SU1621902A1

SU1621902A1 - Method of arthrodesis of sacroiliac articulation

Info

Publication number: SU1621902A1
Application number: SU884369325A
Authority: SU
Inventors: Дурсун Исмаилович Черкес-Заде; Николай Андреевич Шестерня; Анатолий Федорович Лазарев
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Priority date: 1988-01-27
Filing date: 1988-01-27
Publication date: 1991-01-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении нестабильности заднего отдела тазового кольца, дегенеративно-дистрофических артрозов сочленени . С целью уменьшени послеоперационых осложнений и сроков сращени , формируют трансплантат на мышечной ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегающей к крестцу в зоне сочленени , соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы ввод т в меж корешковой области симметрично и соедин ют их над трансплантатом .The invention relates to medicine, namely to orthopedics, traumatology in the treatment of instability of the posterior part of the pelvic ring, degenerative-dystrophic arthrosis of the joint. In order to reduce postoperative complications and terms of adhesion, a graft is formed on the muscular pedicle from the part of the ileum, directly adjacent to the sacrum in the joint area, the corresponding bed on the sacrum and the ilium, the anchors are inserted symmetrically in the inter-radicular region and connect them over the graft .

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к способам лечени посттравматической нестабильности заднего отдела тазового кольца и дегенеративно-дистофичес- ких артрозов крестцово-подвздошных суставов .The invention relates to medicine, in particular to methods of treating post-traumatic instability of the posterior part of the pelvic ring and degenerative-dystophic arthrosis of the sacroiliac joints.

Целью изобретени вл етс уменьшение послеоперационных осложнений и сроков сращени .The aim of the invention is to reduce the postoperative complications and the time of fusion.

Способ осуществл етс следующим образом . Положение больного на операционном столе - на животе. Оперативное вмешательство выполн етс под общим обезболиванием . Над зоной поврежденного крестцо- во-подвздошного сочленени укладывают маркированную металлическую сетку. Производ т контрольную рентгенографию, опредь- л ют точную проекцию линии крестцово подвздошного сочленени на кожный покров. По этой проекции производ т парасагитталь- ный разрез кожи длиной 7-8 см. Послойно рассекают подкожно-жировую клетчатку, люмбодорзальную фасцию. Хорошо контурируемыи отдел подвздошной кости, выступающий над крестцом, отсекают долотом во фронтальной плоскости, сохран место прикреплени большой годичной мышцы к трансплантату. Трансплантат смещают кнаружи . При этом открываетс доступ к площадке , которую необходимо освободить от периоста на задней поверхности крестца. На задней поверхности крестца в непосредственной близости от сочленени с подвздошной костью периост сдвигают распатором медиально.. Ширина такого обнаженного от периоста участка крестца может незначительно превышать 1 см и обычно доходит до латерального гребн крестца.The method is carried out as follows. The position of the patient on the operating table - on his stomach. Surgery is performed under general anesthesia. Above the zone of the damaged sacroiliac joint, a marked metal mesh is placed. X-ray inspection was performed, the exact projection of the sacroiliac articulation line onto the skin was determined. According to this projection, a parasagittal skin incision with a length of 7–8 cm is made. Subcutaneous fat and lumbodorceal fascia are dissected in layers. A well contoured department of the ilium, protruding above the sacrum, is cut off with a chisel in the frontal plane, keeping the place of attachment of the large annual muscle to the graft. The graft is shifted outwards. This opens access to the site, which must be freed from the periosteum on the posterior surface of the sacrum. On the posterior surface of the sacrum, in the immediate vicinity of the junction with the iliac bone, the periosteum is moved medially by the dissector. The width of such an area of the sacrum that is bare from the periosteum can slightly exceed 1 cm and usually reaches the lateral crest of the sacrum.

Костный трансплантат, размеры которого составл ют примерно 6Х2Х 1 см, укладывают так, чтобы он перекрывал линию крест- цово-подвздошного сочленени , при этом сохран етс «.в зь с мышечной ножкой. При укладывании трансплантата он разворачиваетс на 90° вокруг своей саггнтальной оси. На крестце в межкорешковой зоне устанавливают два цанговых фиксатора, шес1CThe bone graft, which measures approximately 6 x 2 x 1 cm, is laid so that it overlaps the line of the sacroiliac articulation, while it remains "in contact with the muscular leg. When a graft is placed, it is rotated 90 ° around its sagntal axis. On the sacrum in the intergrate zone install two collet clamps, shecs1C

Цж.JJ

сеse

оabout

tsDtsD

терни и симметрично им два аналогичных фиксатора на подвздошной кости. Эти фиксаторы соедин ют между собой проволокой - образно. При этом проволока проходит над трансплантатом и прочно фиксирует его к подготовленному ложу на крестце и подвздошной кости. Производ т контрольную рентгенографию. Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде не требуетс дополнительна гипсова иммобилизаци . Через 5-6 недель больным разре- шают ходить с помощью костылей. По достижении анкилоза нагрузка на сустав увеличиваетс до физиологических пределов. Фиксаторы удал ют не ранее чем через год после операции, когда практически завершаетс перестройка костного аутотрансп- лантата.thorns and symmetrically to them two similar clamps on the ilium. These clips are interconnected by wire - figuratively. In this case, the wire passes over the graft and firmly fixes it to the prepared bed on the sacrum and ilium. Performed a control x-ray. The wound is sutured in layers. In the postoperative period, no additional plaster immobilization is required. After 5-6 weeks, patients are allowed to walk with crutches. Upon reaching ankylosis, the load on the joint increases to physiological limits. The fixators are removed no earlier than one year after the operation, when the restructuring of the bone autograft is almost completed.

Пример. Больной Л., 30 лет, поступил в клинику с застарелым разрывом правого крестцово-подвздошного сочленени в результате т желой травмы костей таза в автоаварии . У больного 1 год назад была травма . Сопутствующие переломы лонных и седалищных костей срослись, но осталась клиника нестабильности правого крестцово- подвздошного сочленени . Больной оставалс нетрудоспособным в течение 1 года после травмы. В феврале 1989 года произведен артродез правого крестцово-подвздошного сустава по предлагаемой методике. Постельный режим больной соблюдал в течение 6 недель. Затем ему разрешили ходить с костыл ми . Через 3 мес после операции на контрольных рентгенограммах отмечаетс консолидаци трансплантата, стабильность крестцово-подвздошного сочленени . Болевой синдром при нагрузке отсутствует. Больному разрешено ходить с тростью. Выписан из клиники на амбулаторный режим.Example. Patient L., 30 years old, was admitted to the clinic with a long-standing rupture of the right sacroiliac joint as a result of a severe injury to the pelvic bones in a car accident. The patient 1 year ago had an injury. Concomitant fractures of the pubic and ischial bones have grown together, but there remains a clinic for instability of the right sacroiliac joint. The patient remained disabled for 1 year after injury. In February 1989, arthrodesis of the right sacroiliac joint was performed according to the proposed technique. The patient stayed in bed for 6 weeks. Then he was allowed to walk with crutches. Three months after the operation, radiographs on the control radiographs show consolidation of the graft, stability of the sacroiliac joint. Pain syndrome with no load. The patient is allowed to walk with a cane. Discharged from the clinic on an outpatient mode.

Предложенный способ был применен дл лечени 15 больных. Во всех случа х был получен анкилоз крестцово-подвздошного сочленени в прогнозируемые сроки, осложнений после операции не было.The proposed method was applied for the treatment of 15 patients. In all cases, ankylosis of the sacroiliac articulation was obtained within the predicted time; there were no complications after the operation.

Claims

Invention Formula

15

The method of rhodrodesis of the sacroiliac joint by prompt access to the sacroiliac joint, joining the articular bones with a bone auto-0 graft followed by fixation, characterized in that, in order to reduce postoperative complications and terms of adhesion, a graft on the muscular pedicle is created, in order to reduce postoperative complications and terms of adhesion, a graft on the muscular pedicle is created in the area of the foot site. the bones immediately adjacent to the sacrum in the joint area, and the corresponding bed on the sacrum and the ilium, clamps are inserted symmetrically and in the intercoelic region put them over the graft.

five