SU1537231A1

SU1537231A1 - Device for draining hollow organs

Info

Publication number: SU1537231A1
Application number: SU864189557A
Authority: SU
Inventors: Виктор Иванович Булынин; Валерий Григорьевич Рудой; Борис Михайлович Городилов; Алексей Федотович Малахов
Original assignee: Воронежский государственный медицинский институт им.Н.Н.Бурденко; Воронежская Областная Клиническая Больница; Предприятие П/Я Р-6707
Priority date: 1986-12-30
Filing date: 1986-12-30
Publication date: 1990-01-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, точнее к хирургическому инструментарию, в частности к устройствам дл лапароскопической пункции и дренировани полых органов. Целью изобретени вл етс обеспечение лапароскопической пункции и надежной фиксации устройства. Устройство состоит из внутренней полой гибкой трубки 1, коаксиально расположенной в наружной полой гибкой трубке 2 и жестко соединенной с ней. На рабочем участке, непосредственно около места жесткого соединени трубок, в наружной трубе сделаны прорези 3, которые при взаимном смещении трубок образуют фиксатор рабочей части, который, в свою очередь, фиксируетс фиксатором 5. На наружную трубку 2 насажен с возможностью перемещени по ней дополнительный фиксатор 6. 3 ил.The invention relates to medicine, more specifically to surgical instruments, in particular to devices for laparoscopic puncture and drainage of hollow organs. The aim of the invention is to provide laparoscopic puncture and secure fixation of the device. The device consists of an inner hollow flexible tube 1, coaxially located in the outer hollow flexible tube 2 and rigidly connected to it. In the working area, directly near the place of the rigid connection of the tubes, slits 3 are made in the outer tube, which, when the tubes are displaced, form a clamp of the working part, which, in turn, is fixed by the clamp 5. An additional clamp is mounted on the outer tube 2 6. 3 Il.

Description

фие. 7fie. 7

Изобретение относитс к медицине, к хирургическому инструментарию, в частности к устройствам дл лапароскопической пункции и дренировани полых органов.The invention relates to medicine, to surgical instruments, in particular to devices for laparoscopic puncture and drainage of hollow organs.

Целью изобретени вл етс обеспечение лапароскопической пункции и надежной фиксации.The aim of the invention is to provide laparoscopic puncture and reliable fixation.

Поставленна цель достигаетс тем, что наружна гибка пола трубка имеет продольные прорези на вводимом в полый орган конце, жестко соединенном с внутренней гибкой полой трубкой, выступающей из наружной, а на внутреннюю трубку с противоположного конца насажен с возможностью перемещени по ней фиксатор. Кроме того, на наружную трубку насажен с возможностью перемещени по ней дополнительный фиксатор, а внутренн трубка выступает из наружной от места их жесткого соединени на величину, соответствующую глубине пунктируемого органа.The goal is achieved by the fact that the outer flexible floor tube has longitudinal slots at the end inserted into the hollow organ, rigidly connected to the inner flexible hollow tube protruding from the outer one, and a retainer is mounted on the inner tube from the opposite end. In addition, an additional retainer is mounted on the outer tube so that it can be moved along it, and the inner tube protrudes from the outer tube from the point of their rigid connection by an amount corresponding to the depth of the organ being punctured.

На фиг. 1 показано устройство в исходном положении: на фиг. 2 -- сечение на фиг. 1, на фиг. 3 - устройство в рабочем состо нии.FIG. 1 shows the device in the initial position: in FIG. 2 is a sectional view in FIG. 1, in FIG. 3 - the device is in working condition.

Устройство состоит из внутренней трубки 1, коаксиально расположенной в наружной трубке 2 и жестко соединенной с ней. На участке непосредственного примыкани к месту соединени трубок (например, сварка или склеивание) на наружной трубке имеютс продольные прорези 3. Внутренн трубка 1 на рабочем конце образует произвольной длины наконечника , а на противоположном конце трубки насажен с возможностью перемещени по ней фиксатор 5. На наружную трубку 2 насажен с возможностью перемещени по ней дополнительный фиксатор 6. В рабочем положении в области прорезей 3 за счет вып чивани стенок наружной трубки 2 формируетс фиксатор рабочей части устройства.The device consists of an inner tube 1, coaxially located in the outer tube 2 and rigidly connected to it. In the area directly adjacent to the junction of the tubes (for example, welding or gluing), there are longitudinal slots 3 on the outer tube. The inner tube 1 forms an arbitrary tip length at the working end, and a retainer 5 is mounted on the opposite end of the tube. the tube 2 is mounted with the ability to move along it an additional fixer 6. In the working position in the region of the slits 3 due to the protrusion of the walls of the outer tube 2 a fixator of the working part of the device is formed.

Устройство работает следующим образом.The device works as follows.

Во врем лапароскопии определ ют показани дл пункции и дренировани полого органа, определ ют наименьшее рассто ние от него до брюшной стенки. Затем визуально или при помощи зонда- пальпатора устанавливают приблизительную глубину, на которую необходимо ввести устройство в полость органа дл более полного удалени его содержимого. В соответствии с установленными размерами полого органа формируют длину наконечника 4 - отрезают лишнюю часть его. Во внутреннюю трубку ввод т заостренный металлический стержень или полую металлическую иглу соответствующего диаметра (не показано). Под местной анестезией заостренный металлический стержень или полую иглу прижимают к брюшной стенке в месте заранее определенной проекции полого органа. При этом наружную трубку 2 плавно провод т через ткани брюшной стенки и стенку полого органа. После того, как конец трубки с продольными прорез ми 3 окажетс в просвете полого органа, формируют фиксатор рабочей части. Дл этого одной рукой удерживают наружную трубку 2, а другой рукой смещают по направлению к себе до упора внутреннюю трубку 1. При этом в области продольных прорезей 3 за счет вып чивани стенок наружной трубки формируетс фиксатор рабочей части. Его удерживает в рабочем положении посаженный на внутреннюю трубку с противоположногоDuring laparoscopy, the indications for puncture and drainage of the hollow organ are determined, the smallest distance from it to the abdominal wall is determined. Then, visually or with the help of a probe-palpator, an approximate depth is established at which the device must be inserted into the organ cavity in order to completely remove its contents. In accordance with the established dimensions of the hollow organ, the length of the tip 4 is formed - the excess part of it is cut off. A sharpened metal rod or a hollow metal needle of the appropriate diameter (not shown) is inserted into the inner tube. Under local anesthesia, a pointed metal rod or a hollow needle is pressed against the abdominal wall at a predetermined projection of the hollow organ. At the same time, the outer tube 2 is smoothly guided through the tissues of the abdominal wall and the wall of the hollow organ. After the end of the tube with the longitudinal slits 3 is in the lumen of the hollow organ, a fixture of the working part is formed. To do this, hold the outer tube 2 with one hand, and with the other hand move the inner tube 1 towards you until it stops. At the same time, in the area of the longitudinal slits 3, by pushing the walls of the outer tube, the fixture of the working part is formed. It is held in working position, placed on the inner tube from the opposite

5 конца с возможностью перемещени по ней фиксатор 5, который перемещают по внутренней трубке 1 до конца наружной трубки 2 и частично ввод т в просвет между трубками. Затем удал ют металлический5 ends with the ability to move along it a retainer 5, which is moved along the inner tube 1 to the end of the outer tube 2 and partially inserted into the gap between the tubes. The metal is then removed.

„ стержень или полую иглу и эвакуируют содержимое. Опорожненный полый орган за наружную трубку 2 с приведенным в рабочее положение фиксатором рабочей части приближают и фиксируют к брюшной стенке. Этим достигают герметизации пункционного„Rod or cannula and evacuate contents. The emptied hollow organ for the outer tube 2 with the latch of the working part brought into its working position is brought closer and fixed to the abdominal wall. This is achieved by sealing puncture

5 отверсти . Устройство подшивают к коже за перемещающийс по наружной трубке 2 дополнительный фиксатор 6. При необходимости устройство можно вводить в полость полого органа таким же способом, как и устройство дл лапароскопической холецис0 тостомии, посредством троакара, состо щего из металлической трубки с мандреном-, расположенным внутри ее и имеющим заостренный конец.5 holes. The device is stitched to the skin by an additional fixer 6 moving along the outer tube 2. If necessary, the device can be inserted into the cavity of a hollow organ in the same way as a device for laparoscopic cholecystostomy, by means of a trocar consisting of a metal tube with a mandrel located inside it and having a pointed end.

Эвакуаци содержимого полого органа осуществл етс как самотеком через нако5 нечник 4 внутренней трубки 1, так и принудительно посредством подключенного к ней аспиратора (электроотсоса). Эффективность эвакуации содержимого повышаетс , если в пространство между наружной и внутрен0 ней трубками ввести иглу типа Дюфо или трубку соответствующего диаметра через прокол в стенке наружной трубки 2 или в фиксаторе 5. При этом эвакуаци осуществл етс как через наконечник 4, расположенный в глубине полого органа,The evacuation of the contents of the hollow organ is carried out both by gravity through the vacuum tube 4 of the inner tube 1, and forcibly by means of an aspirator connected to it (electric suction). The effectiveness of evacuating the contents increases if a dufoe-type needle or a tube of the appropriate diameter is inserted into the space between the outer and inner tubes through a puncture in the wall of the outer tube 2 or in the retainer 5. At the same time, the evacuation is carried out as through a tip 4 located deep in a hollow organ

5 так и через прорези 3 фиксатора рабочей части, расположенного в области пункционного отверсти , что способствует более полному удалению содержимого по всей глубине полого органа, а также преп тствует выхождению содержимого из полого органа, если один из путей оттока блокирован (камни, замазка, гнойные пробки и пр.). Эвакуацию можно сочетать с посто нным или периодическим введением растворов в полость органа дл разжижени 5 and through the slots 3 of the clamp of the working part located in the area of the puncture hole, which contributes to a more complete removal of the contents throughout the depth of the hollow organ, and also prevents the contents from the hollow organ, if one of the outflow paths is blocked (stones, putty, purulent traffic jams, etc.). Evacuation can be combined with the constant or periodic injection of solutions into the cavity of an organ to liquefy

5 гУстой жидкости (концентрированна желчь или густой гной, в зкий секрет), санации инфицированной полости растворами антисептиков , антибиотиков. Дл этого раствор5 g of oozing liquid (concentrated bile or thick pus, viscous secretions), sanitation of the infected cavity with antiseptic solutions, antibiotics. For this solution

00

капельно или струино ввод т через иглу типа Дюфо или трубку соответствующего диаметра в пространство между внутренней и наружной трубками, откуда он через прорези в наружной трубке 3 опускаетс по стенкам, омыва их, в глубину органа. Оттуда он удал етс вместе с содержимым полого органа через наконечник 4 внутренней трубки 1 При необходимости, направление введени и эвакуации растворов мен етс на противоположное.drip or stringine is inserted through a Dyufo-type needle or a tube of a corresponding diameter into the space between the inner and outer tubes, from where it is lowered along the walls, through the slits in the outer tube 3, into the depths of the organ. From there, it is removed along with the contents of the hollow organ through the tip 4 of the inner tube 1. If necessary, the direction of introduction and evacuation of the solutions is reversed.

Дл удалени устройства из полого органа смещают трубки относительно друг друга в обратном направлении после отведени фиксатора 3. Фиксатор при этом складываетс и устройство легко извлекаетс из органа, отверстие в брюшной стенке заживает в скором времени самосто тельно. To remove the device from the hollow organ, the tubes are displaced relative to each other in the opposite direction after retaining the retainer 3. The retainer folds and the device is easily removed from the organ, the hole in the abdominal wall heals itself soon.

Использование эластичной стенки наружной трубки в качестве материала дл формировани фиксатора, обладающей достаточно высокой механической прочностью по отношению к острым кра м желчных камней, осколкам костей (животных рыб), воздействию кислой среды желудка и прочих факторов , позвол ет примен ть устройство не только дл дренировани желчного пузыр , но и кишечника, желудка, мочевого пузыр , различных видов кист. Посредством достаточно упругого фиксатора , выполненного из эластичного материала, можно приблизить, плотно фиксировать стенки этих дренированных органов к брюшной стенке, надежно герметизиру при этом пункционное отверстие. При помощи наконечника , образованного внутренней трубкой, котора выступает из наружной от места их жесткого соединени на величину, соответствующую глубине пунктируемого органа , возможна более полна эвакуаци содержимого из глубоко расположенных отделов полых органов. Сочетание вакуации через наконечник и через прорези фиксатора способствует полноценному удалению содержимого по всей глубине полого органа, повышает надежность дренировани при блокаде из путей оттока. Через пространство между внутренней и наружной трубками и саму внутреннюю трубку возможно как введение различных растворов дл определенных целей, так и эвакуаци их. Устройство при этом может функционировать в двух проточно-аслирационных режимах введени растворов: введение растворов воз0The use of the elastic wall of the outer tube as a material for forming a fixator with a sufficiently high mechanical strength with respect to the sharp edges of gallstones, bone fragments (animal fish), the effect of the acidic environment of the stomach, and other factors, allows using the device not only for drainage gall bladder, but also intestines, stomach, bladder, various types of cysts. By means of a sufficiently elastic retainer made of elastic material, it is possible to bring the walls of these drained organs tightly to the abdominal wall, while reliably sealing the puncture hole. With the help of the tip formed by the inner tube, which protrudes from the outer one from the place of their rigid connection by an amount corresponding to the depth of the punctured organ, more complete evacuation of the contents from the deeply located sections of the hollow organs is possible. The combination of vacuuming through the tip and through the recesses of the fixer facilitates the complete removal of the contents throughout the depth of the hollow organ, and increases the drainage reliability during blockade from the outflow paths. Through the space between the inner and outer tubes and the inner tube itself, both the introduction of various solutions for specific purposes and their evacuation are possible. At the same time, the device can function in two flow-aspiration modes for the introduction of solutions: the introduction of solutions of air

можно в полость органа через пространство между трубками, а эвакуаци их - через наконечник устройства, и наоборот. При этом введение и эвакуаци растворовYou can enter the organ cavity through the space between the tubes, and evacuate them through the tip of the device, and vice versa. In this case, the introduction and evacuation of solutions

может осуществл тьс , в зависимости от поставленных целей, в пассивном, активном, дозированном (программированном) режимах . Поверхность фиксатора в сложенном состо нии не имеет выступов, гладка , аcan be carried out, depending on the goals, in the passive, active, metered (programmed) modes. The latch surface in the folded state has no projections, is smooth, and

0 у сформированного фиксатора в рабочем состо нии она обтекаемой формы, без острых углов, что способствует меньшей трав- матизации тканей при введении устройства в полый орган, при длительном дренировании , а также при удалении устройства0 in a formed latch in a working condition, it has a streamlined shape, without acute angles, which contributes to less tissue injury when the device is inserted into the hollow organ, during long-term drainage, and also during removal of the device

за ненадобностью. Введение устройства в полый орган посредством металлического заостренного стержн или полой металлической иглы соответствующего диаметра ведет к меньшей травматизации тканей, а также способствует ускорению и упрощению процедуры пункции.as unnecessary. The introduction of the device into the hollow organ by means of a metal pointed rod or a hollow metal needle of the appropriate diameter leads to less tissue trauma, and also contributes to the acceleration and simplification of the puncture procedure.

Использование предлагаемого устройства позвол ет выполнить пункцию и дренирование полых органов во врем лапароскопии с надежной фиксацией и гермети5 зацией полых органов, повышает надежность дренировани и снижает травматиза- цию тканей, что ведет к уменьшению осложнений, св занных с пункцией и дренированием полых органов во врем лапароскопии , и, в конечном итоге, сокращаетUsing the proposed device allows puncture and drainage of hollow organs during laparoscopy with reliable fixation and sealing of hollow organs, increases reliability of drainage and reduces tissue trauma, which leads to reduction of complications associated with puncture and drainage of hollow organs during laparoscopy and, ultimately, cuts

0 врем пребывани больного в стационаре.0 time of stay of the patient in a hospital.

Claims

1. A device for drainage of hollow organs, comprising two coaxially arranged flexible hollow tubes, rigidly connected to one another at one end, the outer tube having longitudinal slots and being movable relative to the inner tube, characterized by

0 in order to ensure laparoscopic puncture and secure fixation, it is provided with a fixation of the relative position of the tubes, which is freely located at the non-working end of the inner tube, the working portion of the inner tube

5 stands for its rigid attachment with an outer tube.

2. The device according to claim I, characterized in that it is provided with an additional lock located on the outer tube

Fi.Z

Phie 2