SU1412746A1

SU1412746A1 - Method of treatment of cervical section of esophagus

Info

Publication number: SU1412746A1
Application number: SU853946505A
Authority: SU
Inventors: Алексей Павлович Тютликов
Original assignee: Смоленский государственный медицинский институт
Priority date: 1985-08-22
Filing date: 1985-08-22
Publication date: 1988-07-30

Abstract

Изобретение относитс к хирургии. Цель изобретени - предупреждение стеноза. Через дефект стенки в просвет пищевода ввод т коллагеновый трубчатый зндопротез, надетый на носожелудочный зонд и фиксированный к нему. Отсепаровывают единым лоскутом грудино-подъ зычные мышцы, пересекают их у тела подъ зычной кости, перемещают к области дефекта пищевода и пришивают их к его стенке двум р дами узловых швов, закрыва дефект. Эндопротез фиксируют в нужном положении. Каждые 30 дн. провод т смену протеза и зонда.The invention relates to surgery. The purpose of the invention is the prevention of stenosis. A collagen tubular endoprosthesis, put on the nasogastric probe and fixed to it, is introduced through the wall defect into the lumen of the esophagus. They separate the sternum-abdomen muscles with a single flap, cross them near the bone of the bone, move it to the defect area of the esophagus and sew them to its wall with two rows of interrupted sutures, closing the defect. The endoprosthesis is fixed in the desired position. Every 30 days change prosthesis and probe.

Description

1C1C

4four

О)ABOUT)

Изобретение относитс к медицине, а Именно к хирургии органов пищеварительного тракта, и может быть использовано дл хирургического лечени больных с обширными дефектами стенки нищевода, кото- Ьые могут возникать при травматических повреждени х пищевода, после удалени Доброкачественных образований пищевода; 1осле ларингэктомии, когда остаютс боль- )шие дефекты гортаноглотки и начального |этдела пищевода; дл предупреждени сте- |нозов пищевода, возникающих после его пластики и ожогов.The invention relates to medicine, and specifically to surgery of the digestive tract, and can be used for the surgical treatment of patients with extensive defects in the beggar's wall, which can occur with traumatic injuries of the esophagus, after removal of benign esophageal formations; 1 after laryngectomy, when there are large defects of the hypopharynx and the initial esophagus; to prevent esophageal stenosis after plastic surgery and burns.

I Целью изобретени вл етс предупреж- |дение стеноза за счет обеспечени эпители- (зации дефекта и более полного восстанов- |пени функции пищевода путем укрыти |дефекта мышечными лоскутами без пред- Дарительного ушивани дефектов на колла- еновом ксеноэндопротезе. ; Способ осуществл ют следующим обра- 1зом.I The aim of the invention is to prevent stenosis by providing the epithelium (a defect and a more complete restoration of the function of the esophagus by covering the defect with muscle flaps without prior suturing of defects on a collagen xenoprosthesis. The method is carried out as follows in a manner.

I . Доступ к шейному отделу пищевода про- ;вод т продольным рассечением тканей шеи ;впереди левой грудино-сосцевидной мышцы; коллагеновый трубчатый эндопротез, надетый на носожелудочный зонд и фиксирован- «ый к нему узловыми капроновыми швами, ввод т через дефект стенки в просвет пищевода и устанавливают на уровне дефекта. Дистальный (нижний) конец зонда ввод т :в желудок, а верхний через ротовую полость вывод т наружу. Отсепаровывают еди- ;ным лоскутом грудино-подъ зычные мышцы, :пересекают их у тела подъ зычной кости, (перемещают к области дефекта пищевода |и пришивают их к его стенке двум р дами |узловых швов, закрыва дефект. Делают |туалет раны, в окружающие ткани ввод т антибиотики, к пищеводу на сутки подвод т дренаж из перчаточной резины, рану послойно защивают. На верхний конец зонда надевают резиновую муфту и с помощью проводника перевод т его через носоглотку и полость носа наружу, резиновую муфту перемешают в носоглотку и устанавливают на уровне хоан. На наружный конец зонда надевают вторую резиновую муфту и устанавливают ее у входа в нос, благодар этому фиксируют эндопротез в нужном положении . Смену протеза и зонда провод т каждые 30 дн. под наркозом до полного восстановлени слизистой оболочки (эпителизации дефекта изнутри), что контролируетс эзофагоскопией.I. Access to the cervical esophagus is pro-; water and longitudinal dissection of the neck tissues; in front of the left sterno-mastoid muscle; A collagen tubular endoprosthesis worn on the nasogastric probe and fixed to it with anchor nylon sutures is inserted through the wall defect into the lumen of the esophagus and set at the level of the defect. The distal (lower) end of the probe is inserted: into the stomach, and the upper through the oral cavity is brought out. The sterno-abdominal muscles are separated by a single flap: they are crossed at the body of the dorsal bone (they are moved to the area of the esophageal defect) and sewn to its wall with two rows of nodal seams, closing the defect. antibiotics are injected into the surrounding tissues, a glove rubber drainage is applied to the esophagus for days, the wound is protected in layers.The rubber sleeve is put on the upper end of the probe and transferred to the outside through the nasopharynx and the nasal cavity, the rubber sleeve is mixed into the nasopharynx and mounted on the nose uro no choan. A second rubber sleeve is put on the outer end of the probe and placed at the entrance to the nose, thereby fixing the endoprosthesis in the desired position. The prosthesis and probe are replaced every 30 days under anesthesia until the mucous membrane is fully restored (epithelialization of the defect from the inside), which is controlled by esophagoscopy.

Использование предлагаемого способа пластики общирных дефектов стенки шейного отдела пищевода по сравнению с существующими способствует более раннему восстановлению стенки и функции пищевода, так как пластину возможно произвести сразу в первые часы после возникновени дефекта его стенки; создает возможность неThe use of the proposed method of plastic surgery for extensive defects of the cervical esophagus wall as compared with the existing ones contributes to an earlier restoration of the wall and function of the esophagus, since the plate can be produced immediately in the first hours after the occurrence of a defect in its wall; creates an opportunity not

0 только избежать трудностей, св занных с кожной выстилкой дефекта стенки пищевода, но и позвол ет предупредить р д т желых осложнений, часто возникающих при кожной пластике пищевода (хроническое воспаление , стенозирование пищевода, малигни заци лоскута), так как пластика выполн етс только лоскутом, сформированным из грудино-подъ зычных мышц на сосудистой ножке; уменьшает травматичность операции, так как она искючает большие повреждеQ ни кожных покровов шеи и тканей грудной стенки, которые наблюдаютс при пластике дефектов пищевода пекторальным кож- но-мышечным лоскутом; позвол ет создать нужный просвет пищевода, восстановить его функцию и предупредить послеоперацион5 ные стенозы пищевода, что достигаетс благодар восстановлению его стенки на кол- лагеновом ксеногенном трубчатом эндопро- тезе, фиксированном на носожелудочном зонде , который удерживаетс в нужном положении с помощью двух перемещаемых рези новых муфт и находитс в пищеводе до восстановлени его слизистой оболочки (до 2 мес.).0 not only to avoid the difficulties associated with the skin lining of the defect in the wall of the esophagus, but it also helps to prevent a number of serious complications often occurring in the skin plastics of the esophagus (chronic inflammation, esophageal stenosis, malignanosis) formed from the sternum-pozy muscles on the vascular pedicle; reduces the invasiveness of the operation, since it eliminates much damage to the skin of the neck and chest wall tissues, which are observed when plastics of the esophagus are damaged by the pectoral skin-muscular flap; allows you to create the desired lumen of the esophagus, restore its function and prevent postoperative stenosis of the esophagus, which is achieved by restoring its wall on a collagen xenogenic tubular endoprosthesis fixed on a nasal gastric probe, which is held in the desired position by means of two displaced rubber joints and is in the esophagus until its mucous membrane is restored (up to 2 months).

Способ разработан в эксперименте, рекомендован дл клинических испытаний по существующим правилам апробации.The method developed in the experiment, recommended for clinical trials according to the existing rules of testing.

5five

Claims

Invention Formula

A method of treating cervical esophagus defects, including plastic muscle tissue, in order to prevent stenosis by providing epithelization of the defect and more complete restoration of the esophagus function, the defect is covered with flaps of the sternoplasmic muscles, while they are crossed the sublingual bone, and a collagen xeno-endoprosthesis is introduced into the lumen of the esophagus and removed after epithelization of the defect.

45