RU2818852C1 - Способ хирургического лечения обширных дефектов конъюнктивы после удаления больших опухолей глаза и его придаточного аппарата - Google Patents
Способ хирургического лечения обширных дефектов конъюнктивы после удаления больших опухолей глаза и его придаточного аппарата Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818852C1 RU2818852C1 RU2023124945A RU2023124945A RU2818852C1 RU 2818852 C1 RU2818852 C1 RU 2818852C1 RU 2023124945 A RU2023124945 A RU 2023124945A RU 2023124945 A RU2023124945 A RU 2023124945A RU 2818852 C1 RU2818852 C1 RU 2818852C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- eye
- removal
- conjunctiva
- wound
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 title description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 17
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 208000024519 eye neoplasm Diseases 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 6
- 206010042736 Symblepharon Diseases 0.000 description 5
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 4
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 description 2
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010051559 Corneal defect Diseases 0.000 description 1
- 206010061842 Entropion Diseases 0.000 description 1
- 206010015911 Eye burns Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001031 ethmoid bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 206010037147 pseudopterygium Diseases 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002474 sphenoid bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют хирургическое лечение опухолей глаза и его придаточного аппарата, проводят удаление патологических образований в пределах здоровых тканей. Затем осуществляют лапароскопический забор свободного аутолоскута брюшины размером на 20% больше дефекта, образованного после удаления опухолей, который укладывают на место дефекта и фиксируют узловыми швами к окружающим тканям. Далее проводят последующее выкраивание поворотного кожно-апоневротического лоскута с лица пациента и укрытие им сверху раны и глазного яблока, ушивание раны на лице. Способ позволяет проводить одномоментную эпителизацию образованного обширного дефекта конъюнктивы свободным аутолоскутом брюшины. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения больных с обширными опухолями век и конъюнктивы с прорастанием в глазное яблоко, в орбиту и в соседние области: полость носа и полость рта, а также для одновременного замещения обширных дефектов конъюнктивы слизистой полости носа и рта после удаления больших опухолей глаза и придаточного аппарата глаза.
Известен способ хирургического лечения симблефарона с использованием аутослизистой губы (Пучковская Н.А. Оперативное лечение обширных и полых симблефаронов. «Вестник офтальмологии», 1951, т. 30, №4, с. 6-13).
Недостатком данного способа является неудовлетворительный косметический эффект, что проявляется часто в образовании заворота губы и в сморщивании пересаженной аутослизистой, а также малое количество материала, которое не позволяет закрыть обширный дефект конъюнктивы.
Также известен другой способ хирургического лечения симблефарона аллотрансплантатом из слизистой оболочки пищевода (Джалиашвили О.А, Касуха Ф.М., Использование гомотканей при хирургическом лечении псевдоптеригиума, в кн.: Вопросы восстановительной офтальмохирургии. Труды ВМА им. С.М. Кирова. Л., 1972, т. 191, с. 77-80).
Недостаток данного способа заключается в сложности забора слизистой пищевода, а также в замещении пересаженной слизистой пищевода в отдаленные сроки ярко красной конъюнктивой, отличающейся от соседних участков, что явно косметически не удовлетворяет больного и хирурга, а также не позволяет закрыть обширный дефект конъюнктивы.
Известен способ хирургического лечения больных с острыми ожогами глаза с использованием амниона (Joseph A., Harminder S Dua, King A.J., Br. J. Ophthalmal. 2001; 85: с.1065-1069).
Однако амнион не восстанавливает или не сохраняет целостности конъюнктивы глазного яблока, тем самым ухудшая косметический результат, как при отдельном его использовании, так и в сочетании с другими хирургическими методами, который также не позволяет закрыть обширный дефект конъюнктивы.
Известен способ пластики конъюнктивы глазного яблока при хирургическом лечении симблефарона с использованием аллотрансплантата - фиброзной капсулы почки (патент РФ 2258493, МПК A61F 9/007, опубл. 20.08.2005), включающий рассечение патологически измененной конъюнктивы от склеры и роговицы, покрытие зоны оперативного вмешательства биоматериалом - аллотрансплантатом для пластики конъюнктивы, который фиксируют в расправленном состоянии к склере на поверхности глазного яблока узловыми швами, при этом предварительно на дефект роговицы укладывают биоматериал аллотрансплантат для послойной кератопластики, который выкраивают по форме дефекта и фиксируют узловыми швами к роговице, а рассеченную патологически измененную конъюнктиву заворачивают к основанию века и подшивают к дистальному краю аллотрансплантата для пластики конъюнктивы, формируя вершину конъюнктивального свода, глубину которого моделируют с помощью П-образного наложения через толщу века аллосухожильных нитей, которые завязывают и погружают под кожу.
Однако трансплантат является неживым и требует хорошо васкуляризованных тканей под ним и при замещении им больших дефектов приводит к длительной и неполноценной эпителизации, кроме того требует наличия своей конъюнктивы для начала эпителизации. Также недостатком данного способа является отсутствие вершины верхнего или нижнего конъюнктивального свода, так как аллотрансплантат для пластики конъюнктивы должен быть зафиксирован на плотной основе (склера, хрящ века), но с его помощью невозможно сформировать вершину свода, поэтому в глубине свода могут образоваться рубцовые спайки, которые могут дать рецидив болезни.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения обширных дефектов конъюнктивы после удаления больших опухолей глаза и придаточного аппарата глаза за счет одномоментной эпителизации образованного обширного дефекта конъюнктивы свободным аутолоскутом брюшины.
Технический результат достигается способом хирургического лечения опухолей глаза и его придаточного аппарата, включающим удаление патологических образований в пределах здоровых тканей, лапароскопический забор свободного аутолоскута брюшины размером на 20% больше дефекта, образованного после удаления опухолей, который укладывают на место дефекта и фиксируют узловыми швами к окружающим тканям, последующее выкраивание поворотного кожно-апоневротического лоскута с лица пациента и укрытие им сверху раны и глазного яблока, ушивание раны на лице.
Повышение эффективности предлагаемого способа обеспечивается одноэтапной пластикой большого дефекта конъюнктивы благодаря использованию неограниченного пластического материала - аутолоскута брюшины в сочетании с кожным лоскутом с лица пациента. Использование свободного аутотрансплантата брюшины позволяет в отличие от известных способов хирургического лечения дефектов конъюнктивы избежать заворота век, симблефарона в послеоперационный период, поскольку позволяет без ограничения закрыть большую раневую поверхность.
Сущность изобретения поясняется изображениями последовательных этапов операции, проведенной по предложенному способу конкретному клиническому больному, где на фиг. 1 - фотография пациента с обширным опухолевым дефектом, на фиг. 2 - фотография этапа операции после удаления опухоли и пластики конъюнктивы с помощью аутолоскута брюшины, на фиг. 3 - фотография этапа операции после укрытия раны поворотным кожно-апоневротическим лоскутом со лба пациента, на фиг. 4 - фотография пациента через 6 месяцев после операции.
Предлагаемый способ хирургического лечения обширных опухолевых дефектов конъюнктивы глаза и его придаточного аппарата выполняют следующим образом.
Производят удаление патологического образования 1 в пределах здоровых тканей, далее лапароскопически забирают свободный лоскут брюшины, париетальной или висцеральной (с диафрагмальной поверхности печени) размером больше дефекта конъюнктивы на 20%, из-за сокращения трансплантата после забора. После чего аутолоскут брюшины 2 укладывают на место дефекта конъюнктивы и фиксируют узловыми швами к окружающим тканям. Затем выкраивают поворотный кожно-апоневротический лоскут 3 со лба пациента и укрывают им сверху рану и глазное яблоко с последующим ушиванием раны на лбу.
Клинический пример
Больной Ш., 57 лет, диагноз: рецидив рака медиальной спайки век с прорастанием в орбиту полость носа и околоносовые пазухи (фиг. 1).
Больному проведена операция по предложенному способу. Под наркозом произведено удаление патологического образования (раковой опухоли) в пределах здоровых тканей: удалены оба века, конъюнктива бульбарная и поверхностные слои склеры, медиальная, нижняя и часть верхней стенок орбиты, решетчатая кость, нижняя стенка лобной кости, носовые раковины, передняя стенка клиновидной кости и медиальная группа экстраокулярных мышц глаза, далее лапароскопически забран свободный лоскут брюшины париетальной размером больше дефекта конъюнктивы на 20%, уложен на место дефекта и зафиксирован узловыми швами к окружающим тканям (фиг. 2). Сверху глазное яблоко и рана укрыты кожно-апоневротическим поворотным лоскутом (фиг. 3). На фиг. 4 изображено состояние пациента через 6 месяцев после операции.
Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения обширных дефектов конъюнктивы после удаления больших опухолей глаза и придаточного аппарата глаза за счет одномоментной эпителизации образованного обширного дефекта конъюнктивы свободным аутолоскутом брюшины.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения опухолей глаза и его придаточного аппарата, включающий удаление патологических образований в пределах здоровых тканей, лапароскопический забор свободного аутолоскута брюшины размером на 20% больше дефекта, образованного после удаления опухолей, который укладывают на место дефекта и фиксируют узловыми швами к окружающим тканям, последующее выкраивание поворотного кожно-апоневротического лоскута с лица пациента и укрытие им сверху раны и глазного яблока, ушивание раны на лице.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2818852C1 true RU2818852C1 (ru) | 2024-05-06 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258493C1 (ru) * | 2004-10-07 | 2005-08-20 | Государственное учреждение Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения симблефарона |
| RU2734720C1 (ru) * | 2020-05-20 | 2020-10-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Способ восстановления обширных дефектов мягких тканей средней зоны лица и нижнего века |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258493C1 (ru) * | 2004-10-07 | 2005-08-20 | Государственное учреждение Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения симблефарона |
| RU2734720C1 (ru) * | 2020-05-20 | 2020-10-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Способ восстановления обширных дефектов мягких тканей средней зоны лица и нижнего века |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Банщиков П.А. и др. Оптимизация реконструктивно-восстановительной хирургии обширных рубцовых дефектов век сложносоставным тканевым комплексом. Офтальмохирургия 2017(4), с. 60-66. Subramanian N. Reconstructions of eyelid defects. Indian J Plast Surg. 2011 Jan;44(1):5-13. Matsuoka Y. et al. Reconstruction of an Extensive Full-Layer Defect of the Upper Eyelid. Eplasty. 2022 Aug 16;22:ic15. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| El-Maghraby et al. | Effect of incision size on early postoperative visual rehabilitation after cataract surgery and intraocular lens implantation | |
| Cho | Surgery of the globe and orbit | |
| Small | Extended lower eyelid blepharoplasty | |
| RU2380066C1 (ru) | Способ устранения сквозного краевого дефекта верхнего века | |
| RU2818852C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных дефектов конъюнктивы после удаления больших опухолей глаза и его придаточного аппарата | |
| Ono et al. | A new operative method for treating severe cryptotia | |
| Meltzer | Complications of enucleation and evisceration: prevention and treatment | |
| RU2611940C1 (ru) | Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата | |
| RU2635082C1 (ru) | Способ устранения паралитического лагофтальма | |
| RU2295299C2 (ru) | Способ пластики пахового канала с использованием пирамидальной мышцы | |
| RU2258493C1 (ru) | Способ хирургического лечения симблефарона | |
| RU2824799C1 (ru) | Способ хирургического лечения проксимальных форм гипоспадии у мальчиков с помощью лоскута внутреннего листка крайней плоти на питающей ножке | |
| RU2334497C1 (ru) | Способ хирургического лечения синдрома кон-романо | |
| Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
| RU2817615C1 (ru) | Способ устранения протрузии кератопротеза при помощи аутотрансплантата височной фасции | |
| RU2769627C1 (ru) | Способ замещения сочетанных дефектов орбиты и области носа | |
| Kersten et al. | Lids: congenital and acquired abnormalities− practical management | |
| RU2823883C1 (ru) | Способ коррекции положения нижнего века при лагофтальме | |
| RU2773136C1 (ru) | Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века | |
| RU2741205C2 (ru) | Способ реконструкции соска при расположении опухоли в центральной зоне железы с использованием аллоимплантата на основе твердой мозговой оболочки | |
| SU1641325A1 (ru) | Способ лечени дакриоцистита | |
| RU2820963C1 (ru) | Способ лечения рака языка путем гемирезекции языка внутриротовым доступом | |
| RU2178685C2 (ru) | Способ удаления остаточного шовного материала, выступающего над роговицей | |
| RU2367359C1 (ru) | Способ бесшовного комбинированного протезирования передней брюшной стенки при сочетанных паховых грыжах | |
| RU2294720C1 (ru) | Способ первичной коллагенопластики опорно-двигательной культи глазного яблока для косметического протезирования |