SU1667848A1

SU1667848A1 - Method for treating the cases of habitual dislocation of shoulder

Info

Publication number: SU1667848A1
Application number: SU884463701A
Authority: SU
Inventors: Александр Федорович Краснов; Александр Кузьмич Повелихин
Original assignee: Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова
Priority date: 1988-07-19
Filing date: 1988-07-19
Publication date: 1991-08-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Цель - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожили длинной головки двухглавой мышцы плеча. Отсекают большой бугорок в виде створки и откидывают его, на его ложе формируют паз соответственно величине мобилизованного сухожили длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют измененное сухожилие в консервированное гомосухожилие, укладывают его в паз, закрывают его створкой с последующей фиксацией.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics in the treatment of habitual dislocation of the shoulder. The goal is to prevent recurrence of dislocation in case of a pathological change in the tendons of the long head of the biceps of the shoulder. A large tubercle is cut off in the form of a flap and is folded back, a groove is formed on its bed, respectively, according to the size of the mobilized tendon of the long head of the biceps of the shoulder, the implanted tendon is implanted into the preserved homoscales, placed in the groove, closed with a flap with subsequent fixation.

Description

ёyo

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,лечении привычного вывиха плеча.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, the treatment of the usual dislocation of the shoulder.

Цель изобретени - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожили длинной головки двухглавой мышцы плеча.The purpose of the invention is to prevent recurrence of dislocation in case of a pathological change in the tendons of the long head of the biceps of the shoulder.

Способ осуществл ют следующим образом . Делают разрез по проекции межбугорковой борозды в средне-физиологическом положении руки. На первом этапе обнажают зону сухожили длинной головки двуглавой мышцы и после рассечени поперечной св зки сухожилие мобилизуют. Дл этого его освобождают от спаек и рассекают влагалище вверху, на месте входа его в сустав, но не проника в него, и внизу, до перехода сухожили в мышечное брюшко. Одновременно рассекают на 1/3 ширины ретрагиро- ванное сухожилие большой грудной мышцы.The method is carried out as follows. An incision is made along the projection of the inter-cod furrow in the mid-physiological position of the arm. In the first stage, the area of the tendons of the long head of the biceps is exposed and, after cutting the transverse ligament, the tendon is mobilized. To do this, it is released from adhesions and cut through the vagina at the top, at the place of its entrance into the joint, but not penetrating into it, and at the bottom, before the transition of the tendons into the muscle abdomen. At the same time, the retractable tendon of the pectoralis major muscle is cut into 1/3 of the width.

На втором этапе приступают к имплантации перемещаемого сухожили в консервированный гомотрансплантат. Дл этого приготовленное гомосухожилие рассекают вдоль на глубину 2/3 его диаметра и, развернув кра , охватывают им сухожилие длинной головки двуглавой мышцы на всем его прот жении. В последующем подшивают редкими кетгутовыми швами гомо- и аутосухожилие, при этом небольшой участок трансплантата оказываетс погруженным в мышечное брюшко. Таким образом получаетс комбинаци аутогомосухожиль- ного блока, наход щегос в услови х сохраненного питани .At the second stage, the implantation of the displaced tendons into the preserved homograft is started. To do this, the prepared homoconcrease is cut along to a depth of 2/3 of its diameter and, having developed the edges, cover with it the tendon of the long head of the biceps throughout its length. Subsequently, the homo-and auto-dryness is hemmed with rare catgut sutures, with a small portion of the graft being immersed in the muscular abdomen. In this way, a combination of an autohalogen-preserved unit is obtained under conditions of stored nutrition.

На третьем этапе из выпуклой части большого бугорка формируют костную створку, основанием обращенную кнаружи. Широким остеотомом, внедренным через предварительный разрез надкостницы, отщепл ют костную створку и отворачиваютAt the third stage, a bone flap is formed from the convex part of the large tubercle, with the base facing outwards. A wide osteotome, inserted through a preliminary incision of the periosteum, splits off the bony cusp and turns

О ОчOch

VIVI

00 4 0000 4 00

на 80 - 90° кнаружи. В образовавшейс площадке готов т канавку, параллельно межбугорковой борозде и на 2 см кнаружи от нее. Ширину нового ложа формируют соответственно диаметру приготовленного сухожильного блока.at 80 - 90 ° outwards. A groove is prepared in the formed area, parallel to the inter-hill furrow and 2 cm outwards from it. The width of the new bed is formed according to the diameter of the prepared tendon block.

Заканчивают операцию перемещением сухожильного блока во вновь сформированную канавку и чрескостной фиксацией его на входе и выходе из нового ложа. Затем костную створку-бугорок опускают на прежнее место и сшивают со своим материнским основанием кетгутовыми швами, В последующем, после срастани сухожильного блока с костью, проксимальный отдел его будет выполн ть роль св зки плеча.The operation is completed by moving the tendon block into the newly formed groove and its transosseous fixation at the entrance and exit of the new bed. Then, the osseous cusp is lowered to its original place and stitched with its mother base with catgut sutures. Subsequently, after the tendon block is bonded to the bone, its proximal part will play the role of a shoulder ligament.

Пример. Дл оперативного лечени больного К.с привычным вывихом правого плеча (60 вывихов) использовали предлагаемый способ. В послеоперационном периоде примен ли гипсовую иммобилизацию в течение 5 недель. После сн ти гипсовой пов зки реабилитационное лечение вклю0Example. For the operative treatment of the patient K. with the habitual dislocation of the right shoulder (60 dislocations), the proposed method was used. In the postoperative period, plaster immobilization was applied for 5 weeks. After removing the plaster cast, rehabilitation treatment is included

5five

00

5five

Claims

Chalo physiotherapy, massage, ozekirite applications, electrophoresis with novocaine and Ca, F, occupy in the pool, hyperbaric oxygenation. 3-4 weeks after the rehabilitation treatment, the patient was discharged to work with the full range of movements in the shoulder joint. The invention method of treating habitual dislocation of the shoulder by mobilizing the tendons of the long head of the biceps of the shoulder, forming a non-free autograft with the inclusion of a large tubercle, and in the bone tissue after the autograft is removed - a groove corresponding to the size of the mobilized tendon, placing it into a newly formed bed with the following pattern. that, in order to prevent recurrence of dislocation in the event of a pathological change in the tendons of the long head of the biceps of the shoulder, implanted in a preserved homoconculation.