SU1487891A1

SU1487891A1 - Method of plasty of the roof of cotyloid cavity in displastic coxarthrosis

Info

Publication number: SU1487891A1
Application number: SU874261305A
Authority: SU
Inventors: Vladimir M Mashkov; Egor S Tikhonenkov
Original assignee: Le Nii Travmatologii Ortopedi
Priority date: 1987-06-11
Filing date: 1987-06-11
Publication date: 1989-06-23

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении диспластических коксартрозов. С целью предупреждения рецидива подвывиха головки бедра при диспластическом коксартрозе за счет укрепления передней стенки капсулы сустава осуществляют двойную надвертлужную остеотомию, формируют трансплантат с прямой мышцей бедра, перемещают его до перекрытия головки бедренной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of dysplastic coxarthrosis. In order to prevent recurrence of subluxation of the femoral head in dysplastic coxarthrosis due to the strengthening of the anterior wall of the joint capsule, a double suprateral osteotomy is performed, a graft is formed with the rectus femoris muscle, and it is displaced until the femoral head overlaps.

(19)(nineteen)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении диспластических коксартрозов.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology in the treatment of dysplastic coxarthrosis.

Цель способа — предупреждение рецидива подвывиха за счет укрепления передней стенки капсулы сустава.The purpose of the method is to prevent recurrence of subluxation due to the strengthening of the front wall of the joint capsule.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

После вскрытия мягких тканей производят при необходимости межвертельную остеотомию бедренной кости и проксимальный отдел ее поворачивают так, чтобы головка центрировалась во впадине. В заданном положении фрагменты скрепляются металлической конструкцией. Затем поднадкостнично выделяют надвертлужную область тела подвздошной кости, сохраняя при этом точку прикрепления прямой мышцы бедра. С помощью зажима Федорова через седалищную вырезку проводят две пилы Джигли и производят два сечения тела подвздошной кости таким образом, чтобы верхнее проходило горизонтально, а нижнее было направлено несколько кпереди и латерально, образуя после пересечения подвздошной кости клин, основанием обращенный кпереди и латерально вместе с прикрепляющейся к нему прямой мышцей бедра. Затем с помощью зажима трансплантат вместе с прикрепляющейся к нему прямой мышцей бедра выдвигают кпереди и латерально до полного перекрытия им головки бедра. При этом трансплантат не должен терять контакта с материнской основой — телом подвздошной кости, а прямая мышца бедра должна проходить спереди головки, препятствуя ее подвывиху. Трансплантат и фрагменты тела подвздошной кости фиксируют спицами Киршнера. Рану послойно ушивают и на шесть недель накладывают полуторную тазобедренную гипсовую повязку.After opening the soft tissues, if necessary, intertrochanteric osteotomy of the femur is performed and its proximal section is turned so that the head is centered in the cavity. In a predetermined position, the fragments are held together by a metal structure. Then the subperiosteal emit the supraterateum region of the body of the ileum, while maintaining the point of attachment of the rectus femoris. Using the Fedorov clamp, two Gigli saws are made through the sciatic notch and two sections of the iliac body are made in such a way that the upper one runs horizontally and the lower one is directed slightly anteriorly and laterally, forming a wedge after crossing the iliac bone, with the base facing anteriorly and laterally together with the attached to him by the straight muscle of the thigh. Then, using a clamp, the graft together with the hip rectus muscle attaching to it is pushed forward and laterally until the thigh head is completely blocked. At the same time, the graft should not lose contact with the maternal base - the body of the Ilium, and the rectus muscle of the thigh should pass in front of the head, preventing its subluxation. The graft and fragments of the body of the Ilium is fixed with the needles of Kirschner. The wound is sutured in layers, and for six weeks they apply a one-and-a-half hip plaster cast.

Пример. Больной С., 22 года, диагноз: диспластический коксартроз левого тазобедренного сустава. Разрезом от передневерхней ости до большого вертела и дальше вниз вдоль бедра рассечены кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция бедра. Поднадкостнично выделена межвертельная область бедра и произведена шарнирная остеотомия его. Проксимальный фрагмент повернут по отношению к дистальному внутрь и книзу на величину необходимой деторсии (30°) и варизации (до угла 120°) и в заднем положении фрагменты скреплены металлическим фиксатором. Затем раздвинут промежуток между передней порциейExample. Patient S., 22 years old, diagnosis: dysplastic coxarthrosis of the left hip joint. The skin, hypoderm and broad fascia of the thigh are dissected from the anterior spine to the greater skew and further down along the thigh. The subperiosteal allocated intertrointeral region of the thigh and its hinged osteotomy was performed. The proximal fragment is rotated with respect to the distal inward and downward by the amount of necessary detortion (30 °) and variation (up to an angle of 120 °) and in the rear position the fragments are fastened with a metal retainer. Then spread the gap between the front portion

14878911487891

средней ягодичной мышцы и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Поднадкостнично со всех сторон выделено тело подвздошной кости таким образом, что место прикрепления головки прямой мышцы бедра 5 к передненижней ости осталось сохранным. Через седалищную вырезку с помощью зажима Федорова проведены две пилы Джигли и иссечен костный клин, основанием обращенный кпереди и латерально вместе с прикрепляющейся к нему прямой мышцей бедра. Затем трансплантат выдвинут кпереди и латерально до полного перекрытия им головки бедренной кости, при этом прямая мышцы бедра спереди укрепляет капусулу сустава и препятствует переднему подвы- 15 виху головки. Трансплантат и фрагменты таза скреплены двумя спицами Киршнера.the gluteus maximus muscle and the muscle fastening the wide fascia of the thigh. The subperiosteal on all sides highlighted the body of the Ilium in such a way that the place of attachment of the head of the rectus femoris 5 to the anterior lower spine remains intact. Through the sciatic notch with the help of a Fedorov clamp, two Gigli saws were cut and a bone wedge was cut, with the base facing anteriorly and laterally along with the hip rectus muscle attached to it. Then the graft is extended anteriorly and laterally until it completely overlaps the head of the femur, while the rectus femoris muscles in the front strengthens the capsule of the joint and impedes the anterior basement of the head. The graft and pelvis fragments are held together by two Kirschner spokes.

Рана послойно ушита. На шесть недель наложена полуторная тазобедренная гипсовая повязка. Через 3,5 мес. функция сустава восстановилась полностью. Разрешена ходьба без опоры на оперированную ногу:The wound is sutured in layers. A six-and-a-half hip plaster bandage is applied for six weeks. After 3.5 months joint function has fully recovered. Allowed to walk without support on the operated leg:

Claims

Claim

The method of plastics of the acetabular roof in dysplastic coxarthrosis by double supraclate osteotomy, displacement of the graft to overlap the femoral head, characterized in that, in order to prevent recurrence of subluxation by strengthening the anterior wall of the joint capsule, the graft is formed with the rectus femoris.