RU2323693C1 - Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов - Google Patents
Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2323693C1 RU2323693C1 RU2006141223/14A RU2006141223A RU2323693C1 RU 2323693 C1 RU2323693 C1 RU 2323693C1 RU 2006141223/14 A RU2006141223/14 A RU 2006141223/14A RU 2006141223 A RU2006141223 A RU 2006141223A RU 2323693 C1 RU2323693 C1 RU 2323693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- distal
- phalanx
- tendon
- level
- wire
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматлогии - ортопедии, и может быть использовано при восстановлении застарелых подкожных разрывов и открытых повреждений сухожилий. Фиксацию дистальной фаланги в положении переразгибания осуществляют наложением конструкции из спиц путем проведения базовой спицы Киршнера в проксимальной части средней фаланги перпендикулярно оси фаланги. Загибают концы спицы под прямым углом и располагают вдоль пальца. Проводят тонкие спицы через дистальную часть средней и бугристость дистальной фаланг параллельно друг другу и перпендикулярно осям фаланг с закреплением их на базовой спице. Изгибают к тыльной поверхности кисти концы в базовой спице на уровне дистального межфалангового сустава и дополнительно накладывают сухожильный шов, адаптирующий концы сухожилия, что обеспечивает оптимальные условия для регенерации. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, и может быть использовано при восстановлении застарелых подкожных разрывов и открытых повреждений сухожилий.
Известен способ лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти наложением специальных шин в оптимальном для сращения сухожилия положении в течение 4-6 недель.
Результаты лечения известным способом не всегда были удовлетворительными, так как физиологически обусловлено, что тонус мышц сгибателей больше, они перетягивают разгибатели, поэтому пальцы кисти в расслабленном состоянии находятся в положении сгибания, и поэтому диастаз при наложении шин между концами поврежденного сухожилия не устраняется, а после снятия шин сохраняется деформация, при которой дистальная фаланга находится в положении «сгибания» и ее активное разгибание невозможно.
Для лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти применяется способ, включающий трансартикулярное введение спицы Киршнера, фиксирующей дистальную фалангу в положении легкого переразгибания для сведения концов поврежденного сухожилия, и удаление спицы через три недели (см. Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. -С.Петербург: Издат. «Гиппократ». - 1994, с.131).
Такой способ не обеспечивает надежной фиксации фаланги, и поэтому после удаления спицы в некоторых случаях не наблюдалось полного восстановления целостности сухожилия.
Известно лечение закрытых повреждений разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава путем трансартикулярного проведения спицы через дистальную, среднюю и до дистальной трети проксимальной фаланги (см. Pratt D.E. // J.Bone Joint Surg. - 1952. - Vol.34A. - p.785-788).
В известном способе при трансартикулярном проведении спиц затрагиваются дистальный и проксимальный межфаланговые суставы, и поэтому наблюдается длительный восстановительный период. При трансартикулярном проведении спиц высок риск возникновения гнойных артритов.
Известен способ лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти путем фиксирования только дистального межфалангового сустава в положении переразгибания дистальной фаланги трансоссально двумя перекрещивающимися спицами (см. Bohler J. // Mschr Vnfallheik. - 1953. - Vol.56. - p.21-218).
Известный способ лечения имеет высокую степень травматичности.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому является способ лечения повреждений сухожилий разгибателей пальцев, включающий фиксацию ногтевой фаланги в положении переразгибания для сближения поврежденных концов сухожилия путем прошивания ногтевой фаланги одной шелковой нитью в сагитальной плоскости, а другой нитью - средней части средней фаланги во фронтальной плоскости, связывания обеих лигатур на тыльной поверхности и наложения гипсовой лонгетки (см. з. RU № 93025001, МПК-6 А61В 17/56).
Недостатком известного способа является необходимость дополнительной иммобилизации поврежденного сегмента наложением гипсовой лонгетки для жесткой фиксации фаланги в положении переразгибания для лучшей регенерации сухожилия разгибателя.
Целью изобретения является разработка низкотравматичого способа восстановления сухожилия разгибателей пальцев кисти при открытых и закрытых повреждениях с жесткой фиксацией фаланг в положении переразгибания, не требующей дополнительной иммобилизации поврежденного сегмента, обеспечивающего наилучшие условия для регенерации.
Цель достигается тем, что в способе лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов, включающем фиксацию дистальной фаланги в положении переразгибания для сближения поврежденных концов сухожилия и уменьшения натяжения поврежденной структуры, фиксацию дистальной фаланги в положении переразгибания осуществляют наложением конструкции из спиц путем проведения базовой спицы Киршнера в проксимальной части средней фаланги перпендикулярно оси фаланги, загибания ее концов под прямым углом и расположения их вдоль пальца и проведения тонких спиц через дистальную часть средней и бугристость дистальной фаланг параллельно друг другу и перпендикулярно осям фаланг с закреплением их на базовой спице, изгиба к тыльной поверхности кисти концов базовой спицы на уровне дистального межфалангового сустава и дополнительно наложения сухожильного шва, точно адаптирующего концы сухожилия.
Фиксация дистальной фаланги в положении переразгибания за счет формирования внешней конструкции из спиц и изгиба концов базовой спицы в сагитальной плоскости способствует сближению концов сухожилия, уменьшению натяжения поврежденной структуры, и дополнительно применяемый сухожильный шов, точно адаптирующий концы сухожилия, создают благоприятные условия для регенерации. Проведение спиц на различных уровнях средней и дистальной фаланг параллельно друг другу, перпендикулярно их осям и закрепление их на базовой спице создает надежную фиксацию фаланги, при этом не повреждаются суставные поверхности, что уменьшает травматичность операции.
На фигурах 1, 2 показано наложение базовой спицы Киршнера при восстановлении сухожилия разгибателя безымянного пальца кисти на уровне дистального межфалангового сустава.
На фигурах 3, 4 показано наложение тонких спиц с закреплением их на базовой спице.
На фигуре 5 показан изгиб к тыльной поверхности кисти концов базовой спицы на уровне дистального межфалангового сустава.
На фигуре 6 показан общий вид наложенной конструкции из спиц.
Способ осуществляют следующим образом.
В проксимальную часть средней фаланги перпендикулярно ее оси вводят базовую спицу Киршнера 1 диаметром 1 мм (фиг.1), концы которой загибают под прямым углом с обеих сторон и располагают вдоль пальца (фиг.2). Через дистальную часть средней и бугристость дистальной фаланг проводят тонкие спицы 2, 3 диаметром 0,7 мм (фиг.3), концы спиц фиксируют на базовой спице 1 (фиг.4). Все спицы проводят в одной плоскости, перпендикулярно оси пальца кисти и строго параллельно друг другу. В результате образуется жесткая однополостная рамка. В зависимости от характера повреждения сухожилия разгибателя обнажается место повреждения. При открытых повреждениях производится хирургическая обработка раны, концов сухожилия. При закрытых повреждениях производится дополнительно S-образный разрез над дистальным межфаланговым суставом, выполняется тенолиз. Затем осуществляют изгиб концов базовой спицы 1 на уровне дистального межфалангового сустава к тыльной поверхности кисти (фиг.5), при этом концы сухожилия сближаются, и уменьшается натяжение поврежденной структуры. Затем производят адаптацию концов поврежденного сухожилия путем наложения узловых швов или съемного сухожильного шва, концы нитей которого фиксируют к спицам конструкции (фиг.6). Производят тщательный гемостаз, дренирование раны резиновьми выпускниками, накладывают шов на кожу, а затем - асептическую повязку. Конструкцию из спиц сохраняют 5-6 недель, после снятия спиц 2-3 недели проводят физиофункциональное лечение, включающее МФК, массаж, физиолечение.
Заявленный способ может быть использован для лечения повреждений сухожилий разгибателей на другом уровне пальца.
В микрохирургическом отделении ККБ № 2 г.Хабаровска по поводу повреждений сухожилий разгибателей пальцев были прооперированы 46 больных. В послеоперационном периоде осложнения наблюдались в 4 случаях (1,8%): 3 - воспаление раны, 1 - воспаление мягких тканей вокруг спиц. Отдаленные результаты лечения у всех больных были удовлетворительными. У 12 больных через 3 месяца после операции сохранялось ограничение в дистальном межфаланговом суставе, но это отрицательно не влияло на функцию кисти.
Пример 1.
Больная Р-ва., 34 лет, обратилась в ККБ № 2 по поводу подкожного отрыва сухожилия разгибателя IV пальца левой кисти на 2-е сутки после травмы. Была выполнена операция: открытая рефиксация сухожилия разгибателя, наложена конструкция из спиц предложенным способом. Фиксация спицевой конструкцией осуществлялась в течение 6 недель, после чего спицевая конструкция была удалена. Больная прошла курс восстановительного лечения. Срок нетрудоспособности составил 9 недель, функция восстановилась полностью.
Пример 2.
Больной Ф-в, 46 лет, находился на лечении в ККБ №2 по поводу ушибленной раны III пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава. Госпитализирован в экстренном порядке. Больной получал антибактериальную и симптоматическую терапию. Проводились перевязки раны, края которой инфильтрировались антибиотиками в течение 4 суток. На 5-е сутки после травмы была выполнена операция: ОПХО раны, шов сухожилия разгибателя, наложена конструкция из спиц предложенным способом. Послеоперационный период протекал без осложнений, проводились перевязки. Швы сняты на 14-е сутки, больной был выписан на амбулаторное лечение. Фиксация конструкцией из спиц осуществлялась в течение 5 недель, затем конструкция спиц снята. После восстановительного лечения сроком 3 недели функция кисти восстановлена полностью.
Низкотравматичный способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов и на другом уровне пальца, обеспечивающий надежную фиксацию фаланги в положении переразгибания, исключающий повреждения суставов и ожог от спиц суставных поверхностей, найдет применение в травматологии-ортопедии.
Claims (1)
- Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов, включающий фиксацию дистальной фаланги в положении переразгибания, отличающийся тем, что фиксацию дистальной фаланги в положении переразгибания осуществляют наложением конструкции в виде рамки из спиц путем проведения базовой спины Киршнера в проксимальной части средней фаланги перпендикулярно оси фаланги, загибания ее концов под прямым углом и расположения их вдоль пальца, и проведения тонких спиц через дистальную часть средней и бугристость дистальной фаланги параллельно друг другу и перпендикулярно осям фаланг с закреплением их на базовой спице, изгиба к тыльной поверхности кисти концов базовой спицы на уровне дистального межфалангового сустава, при этом дополнительно накладывают сухожильный шов, адаптирующий концы сухожилия, нити которого фиксируют к спицам конструкции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006141223/14A RU2323693C1 (ru) | 2006-11-21 | 2006-11-21 | Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006141223/14A RU2323693C1 (ru) | 2006-11-21 | 2006-11-21 | Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2323693C1 true RU2323693C1 (ru) | 2008-05-10 |
Family
ID=39799864
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006141223/14A RU2323693C1 (ru) | 2006-11-21 | 2006-11-21 | Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2323693C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2700391C1 (ru) * | 2018-07-11 | 2019-09-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом |
RU2727583C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-07-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава (варианты) |
-
2006
- 2006-11-21 RU RU2006141223/14A patent/RU2323693C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
СЕМЕНОВ Г.М. и др. Хирургический шов. - СПб.: Питер, 2001, с.96-100. JASSEM M. Biomechanical analysis of the effect of varying suture pitch in tendongraft fixation. Am. J. Sport Med. 2001 Nov-Dec; 29 (6): 734-7. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2700391C1 (ru) * | 2018-07-11 | 2019-09-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом |
RU2727583C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-07-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава (варианты) |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Agee et al. | The use of skeletal extension torque in reversing Dupuytren contractures of the proximal interphalangeal joint | |
Wong | Management of stiff hand: an occupational therapy perspective | |
RU2322202C2 (ru) | Способ наложения внутриствольного сухожильного шва | |
Papanastasiou | Rehabilitation of the replanted upper extremity | |
RU2323693C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне дистальных межфаланговых суставов | |
RU2284782C9 (ru) | Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2234877C2 (ru) | Способ наложения сухожильного шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти | |
RU2763668C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
Allen et al. | A universal splint for immobilization of the hand in the position of function. | |
RU2334479C2 (ru) | Способ лечения повреждений сухожилия разгибателя пальца кисти | |
RU2421169C1 (ru) | Способ лечения сгибательно-разгибательной контрактуры пальцев кисти | |
RU2422113C1 (ru) | Устройство для проведения спиц и способ его использования при остеосинтезе переломов дистального метаэпифиза лучевой кости | |
RU2798959C1 (ru) | Способ лечения брахиметакарпии методом костной аутопластики | |
RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне | |
RU2485900C1 (ru) | Способ восстановления закрытых разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава | |
RU2727583C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава (варианты) | |
Gallagher et al. | Intraarticular Hand Fractures and Joint Injuries: Part 2—Therapy Management | |
RU2200514C2 (ru) | Универсальная шина для лечения травм кисти | |
RU2405483C1 (ru) | Способ восстановления активного разгибания межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти после реплантации (реваскуляризации) крупных сегментов верхней конечности | |
RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
GOOREnS et al. | Treatment of fractures of the proximal phalanx of long fingers with an isometric traction splint. | |
Muradov et al. | Ways of improving the microsurgical technique of treatment with long-term consequences injuries of flexor tendons of the hand | |
RU2300338C1 (ru) | Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2245682C2 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия разгибателя пальца кисти в области прикрепления к ногтевой фаланге | |
SU1729498A1 (ru) | Способ провизорного шва сухожили |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081122 |