SU1607788A1

SU1607788A1 - Способ закрытой остеотомии трубчатой кости

Info

Publication number: SU1607788A1
Application number: SU884425849A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Львович Кричевский; Александр Владимирович Мазгунов
Original assignee: Кемеровский государственный медицинский институт
Priority date: 1988-05-12
Filing date: 1988-05-12
Publication date: 1990-11-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и хирургии, и может быть использовано во всех случа х закрытой остеотомии с формированием костного аутотрансплантата из трубчатой кости. С целью обеспечени трофики кости за счет сохранени вне- и внутрикостных сосудов и нервов у концов намеченной линии пересечени кости формируют сквозной внутрикостный канал в компактном слое кости, в канал ввод т полую иглу-проводник, в иглу-проволочную пилу. После удалени проводника на выступающие концы пилы насаживают полые иглы до упора в кость дл предупреждени повреждени м гких тканей и перемещают их по ходу распила. При продольном пересечении кости, например дл формировани пр моугольного костного аутотрансплантата, дополнительно к поперечным формируют канал по диагонали, выпилива сначала один треугольник, затем - другой. Перемещение такого аутотрансплантата методом боковой дистракции позвол ет в течение 8-10 дней обеспечить развитие коллатералей при облитерирующем эндартериите и добитьс стойкой ремиссии патологического процесса.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и хирургии.

Цель изобретени - обеспечение трофики кости за счет сохранени вне- и внутрикостных сосудов и нервов.

Изобретение осуществл етс следующим образом.

На коже красителем намечаютс линии пересечени кости. Через небольщой разрез у конца намеченной линии пересечени кости (по предварительному определению на рентгенограмме) просверливаетс сквозной внутрикостный канал. Сверло проходит в компактном слое кости, не поврежда м гкие ткани. В костный канал провод т полую иглу-проводник. В иглу ввод т проволочную пилу. Иглу-проводник извлекают . На выступающие концы пилы с каждой стороны насаживают полые иглы дл защиты м гких тканей и пересекают кость изнутри кнаружи. Помощник

хирурга удерживает при этом иглы - защитники в положении их упора в кость и перемещает их по ходу распила по направлению одна к другой, защища тем самым параоссальные сосуды и нервы. Возможно продольное пересечение кости, например , дл формировани пр моугольного компакт-трансплантата . Дл этого разрезы м гких тканей производ т не только поперечно , но и по диагонали предполагаемого трансплантата. Сверло должно пройти через обе противолежащие стенки кости. Пример. Больной Б., инвалид 11-й группы, находилс в клинике по поводу облитери- рующего эндартериита правой голени IV-й степени. Под наркозом на границе средней и нижней трети больщеберцовой кости произведена компактотоми по предлагаемому способу . Дл этого на коже передневнутрен- ней поверхности голени раствором бриллиантовой зелени были намечены линии предпо05 О

оо оо

лагаемой поперечной компактотомии. Снаружи от гребн большеберцовой кости у начала намеченных линий были нанесены продольные разрезы м гких тканей по 0,5 см. Обнажена передненаружна поверхности кости . Цилиндрическим сверлом, отступ от гребн кости кзади по наружной поверхности кости на 3-4 мм (поедполагаема толщина компактного сло кости, видима на рентгенограмме) параллельно передне- внутренней поверхности кости высверлен канал до выхода сверла через задневнутрен- нюю поверхность конечности. После удалени сверла по каналу проведена игла- проводник с просветом более широким, чем проволочна пила. Через просвет иглы проведена пила. Игла была извл ечена, на концы пилы надеты цилиндрические втулки до упора в костную ткань с целью защиты м гких тканей. После пересечени компактного сло кости пила извлечена через втулки. Таким же образом просверлены каналы дл продольного пересечени компактного сло кости, но по диагонали. Длина канала не превыщала длину цилиндрического сверла. После пересечени кости в продольном направлении произведено пересечение второй половины трансплантата с противоположной стороны треугольника. На голень наложен аппарат Илизарова с проведенными через трансплантат спицами с упорными площадками. В течение дес ти дней после операции осуществл лась бокова ди- стракци трансплантата по 1-2 мм в сутки. После перемещени костной пластинки на 15 мм кнаружи и кпереди тракци прекращена .

С восьмого дн после операции больной перестал жаловатьс на боли в области ноги. Через 1,5 мес после операции аппарат Илизарова сн т. К этому времени цианоз, отечность стопы уменьщились, трофические звы покрылись сухим струпом. 5 При осмотре через год болей в стопе практически нет, больной активен, много ходит , трофические нарушени в области голени полностью исчезли, стопа тепла на ощупь, определ етс пульсаци сосудов задней большеберцовой артерии. Трудоспособ10

20

25

ность больного восстановлена.

Таким образом, предлагаемый способ позвол ет осуществить закрытую остеотомию кости как в поперечном направлении, так 15 ив продольном, обеспечив при этом сохранение вне- и внутрикостных сосудов, что позвол ет ускорить репаративные процессы, в короткие сроки добитьс развити сосудисто-нервных холлатералей. Способ применим во всех случа х, когда необходимо осуществить компактотомию или получить закрытым методом костный аутотрансплан- тат в области дхафиза длинной кости.

Claims

Формула изобретени

Способ закрытой остеотомии трубчатой кости путем проведени через ткани проволочной пилы с помощью проводника с отграничением м гких тканей с последующим пересечением кости, отличающийс тем, что,

30 с целью обеспечени трофики кости за счет сохранени вне- и внутрикостных сосудов и нервов, формируют канал на границе компактного сло и костного мозга , а пересечение кости осуществл ют в направлении, параллельном границам кост35 но-мозгового канала и изнутри кнаружи.

ласти ноги. Через 1,5 мес после операции аппарат Илизарова сн т. К этому времени цианоз, отечность стопы уменьщились, трофические звы покрылись сухим струпом. При осмотре через год болей в стопе практически нет, больной активен, много ходит , трофические нарушени в области голени полностью исчезли, стопа тепла на ощупь, определ етс пульсаци сосудов задней большеберцовой артерии. Трудоспособ

ность больного восстановлена.

Таким образом, предлагаемый способ позвол ет осуществить закрытую остеотомию кости как в поперечном направлении, так ив продольном, обеспечив при этом сохранение вне- и внутрикостных сосудов, что позвол ет ускорить репаративные процессы, в короткие сроки добитьс развити сосудисто-нервных холлатералей. Способ применим во всех случа х, когда необходимо осуществить компактотомию или получить закрытым методом костный аутотрансплан- тат в области дхафиза длинной кости.

Формула изобретени