SU1426563A1

SU1426563A1 - Method of anterior spondylodesis

Info

Publication number: SU1426563A1
Application number: SU853860500A
Authority: SU
Inventors: Яков Лейбович Цивьян; Геннадий Михайлович Коржавин
Original assignee: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1985-02-20
Filing date: 1985-02-20
Publication date: 1988-09-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении различных осевых деформаций позвоночника . Целью изобретени вл етс осуществление переднего спондилодеза на любой прот женности за счет местных однородных тканей, обеспечивающих плотный контакт трансплантата с ложем, и сохранение возможности послеоперационной коррекции деформаций позвоночника. Дл этого из тел позвонков иссекают пр моугольные фрагменты костного вещества, полученные трансплантаты поочередно перемещают в краниальном или каудальном направлении на 1/2 высоты тела позвонка. Каждый трансплантат дополнительно фиксируют искусственной вентральной св зкой из капроновой нити.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used in the treatment of various axial deformities of the spine. The aim of the invention is the implementation of anterior spinal fusion for any length due to local homogeneous tissues ensuring close contact of the graft with the bed, and preservation of the possibility of postoperative correction of spinal deformities. To do this, rectal fragments of bone substance are excised from the vertebral bodies, the resulting grafts are alternately moved in the cranial or caudal direction 1/2 of the height of the vertebral body. Each graft is additionally fixed with an artificial ventral cord from a nylon filament.

Description

to to

О)ABOUT)

елate

ОABOUT

САCa

Изобретение относитс к медицине, аThe invention relates to medicine, and

именно к ортопедии и травматологии,to orthopedics and traumatology,

и может быть использовано при леченииand can be used in the treatment

; различных осевых деформаций позвоноч;ника .; various axial spinal deformities; nick.

Целью изобретени вл етс создание спондилодеза на прот жении осевой деформации .The aim of the invention is to create spinal fusion during axial deformation.

Пример. Больной В., 18 лет. По поводу идиопатического субкомпенсированного правостороннего грудного неосложненного прогрессирующего кифосколиоза IV степени с по сничным противонскривлением и функ|циональной несосто тельностью позвоночника провод т операцию переднего спондилодеза Об-L2 позвонков аутотрансплантатами. Операцию провод т под эндотрахеальнымExample. Patient V., 18 years old. Regarding idiopathic subcompensated right-sided thoracic uncomplicated progressive grade IV kyphoscoliosis with lumbar anterior curvature and functional spinal incompetence, anterior spinal fusion of Ob-L2 vertebrae with autografts is performed. The operation is performed under endotracheal

I эфирно-кислородным наркозом с мнорелак- сацией. Кровопотер в 350 мл возмещена в процессе операции консервированной од- ногруппной донорской кровью.I ether-oxygen anesthesia with relaxation. A blood loss of 350 ml was recovered during the operation with canned single-group donor blood.

Торакотомным доступом через ложе 7-го ребра справа с последующей дифрагмо- тойией обнажают вентральную поверхность грудных и верхнепо сничных позвонков, мобилизуют аорту н полые вены после перей зки и пересечени 7 пар сегментарных сосудов. Иссекают вентральные отделы фиброзных колец 7 межпозвонковых дисков от седьмого грудного до второго по сничного позвонка. В результате образуютс межтеловые дефекты дисков, по высоте соответствующие высоте дисков, по щи: рине в 15 мм. Острой ложкой удал ют пульпузные дра этих дисков через дефекты фиброзных колец. С помощью острых остеотомов в продолжение межтеловых дефектов дисков из тел DS-Li позвонков иссекают пр моугольные фрагменты костного вещества, по длине соответствующие краниокаудальному размеру тел позвонков, по щирине 15 мм и по глубине в перед- не-заДнем направлении 15 мм. Из тел D; и Lj позвонков иссекают аналогичные фрагменты, но по высоте в 1/2 краниокаудального размера тел указанных noJ- вонков с иссечением каудальной замыка- тельной пластинки тела D и краниальной замыкательной пластинк и тела L2 поз- вонков. В итоге образуетс продольный паз 200X15X15 мм. Полученные костные аутотрансплантаты поочередно перемещают в краниальном направлении на 1/2 кранио- каудального размера тел позвонков.A thoracotomic access through the bed of the 7th rib on the right, followed by diffraction, exposes the ventral surface of the thoracic and upper lumbar vertebrae, mobilizes the aorta and the vena cava after crossing and crossing 7 pairs of segmental vessels. The ventral divisions of the fibrous rings of 7 intervertebral discs from the seventh thoracic to the second lumbar vertebra are excised. As a result, inter-body defects of the discs, the height corresponding to the height of the discs, are formed. The pulpy cores of these discs are removed with a sharp spoon through the defects of the fibrous rings. With the help of acute osteotomes, rectangular fragments of bone substance are cut out along the inter-body defects of the discs from DS-Li vertebral bodies, along the length corresponding to the craniocaudal size of the vertebral bodies, 15 mm wide and 15 mm deep in the back-to-back direction. From the bodies of D; and Lj vertebrae exclude similar fragments, but at a height of 1/2 the craniocaudal size of the bodies of the indicated noJs with excision of the caudal endplate of body D and the cranial endplate and the body of L2. As a result, a longitudinal groove 200X15X15 mm is formed. The resulting bone autografts are alternately moved in the cranial direction to 1/2 of the cranio-caudal size of the vertebral bodies.

В результате все межтеловые пространства оказываютс перекрытыми костными мостиками. Дополнительную фиксацию трансплантатов осуществл ют искусственной св з-. кой, образованной из капроновой нити, проведенной в поперечном направлении че-. рез сохранные боковые отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков.As a result, all the interbody spaces are covered with bony bridges. An additional fixation of the grafts is carried out by artificial binding. which formed from a nylon thread held in the transverse direction of cut the lateral parts of the fibrous rings of intervertebral discs.

После ущивани раны медиастинальной и диафрагмальной плевры, раны грудной стенки осуществл ют внещнюю иммобилизацию задней гипсовой кроваткой. Больной мобилизован через 3 мес после наложени гипсового корсета.After infecting the wound with the mediastinal and diaphragmatic pleura, wounds of the chest wall, an external immobilization of the posterior plaster bed is carried out. The patient was mobilized 3 months after the application of the gypsum corset.

Таким образом, предложенный способ переднего спондилодеза позвол ет осуществл ть стабилизацию позвоночника любой прот женности за счет местных однородных тканей, что обеспечивает плотный контакт трансплантата с ложем, дополнительна фиксаци искусственной св зкой « каждого фрагмента обеспечивает надежную фиксацию. Способ позвол ет осуществл ть послеоперационную коррекцию.Thus, the proposed method of anterior spinal fusion allows stabilization of the spine of any length due to local homogeneous tissues, which ensures close contact of the graft with the bed, additional fixation with an artificial linkage of each fragment ensures reliable fixation. The method allows postoperative correction.

Claims

Invention Formula

. The method of anterior spinal fusion by installing and fixing. bone autotransplants between the bodies of adjacent vertebrae and external immobilization, characterized in that, in order to create spinal fusion during axial deformity, longitudinal grafts are formed on the anterior surface of the vertebral bodies

and move them to overlap intervertebral spaces.