SU1477417A1

SU1477417A1 - Способ профилактики острых послеоперационных эрозий и зв желудка и двенадцатиперстной кишки

Info

Publication number: SU1477417A1
Application number: SU874232649A
Authority: SU
Inventors: Василий Петрович Хохоля; Леонард Петрович Чепкий; Татьяна Евгеньевна Блихар; Владимир Федорович Кузьменко; Алексей Васильевич Антошко
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1987-04-20
Filing date: 1987-04-20
Publication date: 1989-05-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано дл предупреждени стрессовых зв и эрозий слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Целью изобретени вл етс снижение частоты эрозивно- звенных послеоперационных осложнений. Поставленна цель достигаетс путем применени продленной перидуральной анестезии лидокаином или тримекаином в период стрессового воздействи - во врем оперативного вмешательства, а затем в течение не менее трех суток на фоне общеприн той послеоперационной терапии. Способ позвол ет достич высокой эффективности профилактики стрессовых эрозий и зв, осуществл етс в процессе обычного обезболивани во врем оперативного вмешательства, не требует дополнительного введени других лекарственных препаратов.

Description

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано дл предупреждени стрессовых зв и эрозий слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Цель изобретени - снижение частоты эрозивно- звенных послеоперационных осложнений путем разработки эффективного, доступного и недорогого метода профилактики.

Поставленна цель достигаетс путем применени продленной перидуральной анестезии лидокаином или тримекаином в период стрессового воздействи - во врем оперативного вмешательства и за-вем в течение не

менее трех суток на фоне общеприн той послеоперационной терапии.

Способ осуществл ют следующим образом.

В зависимости от объема и области вмешательства на уровне соответствующих сегментов производитс пункци и катетеризаци эпидурального пространства .

Операции производ т с применением перидуральной анестезии как единственного метода обезболивани или с применением перидуральной анестезии в комбинации с эндотрахеальным наркозом азота с кислородом. Послеоперационное обезболивание выпопн J 1

Ј

314

ют введением каждые 6-8 ч в перидуральное пространство 1%-ного раствора лидокаина или тримекаина в количестве 10 мл или с добавлением к ним 1-2 раза в сутки 1%-ного раствора морфина гидрохлорида по 0,3-0,5 мл.

Продленна перидуральна анестези примен етс как способ обезболивани в послеоперационный период, дл профилактики послеоперационных осложнений со стороны легких, как способ обезболивани родов, как терапевтический метод при облитерирующем эндартериите, трофических звах голени, упорных ишиорадикулитах, болевых синдромах у онкологических больных.

В качестве профилактики острых эрозий и зв желудка и двенадцатиперстной кишки перидуральна анестези ранее не примен лась.

Принципиальное отличие предлагаемого способа профилактики от известного состоит в том, что введение ле- карственных средств совпадает со стадией сегментарного обезболивани , проводимой методом перидуральной анестезии, причем раствор местного анестетика лидокаина или тримекаина , который и вл етс вводимым лекарственным средством, ввод т по общприн той методике в течение 1-4 сут с момента операции.

Относительными противопоказани ми

дл проведени перидуральной анесте-

зии вл ютс т желые повреждени позвоночника, преп тствующие введени иглы в перидуральное пространство, наличие гнойников в области прокола, гиповолеми , артериальна гипотензи

Пример 1. Больна М.Т., 46 лет, находилась в стационаре по поводу диффузного полипоза кишечника При фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) накануне операции обнаружен хронический гастродуоденит. Больной произведена операци субтотально колпроктэктомии с низведением культи кишечника под перидуральной анестезией в комбинации с эндотрахеальным наркозом закисью азота с кислородом. Длительность операции 3 ч 10 мин. В перидуральное пространство введено 35 мл 3%-ного раствора тримекаина.

Осложнений во врем операции и в пос леоперанионном периоде не было. На 4-е сутки после операции произведена контрольна ЮГДС. Заключение: хрони

10

15

20

774

25 ас -3-

30

40

45

50

55

174

ческий гастродуоденит, эрозивно- звенных поражений не обнаружено,

П р и м е р 2. Больна К.Р. 47 лет, находилась в стационаре по поводу злокачественной опухоли пр мой кишки в нижеампул рном отделе. При ФЗГДС обнаружен хронический гастродуоденит . Больной произведена операци экстирпации пр мой кишки с ко- лостомией под перидуральной анестезией в комбинации с эндотрахеальным наркозом закисью азота с кислородом. Длительность операции 4 ч 30 мин. В перидуральное пространство введено 35 мл 2%-ного раствора лидокаина. Осложнений во врем операции и в послеоперационном периоде не было. На 7-е сутки после операции произведена контрольна ФЭГДС. Заключение: хронический гастродуоденит, эрозивно- звенных поражений не вы влено.

Изучение противо звенного эффекта продленной перидуральной анестезии проведено в группе больных из 38 человек, оперированных по поводу заболеваний толстого кишечника, желчных путей, кровеносных сосудов. Все операции выполнены с применением в качестве основного компонента обезболивани продленной перидуральной анестезии. Осложнений на наблюдалось. При ФЭГДС в сроки от 5 до 16 дней после операции у трех больных вы влены единичные эрозии, у одного больного - множественные эрозии и внутри- слизистые кровоизли ни . У 34 больных эрозивно- звенных поражений не обнаружено. В аналогичной группе больных с применением дл проЛилакти- ки эрозивно- звенных осложнений атропина и оперированных в услови х эндотрахеального наркоза наблюдались следующие осложнени : у трех больных возникло желудочно-кишечное кровотечение , про вившеес на 4 послеоперационные сутки меленой и кофейной гущей, у одного из этих больных кровотечение сочеталось с перфорацией . При ФЭГДС единичные эрозии вы влены у четырех больных, множественные эрозии и внутрислизистые кровоизли ни - у двух, множественные кровоизли ни - у семи, острые звы в сочетании с эрози ми - у четырех, остра зва - у одного, кровоточащие острые звы - у трех, у 17 больных эрозивно- звенных поражений не обна514

ружено. Процент трозивно- твенных осложнений в группе больных, оперированных в услови х эндотрахеалъного наркоза с использованием дл профилактики этих осложнений атропина, составил 55,3%, тогда как в группе больных, оперированных с применением перидуральной анестезии, он равн лс 10,5%, причем в виде единичных и множественных эрозий.

Таким образом, предлагаемый способ профилактики острых эрозий и зв пищеварительной системы отличаетс высокой эффективностью, осуществл ет- с в процессе обезболивани и не

0

17

тробует дополни о пи ни ч других лекарствснш х лргпарнтов.

Формула и ч о б р е т е н и

Способ ироЛилактикн острых послеоперационных эрозий и зв желудка и двенадцатиперстной кишки путем введени лекарственных препаратов, отличающийс тем, что, с целью снижени частоты послеоперационных осложнений, в перидуральное пространство перед операцией ввод т местноанестезирующие средства, например лидокаин или тримекаин.

Claims

Формула изобретения 5

Способ профилактики острых послеоперационных эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки путем введеθ ния лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, в перидуральное пространство перед операцией вводят

15 местноанестезирующие средства, например лидокаин или тримекаин.