SU1386173A1

SU1386173A1 - Method of placing collostoma

Info

Publication number: SU1386173A1
Application number: SU864168414A
Authority: SU
Inventors: Тамара Семеновна Одарюк; Петр Владимирович Царьков; Юрий Анатольевич Шелыгин; Ирина Анатольевна Калашникова
Original assignee: Научно-исследовательский институт проктологии
Priority date: 1986-11-28
Filing date: 1986-11-28
Publication date: 1988-04-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине , точнее - к хирургии, предназначено дл лечени заболеваний нижнеампу- л рного отдела пр мой кишки и заднего прохода, при которых необходимо формирование посто нной КОЛОСТОМЫ. Цель изобретени - улучшение функций держани за счет предупреждени ишемии кишки в области жома и предупреждение воспалени в окружаюшрх ткан х. Путем формировани серозно-мышечного лоскута на ножке без вскрыти просвета кишки оборачивают его вокруг кишки выше слизистого цилиндра, не перекрыва брыжейку кишки. Далее формиру ют колостому, вьгоод слизистый цилиндр в виде избытка над кожей, который отсекают после заживлени раны в области КОЛОСТОМЫ. Предложенный способ наложени колостомы позвол ет предотвратить ишемию дистальной части толстой кишки и воспалительные изменени в области колостомы, что преп тствует развитию недержани ки- . шечного содержимого, улучшает результаты социальной и трудовой реабили-: тации оперированных больных с утраченным запирательным аппаратом кишечника . с S СThe invention relates to medicine, more specifically to surgery, intended for the treatment of diseases of the lower ampulla of the rectum and the anus, in which the formation of a constant COLOSTOM is necessary. The purpose of the invention is to improve the holding functions by preventing intestinal ischemia in the area of the pulp and preventing inflammation in the surrounding tissues. By forming a sero-muscular flap on the leg without opening the lumen of the intestine, it is wrapped around the intestine above the mucous cylinder, without overlapping the mesentery of the intestine. Next, a colostomy is formed, in which the mucous cylinder is formed as an excess over the skin, which is cut off after the wound has healed in the KOLOSTOMA region. The proposed method for the application of colostomy prevents the ischemia of the distal colon and inflammatory changes in the area of the colostomy, which prevents the development of ki incontinence. contents, improves the results of social and labor rehabilitation of the operated patients with the lost intestinal obturator. s s c

Description

О5 00O5 00

сэse

trnnA trnnA

СОWITH

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний нижнеампул рного отдела пр мой кишки и заднего прохода, при которых необходимо формирование посто нной колос- томы.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used in the treatment of diseases of the lower ampulla of the rectum and anus, for which the formation of a permanent colostomy is necessary.

Целью изобретени вл етс улучшение функции держани за счет предупреждени ишемии кишки в области жома и воспалительных осложнений в окружающих ткан х.The aim of the invention is to improve the holding function by preventing intestinal ischemia in the area of the pulp and inflammatory complications in the surrounding tissues.

Цель достигаетс тем, что формируют серозно-мышечный лоскут на ножке без вскрыти просвета кишки, оборачивают его вокруг кишки тотчас выше слизистого цилиндра, не перекрыва брыжайку кишки, и далее формируют колостому, вьшод слизистый цилиндр н виде избытка над кожей, который отсекают после заживлени раны в области колостомы.The goal is achieved by forming a sero-muscular flap on the leg without opening the intestinal lumen, wrapping it around the intestine immediately above the mucous cylinder, without overlapping the intestinal mesenchymalum, and then forming a colostomy, mucous cylindrical form of excess over the skin, which is cut off after the wound has healed in the area of colostomy.

Способ осуществл ют следующим образом.The method is carried out as follows.

. Вьшолн ют брюшно-промежностную экстирпацию пр мой кишки с пересечением сигмовидной кишки в нижней трети аппаратом НЖКА и погружением культей в ранее наложенные кисетные швы. Дистальньй участок сигмовидной кишки освобождают от жировых подвесок на прот жении 10-15 см и вывод т над кожей. После ушивани брюшной полост и промежности производ т циркул рный разрез серозно-мьш1ечного сло у куль ти и отдел ют его на 8-12 см от слизистого сло кишечной стенки, не вскрьюа просвета кишки. Из образовавшегос серозно-мьш1ечного цилиндра выкраивают лоскут шириной 2,5-3,0 см на ножке при помощи спиралевидного разреза и оборачивают его вокруг стенки мобилизованной кишки без брыжейки 4-5 раз, фиксиру каждый виток кетгутовыми швами к стенке кишки и один к другому. Серозно-м1)Ш1ечный слой кишки у места основани лоскута фиксируют к коже отдельными кетгутовыми швами, а слизистый цилиндр оставл ют в виде избытка над кожей. Избыток слизистой оболочки отсекают на 10-12-й день после заживлени раНы вокруг колостомы. . The abdomino-perineal extirpation of the rectum is accomplished with the sigmoid colon intersecting in the lower third with an NLC and immersing the stumps in the previously imposed purse-string sutures. The distal region of the sigmoid colon is freed from fat suspensions for 10–15 cm and removed over the skin. After the abdominal cavity and perineum are sutured, a circular incision is made in the sero-minus layer in the stump and is separated by 8-12 cm from the mucous layer of the intestinal wall, without opening the intestinal lumen. A 2.5–3.0 cm wide flap is cut out of the serous-minus cylinder which forms a spiral-shaped incision and is wrapped around the wall of a mobilized intestine 4–5 times without a mesentery, fixing each coil of catgut stitches to the intestinal wall and one to another. Serous-m1) The colic layer of the intestine at the base of the flap is fixed to the skin with individual catgut sutures, and the mucous cylinder is left as an excess over the skin. Excess mucosa is cut off on the 10-12th day after the healing of the wound around the colostomy.

Пример 1. Больной М., А6 лет 07.02.85 перенес брюшно-промежностну экстирпацию пр мой кишки с формированием забрюшинной колостомы и созданием гладко-мьш1ечного жома вокругExample 1. Patient M., A6 years 07.02.85 suffered abdominal perineal extirpation of the rectum with the formation of a retroperitoneal colostomy and the creation of a smooth pulp around

00

5five

5 five

0 с 0 s

сигмовидной кишки на уровне мьш)ечно- го сло передней брюшной стенки с оставлением избытка слизистой. После- операционньй период протекал гладко. Избыток слизистой оболочки отсечен на 11-й день. Выписан 06.03.86. Отмечал держание кала и газов. Опорожнение осуществл етс путем напр же- Q НИН передней брюшной стенки и повышени внутрибрюшного давлени . В мае 1985 приступил к работе по прежней специальности. Обследован в июле 1986. При пальцевом исследовании через стому на уровне мьпиечного сло передней брюшной стенки определ етс жом, плотно охватывающий палец. Мано- метри - на уровне жома 30 мм рт.ст. Электромиографи , - на уровне сфинктера регистрируютс медленные волны электрической активности амплитудой 25 мкВ. Больной удерживает контрастную клизму в течение 10 мин при тугом заполнении оставшихс отделов толстой кишки, без признаков подтекани бари .sigmoid colon at the level of the vel of the anterior layer of the anterior abdominal wall, leaving an excess of mucous membrane. The post-operational period went smoothly. Excess mucosa cut off on the 11th day. Discharged 06.03.86. He noted the holding of feces and gases. Emptying is carried out by directing the QNIN of the anterior abdominal wall and increasing the intra-abdominal pressure. In May 1985, began work on the same specialty. Examined in July 1986. In the case of a finger test, through the stoma, at the level of the hypothalasis, the anterior abdominal wall is determined by the pulp, tightly covering the finger. Manometry - at the level of pulp 30 mm Hg. Electromyography, - at the level of the sphincter, slow waves of electrical activity with an amplitude of 25 µV are recorded. The patient maintains a contrast enema for 10 minutes while tightly filling the remaining sections of the large intestine, with no signs of bari leakage.

И р и м е р 2. Вольна В., 39 лет, перенесла брюшно-промежностную экстирпацию пр мой кишки 11.05.86 с низведением сигмовидной кишки, формированием гладко-мьш1ечного жома в области промежностной колостомы и оставлением избытка слизистой оболочки. Послеоперационное течение гладкое. Избыток слизистой оболочки отсечен на 12-й день. Выписана 29.05.36. В июле 1986 г. приступила к трудовой де тельности по прежней специальности . Удерживает кгш и газы, отмечает одно-двукратное опорожнение кишечника в течение суток. Обследована в окт бре 1986 г. Следов мацерации и расчесов в области промежности нет. Сразу- за кожно-слизистым рубцом имеетс жом плотно охватывающий палец, прот женностью 3 см. Манометри - давление на уровне жома 35 мм рт.ст. Электромиографи - на уровне жома регистрируютс медленные волны электрической активности. Вольна удерживает бариевую клизму до 7 мин без подтекани бари .I p. 2. Volna V., 39 years old, underwent abdominal perineal extirpation of the rectum on 11/05/86 with the reduction of the sigmoid colon, the formation of a smooth pulp in the perineal colostomy and the remaining mucous membrane. The postoperative course is smooth. Excess mucosa cut off on the 12th day. Discharged 29.05.36. In July 1986, she began to work in the same specialty. Keeps kgsh and gases, notes single or double bowel movements during the day. Surveyed in October 1986. There are no traces of maceration and scratching in the perineal region. Immediately after the skin-mucous scar, there is a pulp tightly covering the finger, 3 cm in length. The manometer is a pressure at the level of the pulp of 35 mm Hg. Electromyography — at the level of the pulp, slow waves of electrical activity are recorded. Free keeps the barium enema up to 7 minutes without leakage of bari.

По дайной методике оперировано 10 больных. Признаков недержани кишечного содержимого и воспалительных осложнений не отмечено.According to the method, 10 patients were operated on. Signs of intestinal incontinence and inflammatory complications were noted.

Таким образом, предложенный способ наложени колостомы позвол ет предотвратить ишемию дистальной частиThus, the proposed method for the application of colostomy prevents the ischemia of the distal part.

00

5five

00

толстой кишки и воспалительные измет нени в области колостомы, что преп тствует развитию недержани кишечного содержимого и улучшает результаты социальной и трудовой реабилита- ции оперированных больных с утраченным запирательным аппаратом кишечника .colon and inflammatory disorders in the area of the colostomy, which prevents the development of intestinal incontinence and improves the results of social and labor rehabilitation of operated patients with a lost intestinal obturator.

Способ рекомевдован в хирургическую практику.The method is recommended in surgical practice.

Claims

The invention of the method of applying a colostomy, including the formation of a pulp from a sero-muscle flap of the distal colon, which is different with TeMj, in order to improve the holding function by preventing intestinal ischemia in the pulp area and inflammatory changes in the surrounding tissues, in a spiral incision on the distal stump. The flap is cut out on the leg, the intestine is wrapped around it circularly above the remaining mucous cylinder, and the latter is removed above the skin and cut off after the wound has healed.