SU1512578A1

SU1512578A1 - Способ лечени повреждени сухожилий сгибател пальца на уровне средних фаланг

Info

Publication number: SU1512578A1
Application number: SU874263414A
Authority: SU
Inventors: Михаил Григорьевич Диваков
Original assignee: Витебский медицинский институт
Priority date: 1987-06-15
Filing date: 1987-06-15
Publication date: 1989-10-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии в пластике сухожилий сгибателей кисти. Цель - сокращение сроков лечени с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожили аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удал ют дистальную часть сухожили глубокого сгибател , формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, провод т в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соедин ют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности.

Description

1

(21)4263414/28-14

(22)15.06.87

(46) 07.10.89. Бюл. № 37

(71)Витебский медицинский институт

(72)М. Г. Диваков

(53)617-089.844(088.8)

(56)Кош Р. Хирурги кисти.-Будапешт, Венгри , 1966, с. 175.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИИ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ СРЕДНИХ ФАЛАНГ

(57)Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии в пластике сухожилий сгибателей кисти. Цель - сокраш.е- ние сроков лечени с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожили аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удал ют дистальную часть сухожили глубокого сгибател , формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, провод т в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соедин ют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности .

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и примен етс в хирургии кисти дл лечени больных с застарелыми повреждени ми сухожилий сгибателей пальцев кисти при использовании метода двухэтапной сухожильной пластики по Паневой-Хантер.

Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществл ют следующим образом .

Первый и второй этап сухожильной пластики выполн ют типично по Паневой-Хантер. На втором этапе пластики через разрез на ладонной поверхности кисти и н/з предплечь выдел ют сухожилие поверхностного сгибател , которое было на первом этапе сшито с сухожилием глубокого сгибател , отсекают его в месте перехода в мышечную часть, ротируют на 180° и через разрез на ладонной поверхности ногтевой фаланги извлекают силиконовый протез, а в сформированный канал ввод т ротированный трансплантат из поверхностного сгибател . К этому времени он уже прочно срастаетс с сухожилием глубокого сгибател , а зона шва остаетс на уровне ладони. Остатки сухожили глубокого сгибател в области ногтевой фаланги иссекают. На тыльной поверхности ногтевой фаланги делают дугообразный разрез . В области основани ногтевой фаланги в направлении от ладонной стороны к тыльной сверл т канал диаметром 3-4 мм. Через этот канал в рану на тыле вывод т конец сухожильного трансплантата и расщепл ют на две ножки. В м гких ткан х сбоку от ногтевой фаланги формируют каналы, в которых провод т ножки сухожильного трансплантата в рану на ладонной поверхности. Обе ножки сухожильного трансплантата сшивают вместе и подшивают к сухожильному трансплантату при его физиологическом нат жении. Рану послойно зашивают и накладывают асептическую пов зку. На вторые сутки после операции приступают к лечебной физкультуре. Швы снимают на 10-12 сут.

Пример. Больной П., 22 лет, находилс на лечении по поводу застарелого повреждени сухожилий сгибаталей IV-V правой кисти на уровне с/з основных фаланг. Давность травмы 8 мес. Пассивные движени

S

(Л

СП

ьо ел

00

3 15125784

Claims

в суставах поврежденных пальцев в полномФормула изобретени объеме. В области основных фаланг выраженные рубцы.Способ лечени повреждени сухожилий,

сгибател пальца на уровне средних фаланг

Больному произведена двухэтапна сухо-5 путем замещени дефекта поврежденного

жильна пластика по Паневой-Хантер. Насухожили аутосухожилием с формнровавтором этапе (07.02.86 г.) произведена фик-нием сухожильного влагалища, удалени

саци ротированного сухожильного транс-дистальной части сухожили глубокого сгиплантата IV и V п. к ногтевым фалангамбател , фиксации сухожили к ногтевой

соответствующих пальцев по предлагаемой фаланге с последующей разработкой движеметодике . Послеоперационное течение глад-ний в суставах пальцев, отличающийс тем,

кое. На 2 сут. больной приступил к ЛФК.что, с целью сокращени сроков лечени

с обеспечением движений в суставах в ранЧерез 6 нед. у больного достигнуто пол-нем послеоперационном периоде, формируют

ное восстановление функции IV и V п. правойканал в ногтевой фаланге в сагиттальной

кисти и трудоспособности. Сроки нетрудо-15 плоскости, провод т в него трансплантат,

способности больного после первого этапарасщепл ют его конец продольно и соедисухожильной пластики составили 3 нед.,н ют концы с сухожильным трансплантатом

после второго - 6 нед.на ладонной поверхности.