SU1419682A1 - Биологическа прокладка дл сухожильной пластики - Google Patents

Abstract

Изобретение предназначено дл  травматологии и ортопедии. Выполн ют пластику сухожили  в сочетании с замещением сухожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневри . Использование прокладки позвол ет улучщить реабилитацию в послеоперационном периоде.

Description

(t

С

х а а 1ч:

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени  - предупреждение спаечного процесса при сухожильной пластике .

Изобретение осуществл ют следующим образом.

Консервированный аллонерв соответствующего размера, например, дл  сгибателей пальцев, наиболее подход щим  вл етс  срединный нерв, вз тый на предплечье, длиной не менее чем в два раза превыщающий длину участка, требующего замещени , захватывают зажимом за проксимальный конец .

Сразу под зажимом тупо отдел ют эпи- неврий от фасцикул и захватывают по периметру тре.м -четырьм  «москитами. Про- до,1жа  осторожно сепарировать эпиневрий, его ст гивают со ствола в дистальном направлении , одновременно надева  на буж Розова подход щего размера, соответствующего диаметру сухожили . Одним щвом фиксируют конец бужа на проксимальный конец сухожили  и фиксируют его несколькими щвами к остаткам сухожильных влагалищ. В этот момент половина эпиневральной трубки все 1чце находитс  на уровне стыка бужа и сухожили . Одним из известных способов выполн ют пластику сухожили , после чего оставшийс  на буже эпиневрий нат гивают на сухожи.чие, причем первым выполн ют проксимальный сухожильный щов. При этом эпиневрий выворачиваетс  таким образом, чтобы образовалась двойна  эпиневральна  трубка. Несколькими щвами по периметру конец эпиневри  фиксируют к остаткам сухожильных влагалищ так, чтобы эпиневральна  трубка представл ла собой их продолжение . Снимают шов, при помощи которого выполнено выворачивание эпиневри , и щов, которым буж был прикреплен к концу сухожили . Сдвигают эпиневрий дисталь- но до соприкосновени  с остатками сухожильных влагалищ и фиксируют несколькими щвами по периметру. Кожу ущивают наглухо. Пример. Больной П. Оперирован по поводу повреждени  сухожилий сгибател  II - 1И пальцев правой кисти на уровне основных фаланг: произведена пластика глубоких сгибателей II - III пальцев сегментами поверхностных сгибателей. На II пальце выполнена пластика в сочетании с замещением су- хожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневри  по описанной выще методике . Иммобилизаци  тыльной гипсовой лон- гетой на прот жении четырех недель. На III пальце выполнена обычна  пластика сухожили  глубокого сгибател  без замещени  влагалища.

Непосредственно после сн ти  гипсовой лонгеты объем движений в проксимальном межфаланговом и п стно-фалангово.м суставах второго пальца превыщал в среднем на 15° объем движений аналогичных суставов третьего пальца. После проведени  курса реабилитационной терапии объем движений второго пальца согласно классификации В. И Розова - хороший, третьего пальца - удовлетворительный. По мнению физиотерапевтов процесс разработки движений второго пальца протекал легче, чем третьего, активные движени  по вились на неделю раньше.

Использование предлагаемой прокладки позвол ет добитьс  хорощих функциональ ных исходов восстановительных операций на сухожильно-св зочном аппарате и таким образом улучшить реабилитацию в нослеопе- оационном периоде, предупредить рубцовоспаечный процесс.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Применение аллоэ1шневри  в качестве биологической прокладки дл  сухожильной пластики.