SU1375248A1

SU1375248A1 - Method of treatment of pyloroduodenal stenosis

Info

Publication number: SU1375248A1
Application number: SU853894495A
Authority: SU
Inventors: Владимир Иванович Белоконев; Владимир Николаевич Чернышев
Original assignee: Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова
Priority date: 1985-05-07
Filing date: 1985-05-07
Publication date: 1988-02-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, точнее к абдоминальной хирургии, касаетс оперативного лечени пилоро- дуоденального стеноза. Цель Изобретени - улучшение дренажной функции соусть при уменьшении дуоденогастраль- ного рефлюкса и демпинг-синдрома. Дл этого выполн ют верхнюю срединную лапаротомию, затем на середине мобилизованного участка на рассто нии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго противоположно на переднюю и заднюю стенки желудка, желудок раст гиваетс в поперечном направлении , ориентиру держалки так, чтобы к наружной стенке 12-перстной кишки прилегала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней - к задней стенке. Накладывают 1-и р д серозно-мьшечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении , в котором затем вскрывают 12-перстную кишку на 1/2 периметра и на ту же длину желудок, при этом рассекают обе его стенки и накладывают внутренний р д узловых швов через все слои. Анастомоз завершают наложением на нижнкло губу серозно- мьш1ечных швов. Желудок при этом ротируют во фронтальной плоскости. 1ил. (ПThe invention relates to medicine, more specifically to abdominal surgery, for the prompt treatment of pyloroduodenal stenosis. The purpose of the invention is to improve the drainage function of the fistula while reducing duodenogastric reflux and dumping syndrome. To do this, perform upper median laparotomy, then, in the middle of the mobilized area at a distance of 2 cm from the greater curvature, two handles are placed exactly opposite to the anterior and posterior walls of the stomach, the stomach is stretched in the transverse direction, orienting the holder to the outer wall 12- the duodenum was fitted with a handle from the front wall of the stomach, and from the inside to the back wall. A series of serous-conical sutures between the stomach and intestine is superimposed in a strictly transverse direction, in which the duodenal ulcer is opened 1/2 of the perimeter and the same length of the stomach, and both sides are dissected knotted seams through all layers. The anastomosis is completed by placing on the lower lip a serous-mous suture. The stomach is rotated in the frontal plane. 1il (P

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении пилородуоденального стеноза.The invention relates to medicine, namely abdominal surgery, and can be used in the surgical treatment of pyloroduodenal stenosis.

Цель изобретени - предупреждение деформации желудка и улучшение дренажной функции соусть при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома , путем формировани анастомоза с рассеченным по передней и задней стенкам желудка с его ротацией во фронтальной плоскости.The purpose of the invention is to prevent deformation of the stomach and improve the drainage function of the fistula while reducing duodenogastric reflux and dumping syndrome by forming an anastomosis with a cut through the anterior and posterior walls of the stomach with its rotation in the frontal plane.

при этом желудок ротируют во фронтальной плоскости.at the same time the stomach is rotated in the frontal plane.

Пример. Больной К., 50 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу звенного стеноза луковицы двенадцатиперстной кишки. Больной оперирован, выполнена селективна проксимальна ваготоми , после завершени которой больному наложен анастомоз по описанной методике. Анастомоз наложен строго по оси желудка, деформации желудка не наблюдалось. Послеоперационное течение гладкое.Example. Patient K., 50 years old, was admitted to the surgical department because of a duodenal stenosis of the duodenal bulb. The patient was operated on, a selective proximal vagotomy was performed, after completion of which an anastomosis was applied to the patient according to the described procedure. The anastomosis was imposed strictly along the axis of the stomach, no deformation of the stomach was observed. The postoperative course is smooth.

На чертеже представлена схема one- 15 функци анастомоза хороша .The drawing shows a diagram of one to 15. The anastomosis function is good.

рации.walkie-talkies.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Вьшолн ют верхнюю срединную лапа- ротомию. При необходимости наложени гастродуоденоанастомоза по поводу звенного стеноза после завершени ваготомии и мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, провод т мобилизацию большой кривизны желудка , отступа на 3-4 см от пилоруса на участке до 5 см. Затем на середине мобилизированного участка на рассто нии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго одна против другой на переднюю и заднюю стенки желудка. При нат гивании держалок желудок раст гивают в поперечном направлении. После этого, ориентиру держалки таким образом, чтобы к наружной стенке двенадцатиперстной кишки прилежала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней к задней стенке, накладывают первый р д серозно-мышечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении. Затем также в поперечном направлении вскрывают двенадцатиперстную кишку на 1/2 периметра, а затем на ту же длину желудок, при этом рассекаютс обе его стенки, и накладывают внутренний р д узловых швов через все слои (узелками внутрьThe upper median laparotomy is performed. If necessary, gastroduodenal anastomosis over the ulcer stenosis after completion of vagotomy and duodenal mobilization according to Kocher, mobilization of the greater curvature of the stomach is performed, 3-4 cm indent from the pylorus in the area up to 5 cm. Then in the middle of the mobilized area at a distance of 2 cm from the big curvature impose two handles strictly one against the other on the anterior and posterior walls of the stomach. When the handles are tightened, the stomach is stretched in the transverse direction. After that, the holder of the stomach with the front wall of the stomach, and with the internal to the rear wall, the first row of sero-muscular sutures between the stomach and the intestine in a strictly transverse direction is superimposed on the reference point of the holder. Then, in the transverse direction, the duodenum is opened 1/2 of the perimeter, and then the stomach is of the same length, with both its walls dissected, and an internal row of interrupted sutures are laid through all the layers (nodules inside

Анастомоз завершают наложением на нижнюю губу серозно-мьш1ечных швов.The anastomosis is completed by placing on the lower lip serous-muscle sutures.

00

5five

00

5five

00

5five

00

Клинические испытани у 45 больных показали, что способ позвол ет накладывать желудочно-кишечное соустье строго по оси желудка, в его сливной точке, избежать деформации органа, что способствует хорошей функции анастомоза и быстрому восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.Clinical trials in 45 patients showed that the method allows to impose gastrointestinal anastomosis strictly along the axis of the stomach, at its confluence point, to avoid deformation of the organ, which contributes to good anastomosis function and rapid restoration of the function of the gastrointestinal tract.

Обследование больных в послеоперационном периоде достоверно подтвердило улучшение дренажной функции соусть при уменьшении случаев дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома .Examination of patients in the postoperative period reliably confirmed the improvement of the drainage function of the fistula with a decrease in cases of duodenogastric reflux and dumping syndrome.

Способ рекомендован дл практического использовани .The method is recommended for practical use.

Claims

Invention Formula

A method for treating pyloroduodenal stenosis, including a transverse dissection of the anterior wall of the duodenum and stomach, followed by the formation of gastroduodenal anastomosis, characterized in that, in order to prevent deformation of the stomach and improve the drainage function of the dysfunction, while reducing duodenogastric reflux and demarcation syndrome, the movement will be discharged, and the movement will not be applied; it is dissected along the front and rear walls, and during the formation of the anastomosis, the stomach is additionally rotated in the frontal oskosti.