SU1641325A1

SU1641325A1 - Способ лечени дакриоцистита

Info

Publication number: SU1641325A1
Application number: SU884441158A
Authority: SU
Inventors: Мамед Юсуфович Султанов; Назим Сабир Оглы Тагизаде
Original assignee: Азербайджанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.А.М.Алиева
Priority date: 1988-06-13
Filing date: 1988-06-13
Publication date: 1991-04-15

Abstract

) Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и касаетс хирургического лечени дакриоциститов. Цель изобретени - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов заболевани . Сущность изобретени сводитс к формированию соусть между слезно-носовым протоком и полостью носа на уровне перехода слезной мки в костный слезно- носовой канал. 4 ил.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и касаетс хирургического лечени дакриоцистита.

Цель изобретени - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов .

На фиг. 1-4 изображены этапы операции .

Способ осуществл ют следующим образом .

После местной инфильтрационной анестезии в проекции переднего слезного гребешка производ т пр молинейный разрез м гких тканей длиной около 20 мм, начинающийс на уровне нижнего кра внутренней св зки век. Рану расшир ют в горизонтальном направлении при помощи ранорасши- рител . Обнажают место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. При помощи шпател верхнюю часть внутренней стенки слезно-носового протока отсепаровывают от костей и отвод т кнаружи. В месте перехода слезной мки в слезно-носовой канал при помощи трепанофрезы диаметром 10 мм создают костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4-5 мм (см. фиг. 1). Слизистую оболочку носа в пределах трепанационного отверсти иссекают (см. фиг. 2). Из передней и внутренней стенок верхнего отдела слезно-носового протока выкраивают лоскут основанием к костному отверстию и опрокидывают его в полость носа (см. фиг. 3). В просвет слезного мешка при помощи тено- томического крючка и пинцета ввод т полоску резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опускают в полость носа (см. фиг. 4). На рану м гких тканей накладывают один П-образный шов, адаптирующий ткани по глубине, а кожную рану ушивают поверхностным непрерывным швом. Накладывают монокул рную пов зку.

Пример. Больна И., 1937 г. р., обратилась с жалобами на слезо- и гноетечение из правого глаза. Болеет на прот жении трех лет. Заболевание началось со слезотечени , к которому через шесть мес цев присоединилось гноетечение. Не лечилась.

При осмотре правый глаз спокоен Веки без патологических изменений, легка гипереми конъюнктивы век. Выраженное слезо- сто ние. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдел етс обильное гнойное отдел емое. Слезные точки нормальных размеров, расположены на вершинах слезных сосочков. Цветна слезно- носова проба отрицательна , слезовсасы- вающа проба положительна . Слезные ка (Л

о

4

оэ to

СП

нальцы свободно проходимы дл зонда диаметром 0,6 мм. При промывании слезоот- вод щих путей жидкость в нос не проходит, а возвращаетс через свободную слезную точку с примесью гно . Среды глаза прозрачные . Глазное дно нормальное. Острота зрени 1,0 без коррекции.

Левый глаз клинически здоров. Цветна слезно-носова проба положительна . Среды прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрени 1,0 без коррекции.

Установлен диагноз: хронический гнойный дакриоцистит справа.

После местной инфильтрационной анестезии , в проекции переднего слезного гребешка произведен линейный разрез м гких тканей длиной около 20 мм, начинающийс на уровне нижнего кра внутренней св зки век. Рана расширена в горизонтальном направлении при помощи ранорасширител . Обнажено место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. Медиальна стенка верхнего отдела слезно-носового протока отсепарована от костей и при помощи широкого шпател отведена кнаружи. При помощи трепанофрезы и костных кусачек создано костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4-5 мм. Слизиста оболочка носа в пределах трепанационного отверсти иссечена . Из передней и внутренней стенок верхней части слезно-носового протока выкроен лоскут основанием к костному отверстию и опрокинут в полость носа. В просвет слезного мешка при помощи тенотомическо- го крючка и пинцета введена полоска резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опущен в полость носа. На рану м гких „тканей наложен один П-образный глубокий шов, адаптирующий ткани по глубине , а кожна рана ушита поверхностным

непрерывным швом. Наложена монокул рна пов зка.

Операци и послеоперационный период прошли без осложнений. Через двое суток

после операции удален П-образный шов, через трое - резиновый тампон из соусть , через п ть - непрерывный шов, после чего больна выписана из клиники. Ближайший исход операции (на день выписки из стационара ) был полным: слезо- и гноетечени не

было. Цветна слезно-носова проба стала положительной.

Через четыре мес ца при проверке отдаленного результата операции установлено , что достигнутый успех оказалс стабильным: жалоб нет, слезо- и гноетечени нет, цветна слезно-носова проба положительна . При контрастной рентгенографии сле- зоотвод щих путей обнаружен нормальных размеров и формы слезный мешок, переход щий на уровне слезно-носового протока

0 в соустье с полостью носа шириной 5 мм.

По сравнению с прототипом операци дакриодукториностоми обладает следующими преимуществами: менее травматична, сохран ет слезный мешок как орган и, тем 5 самым создает дл слезоотведени более физиологичный путь, не дает рецидивов заболевани , технически легко выполнима.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени дакриоцистита путем формировани соусть с полостью носа на уровне перехода слезной мки в костный слезно-носовой канал, отличающийс тем, что, с целью уменьшени травматичности операции и профилактики рецидивов, соустье формируют между слезно-носовым протоком и полостью носа.

Щиг.1

Фиг. 2

Фиг.З

фиг. 4