SU1459666A1 - Дренажна трубка - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине. Дл  предупреждени  перегиба трубки при ее проведении в трубке 1 выполнены боковые отверсти  2. В трубку 1 плотно вставлены упругие трубочки 3 с боковым отверстием 4, суммарна  площадь которых в 2 раза больше площади поперечного сечени  канала трубки 1, а диаметр отверсти  4 в 3-6 раз больще толщины ее стенки. Со- отнощение размеров отверстий трубочек 3 н трубки 1 равно 1:2. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине и мо; жет быть использовано для промывания ки\ шечника через энтеростому или оперативном лечении острой кишечной непроходимости, острого гнойного перитонита, течение которых осложнилось тяжелой общей инток- $ сикацией из брюшной и кишечной полостей.

Цель изобретения — улучшение дренажных свойств трубки путем предупреждения перегиба трубки в процессе ее проведения

На чертеже изображена дренажная труб- 10 ка, разрез.

Дренажная трубка состоит из полихлорίвиниловой мягкой эластичной трубки 1 длиной 150—200 см с внутренним диаметром 0,3 см и толщиной стенки 0,075—0,08 см. На расстоянии 20—25 см друг от друга по ³ трубке 1 выполнены шесть—девять отверстий 2 диаметром 3,5—4 мм. Через отверстия 2 Д трубку 1 плотно вставлены соответственно шесть—девять полиэтиленовых упруго(эластичных трубочек 3 длиной 1,2-1,5 см 20 каждая, причем концы их равно отстоят от краев бокового отверстия 2'дренажной трубки 1. По центру бокового отверстия 2 трубки 1 высверлено в трубочке 3 малое боковое отверстие 4 диаметром 0,12—0,18 см.

Длина трубки 1 определяется длиной дре- 25 нируемой кишки. Количество боковых отверстий 2 и, соответственно, трубок определяется диаметром малых боковых отверстий 4 в трубочках 3, суммарная площадь которых в любом варианте в 2 раза больше площади поперечного сечения канала трубки. Например, диаметр малого бокового отверстия 0,18 см определяет нанесение пяти— шести боковых отверстий в дренажной трубке.

При расстоянии 25 см между боковыми = отверстиями длина рабочего конца (от первого до последнего бокового отверстия) трубки 120 150 ед.

Максимальная длина дренажной трубки с диаметром малого бокового отверстия 0,12 см 300 ем. 40

С целью более равномерного распределения жидкости в кишке, учитывая больший напор жидкости в первых двух-трех отверстиях, возможна комбинация малых боковых отверстий диаметром 0,12 см—0,15 см, например, в соотношении 2:4:2.

Длина такой трубки равна 175 или 160 см, если первые пять отверстий расположить через 25 см, остальные три — через 20 см. Таким образом, отношение внутреннего диамтра трубки к длине ее рабочего конца

0,3 см _ 1 0,3 см 1

180 см ~600 ^И 120 см^-400’

Эти отношения определяют и оптимальный вариант наложения энтеростомы в 120 —100 см от трейцевой связки, ибо тощая 55 кишка — мало заселенный бактериями участок кишки, что делает производство энетеростомии практически безопасной операцией.

При использовании трубок меньшей длины хирург может произвольно сократить количество боковых отверстий, так как работа каждого из них вполне надежна. В практической работе достаточно иметь одну трубку длиной 160—180 см с восмью боковыми отверстиями диаметром 0,15 см и одну трубку длиной 120 см с шестью боковыми отверстиями диаметром 0,18 см. Расстояние между первыми двумя отверстиями должно быть всегда не менее 25 см, так как иногда нужно бывает укоротить трубку на операционном столе (подгонка к длине кишки). Тогда свободный конец трубки длиной 25 см после укорочения достаточен для его выведения за пределы брюшной полости, а первое боковое отверстие оказывается на 10 см ниже уровня энтеростомы.

Длина трубочки 1,2—1,5 см обеспечивает ее неподвижность в дренажной трубке за счет сил трения, не увеличивая наружного диаметра дренажной трубки, что не мешает свободному, без повреждения энтеростомы, извлечению трубки и кишки. Такая длина трубочки позволяет фиксировать ее в дренажной трубке бесклеевым способом. Толщина стенки полиэтиленовой трубочки 0,04 см, а в зоне малого бокового отверстия может быть уменьшена до 0,03 см, таким образом, диаметр малого бокового отверстия в 3—6 раз больше толщины ее стенки.

Малое боковое отверстие — это цилиндр в стенке трубочки с высотой 0,03—0,04 см, слизь и мелкий детрит кишечного содержимого в нем практически не удерживаются даже в условиях пассивного оттока его по трубке. Внутренний диаметр трубочки 0,25 см, таким образом, диаметр малого бокового отверстия в ней всегда меньше диаметра канала трубочки и трубки в целом, что обеспечивает постоянную проходимость дренажной трубки.

В качестве полихлорвиниловой трубочки может быть применена узкая часть трубкипереходника от системы разового переливания крови, которая соединяет резиновую и полихлорвиниловую трубки системы, при этом узкую часть трубки-переходника отрезают от широкой ее части. Получается трубка длиной 1,5 см, внутренний диаметр ее 0,2 см, толщина стенки 0,075 см. С помощью микротома можно получить толщину её стенки до 0,03 см на стороне нанесения малого бокового отверстия.

Таким образом, соотношение площадей поперечного сечения канала полиэтиленовой трубочки и канала дренажной трубки л·0,125-0,125 см² .4-0,15-0,15 см² цл я ·°ί .4-0,15-6,75 ηолихлор---7, =0.45.

С.Мвиниловой трубочки верхний предел этого соотношения определяется минимальной толщиной стенки поли1459666 этиленовой трубочки. При дальнейшем уменьшении поперечного сечения канала трубочки для дренажной трубки появляется необходимость в увеличении исходного давления жидкости, подаваемой в трубку, из-за чего нельзя использовать для промывания удобный шприц Жанэ. Кроме того, диаметры трубочек и малого бокового отверстия становятся равными, что снижает надежность работы трубки из-за возможной закупорки канала трубочек. Клинический опыт 1 показывает, что при малой длине трубочек (1,2—1,5 см) дренажная трубка удовлетворительно функционирует и при равных диаметрах малого бокового отверстия и канала трубочки. Однако надежнее, когда отношение диаметра малого бокового отверстия и внутреннего диаметра трубочки 3:5—9:10, т. е. когда малое боковое отверстие меньше диаметра канала самой узкой части дренажной трубки.

Соотношение размеров отверстий трубочек и трубки равно Г:2, при этом общая толщина стенки дренажной трубки и трубочки не влияет на функцию малого бокового отверстия. В то же время диаметр бокового отверстия дренажной трубки не более 1/3 длины окружности дренажной трубки, это необходимо во избежание разрыва дренажной трубки в зоне бокового отверстия при извлечении трубки из кишки. Кроме того, диаметр бокового отверстия равен наружному диаметру трубочек, что обеспечивает простоту технологии изготовления дренажной трубки. Наружный диаметр трубочек на 0,02— 0,03 см больше внутреннего диаметра дренажной трубки, что обеспечивает плотный бесклеевой контакт. Соотношение внутреннего и наружного диаметров дренажной трубки 2:3 показывает увеличение толщины ее стенки, необходимой для исключения перегиба трубки в кишке вне зоны бокового отверстия. Полихлорвиниловая дренажная трубка химически инертна, гладкая, просвет ее на спадается при образовании кольца диаметром 1,5—2 см. Конец трубки ,об4 турирован пластмассовым стержнем либо трубками меньшего диаметра. В зоне боковых отверстий трубка маркируется красными штрихами.

Дренажную трубку используют следую’ щим образом.

Жидкость в кишку вводят посредством шприца Жанэ, причем время введения 150 см³ жидкости 5 с. Эвакуация жидкости посредством шприца Жанэ либо с по0 мощью электроотсоса при разряжении 0,1 — 0,3 техн, атм; возможен пассивный отток кишечного содержимого. Энтеростома закрыт вается без дополнительной операции сразу после извлечения трубки из кишки. Боковые отверстия дренажной трубки наносят заточенной с торца ушной воронкой, 1/2 полихлорвиниловой трубочки срезают микротомом. Малое боковое отверстие наносят заточенной с торца иглой для венопункций, взятой из системы разового переливания 20 крови.

Дренажная трубка обеспечивает форсирование кишечного диализа через энтеростому путем промывания кишечника и введения лекарственных препаратов в кишку, что значительно сокращает летательность больных с перитонитом и тяжелыми формами кишечной непроходимости.

Claims (2)

1. Формула изобретения
2. 3Q Дренажная трубка, выполненная полой с боковыми отверстиями, отличающаяся тем. что, с целью улучшения дренажных свойств трубки путем предупреждения перегиба трубки в процессе ее проведения, трубка снабжена неподвижно расположенными 35 внутри нее полыми трубочками с отверстиями суммарной площадью в два раза больше площади поперечного сечения канала трубки и совмещенными с ее боковыми отверстиями, при этом соотношение размеров отверстий трубочек и трубки равно 1:2, а 40 диаметр бокового отверстия каждой трубочки в 3—6 раз больше толщины ее стенки.

   Составитель 3. Николаева Редактор И. Шмакова Заказ 384/3 Техред И. Верес Корректор А. Обручар Тираж 527 Подписное

   ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

   113035, Москва, Ж—35, Раушская наб., д. 4/5

   Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101