SU1673123A1 - Способ лечени болезни и синдрома Шегрена - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к стоматологии. Цель изобретени  - уменьшение ксеростомии. Дл  этого провод т аппликации 1%-ным раствором энкада на слизистую полость рта. Это позвол ет уменьшить выраженность клинических симптомов заболевани , увеличить сроки ремиссии до 4 - 6 мес. Способ не имеет противопоказаний, побочных эффектов, прост в исполнении и может быть рекомендован к применению в широкой клинической практике.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности, к стоматологии.

Цель изобретени  - уменьшение ксеростомии и удлинение ремиссии заболевани .

Способ осуществл ют следующим образом .

Препарат энкад назначают в дозе 150 мг/сут: 50±5 мг преперат раствор ли в 5 мл 0,6% раствора хлорида натри  и примен ли три раза в день в виде 20-минутных аппликаций на слизистую оболочку полости рта с последующим проглатыванием раствора.

Увеличение концентрации солевого раствора хлорида натри  до 0,9 % вызвало у трех больных усиление жжени   зыка, и поэтому рекомендуетс  использовать 0,6% раствор хлорида натри .

Длительность одной аппликации устанавливалась по лечебному эффекту, характеризующемус  исчезновением дискомфорта в полости рта, вызванного недостаточным выделением слюны, и составл ла 20±2 мин. Проглатывание раствора лечебного препарата необходимо дл  дополнительного терапевтического воздействи  его на слизистую оболочку задней стенки глотки.

Во врем  лечени  препаратом энкад 4 из 26 больных получали базисную терапию преднизолоном (5-10 мг в сутки).

Оценка эффективности предложенного способа лечени  болезни и синдрома Шег- ренэ препаратом энкад проводилась по выраженности клинических симптомов ксеростомии, динамике цитологических показателей оральных смывов и изменению иммунологических параметров периферической крови.

Дл  оценки выраженности сиптомов ксеростомии использовалась балльна  система . Из субъективных признаков учитывали боль и жжение в полости рта. Отсутствие боли и жжени  в полости рта оценивали как О, боль при приеме пищи - 1, периодическое жжение в полости рта - 2, посто нное жжение - 3, посто нна  боль во рту - 4 балла. Дл  объективной оценки выраженности и прот женности воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта использо W

fe

ON V| СА

Ю СО

вали пробу Шиллера-Писарева. Отсутствие отека и гиперемии слизистой оболочки полости рта принимали за 0, отек менее 50% слизистой оболочки - 1, гиперемию менее 50% площади слизистой оболочки - 2, отек более 50% площади - 3, гиперемию более 50% слизистой оболочки полости рта - 4 балла.

Кроме оценки эффективности лечени  по клиническим симптомам ксеростомии в мазках оральных смывов, окрашенных по Романовскому, у лиц контрольной группы и больных болезнью и синдромом Шегрена подсчитывали содержание лейкоцитов. Лейкоциты были представлены главным образом нейтрофилами, единичными лимфоцитами и эозинофилами. При болезни и синдроме Шегрена по сравнению с контролем в мазках оральных смывов отмечалось увеличение в 4,5 раза содержани  лейкоцитов .

Пример 1. Больна  Т., 43 лет, клинический диагноз: болезнь Шегрена, подострое течение, выраженна  стади , активность II степени.

Больна  жаловалась на посто нное жжение и боль в полости рта, периодическую сухость, затруднение при разговоре и приеме пищи. При осмотре полости рта определ лась разлита  гипереми  и отек слизистой оболочки. Секреци  смешанной слюны без стимул ции за 10 мин составила 1,6 мл, после стимул ции 0,1 %-ным раствором пилокарпина гидрохлорида - 2,3 мл.

Число функционирующих малых слюнных желез на 1 см слизистой оболочки нижней губы было равно 9. Показатель выраженности клинических про влений ксеростомии составил 4,8 балла. Содержание лейкоцитов было высоким - 76%. Содержание теофиллинчувствительных лимфоцитов было снижено до 4%.

На 6-е сутки от начала курса терапии препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта больна  отметила улучшение аппетита, увеличение слюноотделени  и уменьшение в зкости слюны, что способствовало облегчению при разговоре и приеме пищи. Через 14 дней от начала лечени  при осмотре полости рта определ лась локальна  гипереми  и отек слизистой оболочки. Секреци  смешанной слюны без стимул ции слюноотделени  за 10 мин увеличилась до 2,5 мл, а после стимул ции слюноотделени  1 %-ным раствором пилокарпина гидрохлорида возросла до 4,3 мл. Число функционирующих малых слюнных желез на слизистой оболочке нижней губы увеличилось до 12.

Показатель выраженности клинических про влений ксеростомии снизилс  с 4,8 до 2,5 балла. Значительно уменьшилось содержание лейкоцитор с 76 до 56%. Относительное содержание теофиллинрезистентных лимфоцитов повысилось с 4 до 21 %.

Клинический эффект лечени  сохран лс  в течение 4 мес.

Пример 2. Больна  Н., 62 лет,

0 клинический диагноз: болезнь Шегрена, хроническое течение, поздн   стади , активность III степени.

Больна  жаловалась на посто нную сухость и жжение слизистой оболочки полости

5 рта. При осмотре полости рта определ лась локальна  гипереми  слизистой оболочки. Секреци  смешанной слюны за 10 мин без стимул ции слюноотделени  равн лась 0,2 мл, после стимул ции слюноотделени  1 %f ным раствором пилокарпина гидрохлорида секреци  смешанной слюны не увеличивалась . Число функционирующих малых слюнных желез на 1 см2 слизистой оболочки нижней губы было равно 7.

5Показатель выраженности клинических

про влений ксеростомии составил 3,5 балла . Процентное содержание лейкоцитов в оральных смывах было повышено до 20%. Содержание теофиллинчувствительных

0 лимфоцитов было снижено до 6%.

На 4-е сутки от начала аппликаций препарата энкад состо ние больной клинически улучшилось: исчезло жжение, уменьшилось ощущение сухости в полости

5 рта. Объективно отмечалось исчезновение гиперемии и отека слизистой оболочки. Секреци  смешанной слюны за 10 мин без стимул ции слюноотделени  возросла до 0,4 мл. Число функционирующих малых слюн0 ных желез на слизистой оболочке нижней

п

губы (на 1 см ) увеличилось до 12. Показатель выраженности клинических симптомов ксеростомии снизилс  до 1,2 балла. Содержание лейкоцитов в оральных смывах нор5 мализовалось и составило 2%. Содержание теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов возросло до 22%.

Клинический эффект лечени  сохран лс  6 мес, после чего проведен повторный

0 курс терапии препаратом энкад. Побочных эффектов не наблюдалось.

Способ лечени  болезни и синдрома Шегрена препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта про5 верен на 26 больных. Оценка эффективности предложенного способа лечени  препаратом энкад проводилась на основании выраженности клинических симптомов ксеростомии, данных цитологического исследовани  субпопул ций лимфоцитов согласно предлагаемому способу. Отдаленные сроки наблюдени  составили 2 года. Лечебный эффект препарата энкад про вл лс  уменьшением выраженности клинических симптомов ксе- ростомии; уменьшение сухости в полости рта, снижение в зкости слюны, исчезновение боли и жжени , гиперемии и отека слизистой оболочки полости рта. Клинический эффект лечени  препаратом энкад сохран лс  в течение 4-6 мес. Эффективность предложенного способа лечени  препаратом энкад подтверждалась результатами цитологического исследовани  оральных смывов. При этом после лечени  препаратом энкад в оральных смывах отмечалось достоверное снижение содержани  лейкоцитов (до лечени  - 42,5%, после лечени  - 23,4%, различи  статистически достоверны ,0,5).

Положительный клинический и цитологический эффект предложенного способа лечени  препаратом энкад подтверждалс  данными иммунологического исследовани 

периферической крови. После курса лечени  в периферической крови больных болезнью и синдромом Шегрена вы влено достоверное повышение сниженного содержани  теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов (до лечени  - 10,4, после лечени  - 20,5, различи  статистически достоверны ,05).

Предложенный способ лечени  болезни и синдрома Шегрена в виде аппликаций

препарата энкад на слизистую оболочку полости рта в отличие от известных не имеет противопоказаний и побочных эффектов, может примен тьс  дл  повторных курсов,

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  болезни и синдрома Шегрена, включающий аппликацию лекарственного средства на слизистую полости рта, отличающийс  тем, что, с целью

   уменьшени  ксеростомии и удлинени  сроков ремиссии, в качестве лекарственного средства используют 1 %-ный раствор энка- да.