SU1463287A1 - Способ лечени крыловидной плевы - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии . Дл  упрощени  способа и сокращени  сроков лечени  после отсепаровки головки и тела крыловидной плевы от склеры, отсечени  плевы, очистки роговицы и лимба от нодконъюнктивальной ткани и проведени  гемостаза выкраивают из блефохр ща трахеи и бронхов трансплантат в виде полумес ца , причем внутренн   сторона его состоит из цельной полоски хр щевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр кривизны трансплантата соответствует диаметру кривизны роговицы. Трансплантат из блефохр ща трахеи и бронхов легко и быстро моделируетс , не нужно пользоватьс  инстру- мента.ми, т. к. кривизна трахеи и бронхов мертворожденных плодов соответствует кривизне лимба роговицы.

Description

т

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к офтальмологии, и предназначено дл  лечени  крыловидной плевы (птеригиума).

Цель изобретени  - упрощение и уменьшение длительности лечени .

Пример. Больна  К., 1951 г. р., обратилась с жалобами на снижение остроты зрени  обоих глаз, особенно левого, нарастание «пленки, покраснение глаз, более выраженное слева. В анамнезе заболевание началось 3-4 года назад. Постепенно снижалось зрение , усугубл лс  косметический дефект. Два года назад оперирована по поводу крыловидной плевы,левого глаза, но вскоре заболевание рецидивировало.

Объективный осмотр 2.10.85 г. Правый глаз: ,9-0,5fj,/a,,0 ВГД 19 мм рт. ст. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокойный . У внутреннего угла глаза определ етс  гиперемированна  дубликатура слизистой треугольной формы, переход ща  через лимб на роговицу, не достигающа  середины рассто ни  от лимба до зрачкового кра  роговицы с узкой бессосудистой зоной, внедр юща с  до стромального сло  роговицы. Остальна  роговица прозрачна . Чувствительность ее снижена (6 из 12) по способу Самойлова при определении волоском Фре  силой 1,0 г/мм. Передн   камера средней глубины. Радужна  структурна . Пигментна  бахромка сохранена. Зрачок круглый, в центре, живо реагирует на свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дно без патологии. Поле зрени  контрольно не изменено. Скиаскопически |М|.оД.Офтальмометри 

,0.

Левый глаз: ,6--0,75,/u-vi8o° 0,7 мм рт. мт. Придатки не изменены . Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокоен. У внутреннего угла имеетс  инъецированна  дубликатура слизистой оболочки треугольной формы, переход ща  через лимб на роговицу, заход ща  за середину рассто ни  от лимба до уровн  зрачкового кра  роговицы, со средних размеров бессосудистой зоной, внедр юща с  в стро- мальный слой роговицы. Остальна  роговица прозрачна . Чувствительность снижена

(Л

о 00 1с

00

(до 5 из 12) по способ) Самойлова при опре- д лении волоском - Фре  силой 1,0 r/MNr. Г средн   камера средн  . Радужна  структурна . Пигментна  бахромка сохранена. 3 рачок круглый) в центре, живо реагирует ни свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дЯо без патологических изменений. 1оле зрени  контрольно в норме. Скиаскопически 1Л|1|,. Офталь.мометри  |43,

Диагноз: рецидивирующий птериги - м III ст.левого, птеригиум И ст. правого глаза. 3|10.85 г. произведена операци  - удаление рецидивирующего птеригиума III ст. на левом глазу амбулаторно: хр щ трахеи плода в;1 т через 6 ч и консервирован 1з стерильном 0,2%-ном растворе тимола, перед трансплан- обработан физиологическим 0,9%ч;ым раствором хлористого натри . После пре.ме- дикации и обработки операционного по,;;  произведена местна  анестези  3-кратной ийстилл цией 0,25%-ного раствора дикаина и введением 2%-ного раствора новокаина пс)д конъюнктиву и в толпду крыловидной п. евы.

Головка крыловидной плевы отсепариро- острым и тупым путем от роговицы и те}(10 плевы отделено шпателем от склеры. Головка крыловидной плевы отсечена нож- нщами. Роговица и лимб тщательно очищены от подконъюнктивальной ткани. Произведен гемостаз.

i Трансплантат выкроен из брефохр ща ножницами в виде полумес ца, внут- кривизна его состо ла из по ооски хр щевого кольца, укладывае.юго вд|оль лимба. Диаметр его кривизны соот- ве гствует диаметру кривизны роговицы. Наибольша  щирина трансплантата дости- га.да 5 мм. Трансплантат фиксирован двум - трем  эписклеральными щвами вдоль лимба. Острые углы его не заправлены под конъюнк- ти1ву. Тело крыловидной плевы повернуто на 90° и фиксировано за трансплантатом к эписклере и трансплантату.

Дефект роговицы обработан 2%-ным раствором йода, в конъюнктивальную полость закапан 20%-ный раствор сульфацила на|три , наложена монокул рна  асептическа  пов зка, которую сн ли на следующий день. Операци  и послеоперационный период без осложнений. Швы сн ты на 7--9-Й день. Контрольный осмотр 28.10.85 г УОД 0,9--0,5с /ах18о° 1,0. yOS 0,9 -+- +0,5су/ ,0.

S

0

5

0

0

5

Роговица слева заэпителизировалась. Чувствительность роговицы левого глаза 6 из 13 по Самойлову при определении волоском Фре  силой 1,0 г/мм. Офта-льмометри  ОС|42,7549 г Скиаскопически

0,5. Трансплантат прижил.

Осмотр 12.02.86 г. УОД 09 - -0,5, а;,,80 1,0. ,0.

Роговица левого глаза прозрачна . Чувствительность 8 из 13 по Самойлову при определении волоском Фре  силой 1,0 г/мм. Офтальмометри  ОС|42,5.г) св. Скиаскопически OQEp

Трансплантат не отличаетс  по цвету от склеры, различим только под щелевой лампой. Кос.метический дефект устранен.

Предлагаемый способ упрощает и ускор ет лечение за счет того, что из хр ща тра- .хен и бронхов плода выкраиваетс  не менее 20 тра.чсплантатов дл  операций удалени  ;рыловидной п.левы. Из хр ш.а других локализаций у погибших плодов и мертворожденных новорожденных можно выкроить единичные трансплантаты. Таким образом , материал дл  трансплантации легко доступен, не тратитс  врем  на его забор во врем  операции. Аллотрансплантат легко и быстро моделируетс , не нужно пользоватьс  сложным .и 1струментарием, так как кривизна трахеи и бронхов плодов мертворожденных новорожденных соответствует кривизне лимба роговицы, вдоль которого фиксируетс  указанный трансплантат. Кроме того, по цвету хр щ трахеи и бронхов плодов мертворожденных новорожденных не отличаетс  от цвета склеры реципиента, что дает немаловажный косметический эффект .

Способ может быть использован во всех офтальмологических учреждени х.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  крыловидной плевы путем отделени , иссечени  головки и заправ- лени  тела ее под конъюнктиву с последующей фиксацией вдоль лимба в данной зоне аллотрансплантата из консервированной биологической ткани, отличающийс  тем, что, с целью упрощени  и уменьщени  сроков лечени , в качестве аллотрансплантата используют брефохр щ трахеи и бронхов.