального конца. Чрезкожно провод т через проксимальный фрагмент сухожили  и отрезок полихлорвинилового катетера, используемого в качестве фиксатора шовного материала, затем по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и чрез- кожно продольно через проксимальный фрагмент сухожили  в дистальный, а концы нити вывод т на поверхность и через второй отрезок катетера, после чего один из свободных концов нити провод т по внешней дистальной поверхности отрезка катетера и чрезкожно в поперечном направлении через дистальный фрагмент сухожили , а затем вновь на поверхность кожи и отрезок катетера р дом с другим концом нити, которые зав зывают нат жением при разогнутом межфаланговом суставе. Через просвет отрезков полихлорвинилового катетера провод т дополнительную нить, концы которой зав зывают с нат жением. 2 ил. СО

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии, и может быть ис поль- зовано при лечении больных с повреждени ми сухожилий кисти.

Цель - снижение частоты послеоперационных осложений путем снижени  травматичности и повышени  надежности фиксации центрального конца.

На фиг. 1 схематично показано наложение провизорного шва сухожили , вид сверху; фиг. 2 - то же, вид сбоку.

Способ осуществл ют следующим образом .

Закрытым путем (без разреза кожи и выделени  концов сухожили ) проксимальный конец 1 сухожили  прошивают поперечно 2 с выведением концов нити на поверхность кожи и поперечно расположенный к длиннику сухожили  трубчатый протектор 3, затем концы нити провод т кругом 4 по проксимальной поверхности катетера и вновь чрезкожно, продольно 5 через оба конца сухожили  с выведением их на поверхность кожи и через второй протектор 6, расположенный поперечно к длиннику сухожили , затем один из концов нити 7 провод т вокруг катетера и вновь чрезкожно поперечно 8 через дистальный конец сухожили  с последующим выделением нити на поверхность кожи и катетера р дом с другим

VJ

ю о

4

ю

00

концом нити 9, после чего концы нити нат гивают , сближа  тем самым концы сухожили , и зав зывают на поверхности катетера. Дл  обеспечени  более плотного контакта концов сухожили  через просвет катетеров провод т дополнительную лигатуру 10, концы которой зав зывают с нат жением.

Пример. Ира А, 12 лет, и.б. 1256 поступила в отделение по поводу закрытого разрыва сухожильного раст жени  разгиба- тел  5 пальца правой кисти в области дис- тального межфалангового сустава. Травма 2 недели назад, консервативное лечение посредством иммобилизации гипсовой пов зкой в положении переразгибани  в суставе оказалось неэффективным. Из полихлорвинилового катетера дл  катетеризации вен диаметром 4 мм приготовлены два отрезка, длиной равные поперечному диаметру пальца. Произведена анестези  по Лукаше- вичу-Оберсту. Хирургической колющей иглой , отступа  в проксимальном направлении на 1 см от проекции межфалангового сустава, ч.ерез проксимальный конец сухожили  разгибател  в поперечном направлении проведена супрамидна  нить 3/0. Концы нити выведены на поверхность кожи и затем через отрезок полихлорвинилового катетера, расположенного на тыльной поверхности пальца, поперечно длиннику сухожили . Концы нити проведены по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и затем продольно через проксимальный конец сухожили  в дисталь- ный. Концы нити выведены на поверхность кожи, отступа  в дистальном направлении от линии сустава на 1 см, а затем через толщу второго отрезка катетера, расположенного также поперечно длиннику сухожи- ли . Конец нити, расположенный в области локтевого кра  катетера, проведен по дис- тальной наружной поверхности последнего и затем поперечно через дистальный конец сухожили  вновь на поверхность ко- жи и через толщу отрезка катетера р дом со вторым концом нити . Ногтева  фаланга переразогнута , концы нити зав заны с нат жением . Дополнительна  фиксаци  отрезков фиксирующих катетеров нитью 4/0, проведенной через их просвет. Гипсова  иммобилизаци . Больной переведен на амбулаторное лечение на следующий день после операции. Через три недели сн та гипсова  пов зка и начата разработка движений в межфаланговом суставе. Через неделю удален шовный материал. Разгибанием пальца в дистальном межфаланговом суставе через три недели после удалени  шовного материала полное сгибание до 70°.

С применением предлагаемого способа в клинике детской хирургии проведено лечение 46 больных с повреждени ми сухожилий разгибателей в пределах пальцев. Получен положительный эффекту всех больных . Учитыва , что при наложении данного шва не производитс  разрез кожи и концы сухожили  не выдел ютс  из окружающих тканей, через 4 недели после операции восстанавливалс  полный объем движений в суставах пальца, отсутствовали рубцы, что  вл лось предупреждением развити  де- смогенных контрактур и вторичных деформаций пальцев. Данный шов применен и дл  лечени  повреждений сгибателей пальцев кисти. Учитыва , что при данном шве нити имеют продольное направление и располагаютс  параллельно нервам и сосудам сухожили , отсутствовали трофические нарушени  концов сухожили  в области анастомоза, что способствовало предупреждению образовани  сращений сухожили .

Предлагаемый способ прост в исполнении , может примен тьс  в амбулаторных услови х , что обуславливает сокращение сроков лечени  в стационаре и амбулаторно.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ провизорного шва сухожили , включающий прошивание центрального конца сухожили , его продольное нат жение и фиксацию, отличающийс  тем, что, с целью снижени  частоты послеоперационных осложнений, оба конца сухожили  прошивают чрезкожно одной нитью, концами которой дополнительно отрезки прошивают поперечно и фиксируют на трубчатых протекторах под нат жением, при этом оба протектора ст гивают между собой наружной лигатурой.