SU1600708A1

SU1600708A1 - Method of revascularization of heart ventricle myocardium

Info

Publication number: SU1600708A1
Application number: SU843730185A
Authority: SU
Inventors: Юрий Михайлович Ишенин
Original assignee: Сибирский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР
Priority date: 1984-04-18
Filing date: 1984-04-18
Publication date: 1990-10-23

Abstract

Изобретение относитс к кардиохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении ишемии миокарда. Цель изобретени состоит в снижении травматичности. В проксимальной и дистальной точках коронарной артерии при наложении П-образных швов перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда параллельно коронарной артерии циркул рно иссекают миокард между проксимальной и дистальной точками. Способ позвол ет повысить эффективность реваскул ризации миокарда с меньшей травматичностью. Способ рекомендован к практическому применению.This invention relates to cardiac surgery and can be used in the surgical treatment of myocardial ischemia. The purpose of the invention is to reduce the morbidity. At the proximal and distal points of the coronary artery, when the U-shaped sutures are applied, the myocardium is punched to the ventricle cavity, after which the myocardium between the proximal and distal points is circumcised parallel to the coronary artery in the thickness of the myocardium. The method allows to increase the efficiency of myocardial revascularization with less trauma. The method is recommended for practical use.

Description

Изобретение относитс к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемических поражени х сердцаThe invention relates to medicine, namely surgery, and can be used for ischemic lesions of the heart.

Цель изобретени - снижение травма- тичности и повышение эффективности.The purpose of the invention is to reduce trauma and increase efficiency.

Способ осуществл етс следующим образом .The method is carried out as follows.

После левосторонней торакатомии по п тому межреберью и вскрыти перикарда отступ на 1-1.5 см от передней нисход - щей ветви левой, коронарной артерии (ПНВ ЛКА) накладывают два П-образных шва Один шов берут в турникет. В центре дистального П-образного шва тубусньш скальпелем с диаметром 0,35 см вход т в левый желудочек, отверстие которого перекрывают П-образным швом в турникете Ькол в эндокард левого желудочка про вод т на рассто нии 1 см от входного дистального отверсти . Далее тубусным скальпелем производ т туннелирование стенкиAfter left-sided thoracotomy along the intercostal space and open the pericardial indent 1-1.5 cm from the anterior descending branch of the left coronary artery (PNV LCA), two U-shaped seams are placed. One stitch is taken at the turnstile. In the center of the distal U-shaped suture, a tubal scalpel with a diameter of 0.35 cm enters the left ventricle, the opening of which is blocked by the U-shaped suture in the bentle turnstile into the endocardium of the left ventricle extending 1 cm from the inlet distal opening. Next, the wall tunneling is performed with a tubular scalpel.

левого желудочка по направлению к проксимальному П-образному шву. Скальпель- , провод т вращательно-поступательными движени ми и выход т в центре проксимального П-образного шва (иссеченный миокард находитс внутри полой части инструмента ). Образованное отверстие перекры- йают зав зыванием П-образного шва. Тубус- ный скальпель извлекают и наружный вход закрывают с помощью имеющегос П-образного шва (освободив турникет). Кровь из левого желудочка поступает через внутреннее входное отверстие в канал, стенками которого вл ютс пересеченна мыщечна ткань и зи ющие артерио-венозные образовани , за счет которых и осуществл етс немедленна и длительна реваскул риза- ци миокарда.of the left ventricle towards the proximal U-shaped seam. The scalpel is rotated through the center of the proximal U-shaped suture (the excised myocardium is located inside the hollow part of the instrument). The hole formed is blocked by a U-shaped seam. The tubular scalpel is removed and the outer entrance is closed using the existing U-shaped seam (freeing the turnstile). The blood from the left ventricle enters through the internal inlet to the canal, the walls of which are intersected muscular tissue and the arterio-venous lining, through which the immediate and long-term myocardial revascularization is carried out.

Пример. Больному В., 54 лет, под эндо- трахеальным наркозом после обработки операционного пол произведена передне-бокоо: о о Example. Patient V., 54 years old, under endo-tracheal anesthesia after treatment of the operative floor, produced anterior-bokooo: o

оabout

0000

ва торакотоми по IV межреберью слева. Перикард вскрыт кпереди от диафрагмаль- ного нерва и вз т на держалки. При ревизии отмечеиы «четки по передней, задней поверхности сердца. Аневризмы и локальной гипокинезии не вы влено. Затем наложены три П-образных шва: один на верхушку и два на переднюю и заднюю поверхность левого желудочка. После этого сначала произведено заднее тоннелирование миокарда ле$ого желудочка (ТМЛЖ) (0,35X4 см), от1|1ечен хороший кровоток, синхронный с сок- ра|дением левого желудочка, а затем передне ТМЛЖ (0,35X4,5 см) из верхушечного . Осложнений не возникло. Сразу отмечено что подн лось артериальное давление с 50i-70 мм рт. ст. до ПО-120 мм рт. ст. Си|мпатомеметики не назначались. П-образ- иы| швы все зав заны. Контроль на гемо- ст$з. Грудна клетка ушита послойно, с оставлением дренажа в VIII межреберьи.vas thoracotomy along IV intercostal space on the left. The pericardium is opened anterior to the phrenic nerve and taken on the handles. During the audit, marked "rosaries on the front, rear surface of the heart. Aneurysms and local hypokinesia not revealed. Then three U-shaped sutures are applied: one at the apex and two at the anterior and posterior surface of the left ventricle. After this, the posterior tunneling of the myocardium of the left ventricle (TMHL) (0.35X4 cm) was first performed, there was a good blood flow from 1 to 1, which was synchronous with contraction of the left ventricle, and then the anterior TMHL (0.35X4.5 cm) from apical. Complications have arisen. It was immediately noted that the blood pressure had risen from 50 i-70 mm Hg. Art. to PO-120 mm Hg. Art. Symptoms were not prescribed. P-shaped | all seams are sewn. Control on hemostasis. The chest cell is sutured in layers, leaving drainage in the VIII intercostal space.

После операции вы влена картина поло- жйтельного эффекта, выражаюш,а с в снижении частоты и выраженности стенокардии, улучшение качества жизни, документированных данными объективного исследовани , включа ЭКГ, ЭхоКГ, R-графию, ВЭМ и другие обследовани .After the operation, a picture of the positive effect was revealed, expressing, and with reducing the frequency and severity of angina, improving the quality of life, as documented by objective research data, including ECG, EchoCG, R-graphy, VEM and other examinations.

Способ был выполнен у 8 больных с получением положительного эффекта, который был подтвержден при апробации способа у 2 больных в ВКНЦ АМН СССР. Способ рекомендован к практическому применению.The method was performed in 8 patients to obtain a positive effect, which was confirmed when the method was tested in 2 patients at the VKNC of the USSR Academy of Medical Sciences. The method is recommended for practical use.

Claims

Invention Formula

The method of myocardial revascularization of the ventricle of the heart, including myocardial perforation, characterized in that, in order to reduce the morbidity and efficiency, at the proximal and distal coronary arteries, perforate the myocardium to the ventricular cavity, and then in the myocardium along the coronary artery between the perforated holes mi form a channel.