SU1346143A1

SU1346143A1 - Method of prophylaxis of eventracia

Info

Publication number: SU1346143A1
Application number: SU853931024A
Authority: SU
Inventors: Ермек Серикбаевич Баймышев; Куат Баяндыевич Абзалиев; Темирлан Сибиревич Карибеков
Original assignee: Карагандинский государственный медицинский институт
Priority date: 1985-07-12
Filing date: 1985-07-12
Publication date: 1987-10-23

Abstract

Изобретение относитс к хирургии . Цель изобретени - предупреждение прорезывани швов и обеспечение контрол за состо нием раны и ее перев зок. Устройство состоит из . ; пластинки 1 с несколькими р дами отверстий , крышечного приспособлени 2 и засова 3. Перед ушиванием раны брюшной стенки накладывают несколько П-образных лигатур, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и кра пр мых мышц живота. Рану зашивают и накладывают пов зку. Концы нитей П-образных швов провод т через соответствующие отверсти пластины и зав зывают . 3 ил. (Л со 4 О5 1 СО а The invention relates to surgery. The purpose of the invention is to prevent stitches and ensure control of the condition of the wound and its dressings. The device consists of. ; plates 1 with several rows of holes, cap 2 and bolt 3. Before suturing the wound of the abdominal wall, several U-shaped ligatures are placed through the skin, subcutaneous tissue and the ribs of the abdominal muscles. The wound is stitched and strapped. The ends of the filaments of the U-shaped seams are guided through the corresponding openings of the plate and tie. 3 il. (L with 4 O5 1 CO a

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и молсет быть применено при операции на органах брюшной полости дл профилактики эвентрации.The invention relates to medicine, namely to surgery, and molset should be applied during an operation on the abdominal organs to prevent eventration.

Цель изобретени - предупрел дение прорезывани , швов и обеспечение контрол за состо нием раны и ее перев зок пр фиксации иммобилизационной пластины, что достигаетс применением пластины со съемной крышкой и фиксацией устройства с захватом мышечно-апонев ротических образований параллельно кра м раны.The purpose of the invention is to prevent the eruption, sutures and control of the wound and its dressings by fixing the immobilization plate, which is achieved by using a plate with a removable lid and fixation of the device with the capture of muscular aponeurotic formations parallel to the edge of the wound.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство на фиг. 2 - то же, фиксированное к передней брюшной стенке на фиг. 3 - брюшна стенка с устройством , поперечный разрез.FIG. 1 shows the proposed device in FIG. 2 - the same, fixed to the anterior abdominal wall in FIG. 3 - abdominal wall with the device, a cross-section.

Устройство состоит из пластинки 1 с несколькими р дами отверстий, крышечного приспособлени 2 и засова 3 дл крьш1ечного приспособлени . Пластина выполн етс из твердого материала , который можносогнуть по форме живота (например, плексигласе)The device consists of a plate 1 with several rows of openings, a lid attachment 2 and a bolt 3 for a flap attachment. The plate is made of solid material, which can be bent to the shape of the abdomen (for example, plexiglass)

Пластину накладывают следующим образом .The plate is applied as follows.

Перед ушиванием раны брюшной стенки под контролем пальца, введенного в полость живота, и визуаль.но накладывают несколько П-образных лавсановых лигатур, проведенных через кожу, подкожную клетчатку,,наружные кра пр мых мышц живота, не прокалыва брюшину, затем выкол в обратном пор дке на кожу. Швы накладывают параллельно краю раны и отступа от не по наружным кра м пр мых мышц. Коочи- чество швов зависит от длины раны, обычно 3-4 шва. После этого рану зашивают , накладывают асептическую пов зку . Концы П-образных нитей провод т через марлевые шарики, пропитанные спиртом, затем через соответствующие отверсти пластины и зав зывают . Под узлы подкладывают шарики во избежание прорезывани нитей. Последний этап операции осуществл ют под релаксацией (эндотрахеальный нар- коз либо перидуальна анестези ).Before suturing the wound of the abdominal wall under the control of a finger inserted into the abdominal cavity, and visually, several U-shaped polyester ligatures are drawn through the skin, subcutaneous tissue, outer abdominal rectus muscles, without piercing the peritoneum, then poking back skin on the skin. The stitches are placed parallel to the edge of the wound and the indent from the not along the outer edges of the rectus muscles. The quality of the seams depends on the length of the wound, usually 3-4 seams. After that, the wound is sewn up and aseptic dressing is applied. The ends of the U-shaped filaments are conducted through gauze beads, soaked in alcohol, then through the appropriate holes in the plate and tied. Balls are put under the knots to avoid threading. The last stage of the operation is performed under relaxation (endotracheal anesthesia or peridual anesthesia).

Пример. Больна Ш., 4А года. Поступила в клинику 28/12-83 г, с жалобами на слабость, наличие раны в по сничной области слева. 2 часа тому назад получила ножевое ранение. Общее состо ние средней т жести. Кожные покровы бледные, в легких дыхание веExample. Ill Sh., 4A year. Was admitted to the hospital 28 / 12-83 g, complaining of weakness, the presence of a wound in the lumbar region to the left. 2 hours ago, received a knife wound. The overall state of average gravity. Pale skin, breathing in lungs

10ten

5five

00

5five

0 0

00

5five

00

5five

зикул рное. Пульс 88 уд./мин, АЛ 110/70 мм рт.ст. Живот участвует в акции дыхани , при пальпации безболезненный . Моча выводитс катетером, цвет соломенно-желтьш. Из анамнеза вы снилось, что в 1952 году перенесла аппендзктомию5 бьша удалена права труба. Местные изменени : в по сничной области слева рана 0,5x1,5 см с ровными кра ми, вокруг болезненность . Произведена первична хирургическа обработка раны. Дежурными врачами признаков проникновени в брюшную полость не найдено. На второй день произведено контрастное исследование раны - затекани в полость живота не обнаружено. Затем состо ние стало ухудшатьс , по вилась картина развитого перитонита и через двое суток после поступлени была оперирована. Обнаружен разлитой каловый перитонит в результате повреждени нисход щего отдела толстой кишки . Произведен туалет брюшной полости, наложены швы на рану, в по сничной области сделаны контраппертуры с дренированием . Несмотр на интенсивную терапию состо ние не улучшилось и с подозрением па несосто тельность швов вз та в операционную. При сн тии щвов местами вы влены некроз и гнойные затеки . В брюшной полости обнаружены множественные межпетельные абсцессы. Обнаружена несосто тельность щвов кишки. Произведен туалет брюшной полости фурацилином, рана кишки освежена и наложены швы. Цекостома через- дополнительный разрез, в левом боковом канале подведены тампон и трубка. В св зи с опасностью эвентрации наложена плексиглассова пластина, фиксированна трем П-образными швами с обеих сторон параректально, не захватыва брюшину. Развилась септико- пиеми . С большим трудом больна выв-едена из т желого состо ни . Постепенно состо ние выровн лось. Эвентрации не отмечалось, хот лапаро- томна рана нагноилась, что вынудило сн ть щвы на всем прот жении, включа подкожную клетчатку. Пластина сн та через 7 дней. В удовлетворительном состо нии, с вторично заживаемой раной , с функционирующей цекостомой, при отхоладении кала через анус больна выписана.ziculary. Pulse 88 beats / min, AL 110/70 mm Hg The abdomen is involved in the action of breathing, palpation painless. Urine is withdrawn by a catheter, the color is straw yellow. From the anamnesis, you dreamed that in 1952 she underwent an appendixctomy 5, the right pipe was removed. Local changes: in the lumbar region on the left a wound 0.5x1.5 cm with smooth edges, around soreness. Primary surgical treatment of the wound was performed. No signs of penetration into the abdominal cavity were found by the doctors on duty. On the second day, a contrast study of the wound was performed - no leakage into the abdominal cavity was detected. Then the condition began to deteriorate, a picture of developed peritonitis appeared, and two days after admission it was operated on. Spilled fecal peritonitis was detected as a result of damage to the descending colon. The toilet of the abdominal cavity was made, sutures were put on the wound, contraceptives with drainage were made in the lumbar region. Despite intensive therapy, the condition did not improve and, with suspicion, insolvency of the sutures was taken to the operating room. When removing schvov places necrosis and purulent streaks were revealed. Multiple interstitial abscesses have been found in the abdominal cavity. An inconsistency is found in the colon sutures The toilet of the abdominal cavity was produced by furatsilinom, the wound of the intestine was refreshed and sutures were applied. Cecostomy through an additional incision, a tampon and a tube are connected in the left side canal. In connection with the danger of eventration, a plexiglass plate was fixed, fixed with three U-shaped sutures on both sides, pararectally, without grasping the peritoneum. Septicopiemi developed. It is with great difficulty that the patient is ill from a serious condition. Gradually, the state has leveled off. Eventration was not observed, although the laparotomy wound was festering, which forced the removal of the seams throughout, including the subcutaneous tissue. Plate off after 7 days. In a satisfactory condition, with a re-healed wound, with a functioning cecostomy, with an edema of feces through the anus, the patient is discharged.

Иммобилизаци брюшной стенки вл етс благопри тным условием дл спо ,313Immobilization of the abdominal wall is a favorable condition for sposomal, 313

конного заживлени раны. Параллельное мышцам проведение лигатур не нарушает местного кровообращени . Крьш1еч- ное приспособление в устройстве поз- вол ет, не причин беспокойства больному, мен ть пов зки. Кроме того, давление, которое оказывает пластина на рану, дает гемостатический эффект. Отсутствие гематомы в ране - одно из условий благопри тного заживлени послеоперационной раны. Данна методика применена у 6 больных с большим риском эвентрации. Получены хорошие результаты.equestrian wound healing. Ligatures parallel to the muscles do not disturb the local circulation. A critical fixture in the device allows, not to cause anxiety to the patient, to change the dressings. In addition, the pressure that the plate exerts on the wound gives a hemostatic effect. The absence of a hematoma in a wound is one of the conditions for favorable healing of a postoperative wound. This technique was applied in 6 patients with a high risk of eventration. Good results are obtained.

Способ рекомендован дл практического применени .The method is recommended for practical use.

3 3

Claims

Invention Formula

The method of prevention of eventration by fixing an immobilization plate to the abdominal wall is distinguished by the fact that, in order to prevent seams from erupting and ensuring control of the wound and its dressings, they fix the plate with holes along the edges and a notch corresponding to the wound surface, with a removable lid, while fixation is carried out with U-shaped seams with the capture of the external mucous-aponeurotic formations of the abdominal wall and parallel to the edge of the wound.

fe2

Z

z: /.,/

fffuz 3

Z f

., /

Editor I.Nikolaychuk

Compiled by T. Shakhmatova

Tehred I. Veres Proofreader L. Pilipenko

Order 5072/5 Circulation 594 Subscription

VNIIPI USSR State Committee

for inventions and discoveries 113035, Moscow, Zh-35, Raushsk nab, 4/5

Production and printing company, Uzhgorod, st. Project, 4