SU1616678A1

SU1616678A1 - Способ вспомогательного кровообращени и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: SU1616678A1
Application number: SU884431450A
Authority: SU
Inventors: Валерий Иванович Шумаков; Геннадий Григорьевич Амосов; Владимир Евгениевич Толпекин; Андрей Васильевич Кондаков; Юрий Николаевич Огурцов
Original assignee: Научно-исследовательский институт транспланталогии и искусственных органов
Priority date: 1988-05-04
Filing date: 1988-05-04
Publication date: 1990-12-30

Abstract

Способ относитс к области хирургии и заключаетс в том, что с целью упрощени , сохранени активности насосной функции мышц стимулируемых областей и обеспечени длительности воздействи , провод т электростимул цию различных групп скелетных мышц. При этом воздействии на мышцы осуществл ют в начальную фазу диастолы длительностью 50-200 мс силой не менее 70% от силы максимально возможного сокращени , а воздействие осуществл ют поочередно на анатомически различно расположенные группы скелетных мышц через каждые 15-30 мин, а дл исключени движений в конечност х провод т одновременно стимул цию мышц антагонистов. Реализаци способа осуществл етс с помощью устройства за счет улучшени вспомогательного кровообращени путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимул ции групп мышц. Устройство содержит выделить 1R-зубцов, блок 2 задержки, первый коммутатор 3, второй коммутатор 4, третий коммутатор 5, формирователь 6 стимулирующих импульсов, задатчик 7 программы, задатчик 8 параметров импульсов и электроды 9. Последовательна стимул ци мышц с заданной задержкой позвол ет улучшить вспомогательное кровообращение. 1 ил.

Description

Os

ON О 00

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано у болных с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Целью изобретени вл етс упрощение способа, сохр1анение активной насос- ной функции мышц стимулируемых областей, обеспечение длительного воздействи , улучшение вспомогательного кровообращени путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимул ции групп мышц.

Пример. Доброволец У., 34 лет, уложен на кушетку. В проекции мышц голеней , бедер, плеч, живота и спины наложено по паре злектродов-пластин дл проведе- ни злектростимул ции мышц, На конечност х электроды расположены таким образом, чтобы была возможность одновременной стимул ции мышц-антагонистов. На грудной клетке укреплены электроды дл регистрации ЭКГ. В проекции сонной артерии укреплен датчик дл регистрации сфигмограммы. Кривые ЭКГ и АД (сфигмограмма ) выведены на осциллоскоп используемого аппарата. Дл каждой стимулируемой группы скелетных мышц предварительно подобрана оптимальна задержка воздействи от R-зубца ЭКГ, сила стимул ционного тока, необходимого дл сокращени мышц, обеспечивающее пере- крытие магистральных сосудов и длительность воздействи . Дл этого вначале установлена задержка воздействи на 30% от кардиоинтервала, а оптимальна величина задержки варьировала дл разных групп мышц от 20 до 40%. Эффективна сила тока злектроимпульсного воздействи дл различных групп мышц колебалась от 40 до 55 мА, длительность воздействи (длительность мышечного сокращени ) в режиме гладкого тетануса (частота стимул ции а .электроимпульсе - 80 Гц) была эффективной от 50 до 200 мс. Установлен режим автоматического переключени стимулируемых областей через каждые 15 мин. Эффектив- ность вспомогательного кровообращени оценивалась по величине максимального диастолического усилени на сфигмограмме сонной артерии в относительных величинах . Исходный диастолический уровень перед началом воздействи принималс за О. У добровольца У. использована длительность воздействи 150 мс, при этом эффективность диастолического усилени достигала 7 мм. Проведение вспомогатель- ного кровообращени в течение 1 ч у добровольца У. не вы вило заметной утомл емости стимулируемых мышц.

На чертеже приведено устройство, реализующее способ.

Устройство содержит выделитель 1 R- зубцов, блок 2 задержки, первый коммутатор 3, второй коммутатор 4, третий коммутатор 5, формирователь 6 стимулирующих импульсов, задатчик 7 программы, за- датчик 8 параметров импульсов и электроды 9.

Устройство работает следующим образом .

На мышцы ног, рук, живота, спины накладываютс стимул ционные электроды 9. На конечност х электроды 9 располагают таким образом, чтобы проводилась одновременна стимул ци мышц сгибателей и разгибателей дл исключени движений. На коже груди укрепл ютс электроды выделител 1 R-зубцов ЭКГ пациента. На осциллоскоп вывод тс кривые ЭКГ и давлени в магистральной артерии (например, сфигмограмма сонной артерии). Дл стимул ционной цепи по регионарному принципу расположени электродов 9 подбираетс оптимальна задержка воздействи от R-зубца в блоке 2 задержки, а оптимальна сила и длительность воздействи - в задатчике 8 параметров импульсов. Контроль оптимальных величин задержки, силы и длительности воздействи осуществл ют по характерному изменению крмвой давлени крови в аорте. Задатчиком 7 про- грамы устанавливают врем переключени цепейстимул ционноговоздействи на скелетные мышцы.

Коммутаторы 3, 4, 5 осуществл ют соответственно подключение пар электродов 9 к выходам формировател 6 стимулирующих импульсов, содержащего два генератора, подключение задатчика параметров импульсов к одним и подключение выходов блока задержки к другим входам генераторов .

Claims

Последовательна стимул ци мышц с заданной задержкой позвол ет улучшить вспомогательное кровообращение. Формула изобретени 1. Способ вспомогательного кровообращени путем кардиосинхронизированной окклюзии нижних конечностей в фазу диастолы , отличающийс тем, что, с целью упрощени способа, сохранени активности насосной функции мышц стимули- руемых областей и обеспечени длительного воздействи , провод т злект- ростимул цию различных групп скелетных мышц, при этом воздействие на мышцы осуществл ют в начальную фазу диастолы длительностью 50-200 мс, силой не менее 70%. от силы максимально возможного сокращени , а воздействие осуществл ют дрочередно на анатомически различно расположенные группы скелетных мышц через каждые 15-30 мин,
2.Способ по п. 1, отличающийс тем, что дл исключени движений в конечност х провод т одновременно стимул - цию мышц антагонистов.
3.Устройство дл вспомогательного кровообращени , содержащее последовательно соединенные выделитель R-зубцов и блок задержки, формирователь стимулиру- ющих импульсов, первый коммутатор, один вход которого подключен к первому выходу формировател стимулирующих импульсов,

и электроды, отличающеес тем, что, с целью улучшени вспомогательного кро- вообращени путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимул ции групп мышц, оно содержит задатчик параметров импульсов, второй коммутатор, одни входы

которого соединены с выходами задатчика параметров импульсов, а выход соединен с одним входом формировател стимулирующих импульсов, третий коммутатор, одни входы которого подключены к выходам блока задержки, а выход соединен с другим входом формировател стимулирующих импульсов , и задатчик программы, выходы которого подключены к второму входу первого и другим входом второго и третьего коммутаторов , третий вход первого коммутатора соединен с вторым выходом формировател стимулирующих импульсов, а первый и второй выходы первого коммутатора попарно подключены к злектродам, причем блок задержки и задатчик параметров импульсов выполнены многоканальными, а формирователь стимулирующих импульсов выполнен двухканальным.