SU1445728A1

SU1445728A1 - Способ лечени гипертонической болезни

Info

Publication number: SU1445728A1
Application number: SU813373375A
Authority: SU
Inventors: Анастасия Александровна Некрасова; Алихан Казахбаевич Джусипов; Игорь Константинович Шхвацабая
Original assignee: Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР
Priority date: 1981-12-29
Filing date: 1981-12-29
Publication date: 1988-12-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине , касаетс терапии. С целью повьте-- ни чувствительности к препаратам и уменьшени их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии провод т инфузию простагландина Е (ПГЕ) в до- зе 2-2,5 мг в 500 мл 5%-ного р-ра : глюкозы. В первый час инфузии препарат ввод т со скоростью 12-14 капель в 1 мин, в последующие часы скорость инфузии ПГЕ - 25-30 капель в 1 мии. Затем ввод т диуретик или -блока- тор.

Description

сл ч ю

00

Изобретение относитс к медицине, в частности к терапии.

Цель изобретени - повышение чувствительности к препаратам и умень- шение их доз при снижении высокой . рефракторной гипертензии.

Пример 1. Инфузи ПГЕ на фоне полной отмены гипотензивных средств с последующим присоединением гипотиазида.

Больной В., 37 лет, находилс в отделении с диагнозом: гипертоническа болезнь II Б стадии, неосложненного течени . Артериальное давление повышено в течение 19 лет. В последние годы артериальное давление держалось на высоком уровне 180/120 - 200/1,30 мм рт.ст., плохо поддавалось лечению гипотензивными средствами. Последний год по вились гипертонические кризы. Перед поступлением принимал- гемитон, диуретики,.сосудорасши- р к цие средства без эффекта. При поступлении жалобы на головные боли, раздражительность, плохой сон. Артериальное давление в контрольный период - 230/130 мм рт.ст., пульс 74 удара в 1 мин.

Больному проведена двухкратна нн фузи ПГЕ в дозе по 2 мг кажда в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 12-14 капель в 1 мин.

чанием инфузии снизилось на 35 мм по сравнению с исходным.

За период инфузии выделено 650 мл мочи и 95 ммоль натри . На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление держалось на уровне 150/95 мм рт.ст,, суточный диурез превьшал на 500 мл, натрийурез - на 35 ммоль исходный уровень этих показателей . После инфузии ПГЕ, значительно улучшилось, самочувствие, исчезли головные боли.

Через 1 день после последней инфузии больной переведен на гипотиазид в суточной дозе 50 мг. Через 5 дней суточна доза гипотиазида снижена до 37 мг, добавлен калийсберегающий препарат амилорид.

Выписан больной через 16 дней лечени гипотиазидом с хорошим эффектом , уровнем артериальнот о давлени 140/90-130/90 мм рт.ст. и рекомендацией проводить дальнейшее лечен ие этим препаратом.

Прим ер 2, Инфузи ПГЕ, на фоне неэффективного лечени больного гипотиазидомо

Больной Т., 44 лет, находилс в отделении с диагнозом: гипертоническа болезнь II Б стадии, неосложненного течени Больной жаловалс на посто нные головные боли, плохой сон, быструю утомл емость. Гипертоничес

:. При этом среднее артериальное давле- 5 ой болезнью страдает на прот жении

40

45

ние снизилось на 13 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составл ла 25-30 капель в 1 мин. По окончании инфузии ПГЕ среднее артериальное давление по сравнению с исходным снизилоеь на 40 мм рт.ст. За период инфузии было выделено 500 мл мочи, 87 ммоль натри . На следующий день после инфузии артериальное давление находилось на уровне Г 50/100 мм рт.ст., суточный диурез был выше на 450 мл, а натрийурез на 28 ммоль по сравнению с исходным уровнем.

Через сутки проведена втора ин- фузи ПГЕ. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 20 - 25 капель в 1 мин, при этом среднее артериальное давление через 1 ч введе- ни снизилось на 30 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составл ла 25-30 капель в 1 мин. Среднее артериальное давление перед окон50

14 лет. Последние годы систематически , лечилс обзиданом, гипотиазидом. Перед поступлением в отделение принимал эти препараты без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 160/110 до 200/125 мм рт.ст., пульс 70 ударов в 1 мин.

В отделении в течение двух недель принимал типотиазид в суточной дозе 75 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 170/120 мм рт.ст. . .

Больному на фоне лечени гипотиазидом проведена двухкратна инфузи ПГЕ по 2 мг в 500 мл 5%-ной глюкозы кажда как описано в примере 1.

При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью 15-20 капель в 1 мин, к концу первог часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введени ПГЕг. болезнью страдает на прот жении

Больному на фоне лечени гипотиазидом проведена двухкратна инфузи ПГЕ по 2 мг в 500 мл 5%-ной глюкозы, кажда как описано в примере 1.

При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью 15-20 капель в 1 мин, к концу первого часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введени ПГЕг. составл ла 30-40 капель в 1 мин, В конце инфузии ПГЕ среднее артериальное давление снизилось на 44 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии больной выделил 600 мл мочи, 80 ммоль натри . На следующий день после инфузии уровень артериального давлени бьш снижен до. 150/100 мм рт,ст,, а суточный диурез и натрийурез превышали исходньй уро- ю вень на 550 мм и 70 ммоль.

Через сутки проведена втора инфу- зи ПГЕ. Препарат вводили в первый час со скоростью 8-10 капель в 1 минуту , при этом в конце первого часа 15 среднее артериальное давление снижалось на 20 мм рт,ст, В последующие часы скорость инфузии. составл ла 20- 30 капель в 1 мин. В.конце инфузии ПГЕ снижение среднего артериаль- 20 ного давлени достигало 28 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии ПГЕ, больной вьще- лил 70 мл мочи, 90 ммоль натри .

На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление нахо-. 25 дилось на уровне 140/85 мм рт.ст., суточный диурез превьшал исходный уровень на 600 мл, а натрийурез на

регул рно npHHuMajr гемитон, веровти- рон без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 170/120 до 180/120 мм рт.ст., пульс 80 ударов в

1мин,

Б отделении в течение 15 дней при- нимал обзидан в суточной дозе 120 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 180/120 мм рт,ст.

Больному на фоне лечени обзиданом проведена двухкратна инфузи ПГЕ п°

2мг в 500 мл 5%-ной глюкозы кажда .

При первой инфузии nPEj препарат в первьй час вводили со скоростью 20-25 капель в 1 мин, В конце этого периода среднее артериальное давление было снижено на 30 мм рт,ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составл ла 14-20 капель в 1 мин. В конце введени ПГЕ2 среднее артериальное давление снижено на 42 мм рт.ст. по сравнению с исходным.

За 5 ч инфузии больной вьзделил 400 мл мочи, 68 ммоль натри ,

На следующий день после инфузии артериальное давле«ие составл ло 150/110 мм рт.ст,, суточный диурез

7 7 ммоль,

Уже после первой инфузии ПГЕ зна- 30 и натрийурез соответственно превьшал чительно улучшилось самочувствие боль- исходный уровень на 300 мл и 56 ммоль. ного, исчезли головные боли, улучшилс сон.

После инфузии ПГЕ больной продолжал принимать гипотиазид, но уже и меньших дозах и с хорошим эффектом. Вначале суточна доза гипотиазида составл ла 50 мг. Черз 8 дней доза гиЧерез сутки проведена втора инфузи В первый час инфузии скорость введени препарата достигала 35 16-18 капель в 1 мин. В конце первого часа среднее артериальное давление снизилось на 23 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составл ла 14-16 капель в 1 мин. В кон- Через 11 дней после введени ПГЕ ар- 40 це инфузии среднее артериальное дав- териальное давление, измер емое на ление снизилось на 36 мм рт.ст.

потиазвда была снижена до 37,5 мг.

прот жении суток, находилось на уровне 130/90-140/90 мм рт.ст. Больной выписан с рекомендацией амбулаторно принимать гипотиазид.

Пример 3. Инфузи ПГЕ на фоне неэффективного лечени обзиданом .

Больной Ж., 45 лет, находилс в отделении с диагнозом: гипертоничесзи ПГЕ

: о в первый час инфузии скорость введени препарата достигала 16-18 капель в 1 мин, В конце первого часа среднее артериальное давление

ка болезнь II Б стадии, неосложненного течени . При поступлении жаловалс на головную боль, головокружение, непри тные ощущени в области сердца. Гипертонической болезнью страдает в те-g снизилось на 23 мм рт.ст. Б последу- течение 9 лет. Последние годы артери- ющие часы скорость инфузии составл ла альное давление держитс на уровне 14-16 капель в 1 мин. В конце инфузии не 180/120-200/130 мм рт.ст. Послед- среднее артериальное давление снизи- ние мес цы до поступлени в отделение лось на 36 мм рт.ст.

1мин,

2мг в 500 мл 5%-ной глюкозы кажда .

За 5 ч инфузии ЕГЕ больной выделил 800 мл мочи, 68 ммоль натри .

На следующий день после инфузии 5 артериальное давление составл ло 150/110 мм рт.ст., суточный диурез и натрийурез соответственно превьш1а- ли исходный уровень на 300 мл и 56 ммо ль о

Через сутки проведена втора инфу0

зи ПГЕ

g снизилось на 23 мм рт.ст. Б последу- ющие часы скорость инфузии составл ла 14-16 капель в 1 мин. В конце инфузии среднее артериальное давление снизи- лось на 36 мм рт.ст.

1А45728 выдеЗа 5 ч инфузии ПГ) ;. бо.тплюн лил 800 мл мочи, 9А ммоль натри .

У всех больньк удавалось достигнуть

со бо

хороший гипотензивный эффект при лече- ПГЕ-, который позвол ет

D

НИИ небольшими дозами одним из гипотензивных препаратов - гипотиазид, обзидан, при приеме которых ранее ар- тернальное давление не снижалось.

Средн суточна доза гипотиазида, ю котора бьша необходима дл достижени хорошего гипотензивного эффекта после инфузии ПГЕ2, составл ла 37,5мг Эта доза гипотиаз1-ода бьша близка к той, котора обычно используетс дл 15 лечени гипотиазидом больных гипертонической болезнью, обладающих хорошей чувствительностью к диуретикам.

ствительность больных к ным средствам (диуретики ры). В св зи с этим расш можности лечени высоких ных гипертоний, рефракт тензивным средствам, уме ем больными гипотензивны необходимых дл достижен гипотензивного эффекта. значительно улучшает общ вие больного: исчезают чувство недомогани и т

Предлагаемый способ м

ПГЕ

примен тьс в любых стационарах, поПри соблюдении всех правил Ш1фузии 20 скольку не требует специального обои хорошо переноситс боль2 наблюдалс иногда только незначительный побочньй эффект - чувство озноба , иногда с кратковременным (в течение 2-3 ч) повышением температуры. Оно возникало в период инфузии, не 25 .сопровождалось ухудшением общего самочувстви больного, проходило самосто тельно при прекращении инфузии. По вившеес чувство озноба при первой инфузии обычно не повтор лось при 30 повторных.

При повышении дозы препарата иногда возникали тахикарди , рвота, кид- кий стул. Эти влени прекращались при снижении скорости инфузии препа- 5 рата.

рудовани ными.

Claims

Формула изобрете ни

Способ лечени гипертонической болезни , включающий введение -блока- торов шш диуретиков, отличающийс тем, что, с целью повы-- шени чувствительности к препаратам, уменьшени их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно провод т инфузии проста;глан- дина Е в дозе 2-2,5 мг в течение 4- 5ч, а затем ввод т диуретик или (5-блокатор.

8

Таким образом, предлагаетс соб лечени больных гштертонической болезнью в виде повторных }- нфузга

ПГЕ-, который позвол ет

пов.ысить чувствительность больных к Г1тотензив- ным средствам (диуретики, /5-блокато- ры). В св зи с этим расшир ютс возможности лечени высоких артериальных гипертоний, рефрактерных к гипотензивным средствам, уменьшаетс прием больными гипотензивных препаратов, необходимых дл достижени хорошего гипотензивного эффекта. Введение ПГЕ значительно улучшает общее самочувствие больного: исчезают головные боли, чувство недомогани и т.д.

Предлагаемый способ может широко

рудовани ными.

Формула изобрете ни

Способ лечени гипертонической болезни , включающий введение -блока- торов шш диуретиков, отличающийс тем, что, с целью повы-- шени чувствительности к препаратам, уменьшени их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно провод т инфузии проста;глан- дина Е в дозе 2-2,5 мг в течение 4- 5ч, а затем ввод т диуретик или (5-блокатор.