SU1335282A1

SU1335282A1 - Устройство дл разметки роговицы глаза при хирургической операции

Info

Publication number: SU1335282A1
Application number: SU864039605A
Authority: SU
Inventors: Олег Васильевич Груша; Лев Павлович Чередниченко; Владимир Павлович Егоров
Original assignee: 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date: 1986-03-31
Filing date: 1986-03-31
Publication date: 1987-09-07

Abstract

Дл травматичности и послеоперационных осложнений устройство содержит корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы 2, которые отсто т друг от друга на равном угловом рассто нии, соедин ют внутреннее и Наружное кольца и имеют прорези. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120- 135 к касательной и поверхности рабочей части корщ са 1 . Отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составл ет 1,33-1,43. 3 ил., 2 табл. i (Л 00 оо ел tc 00 ю . 1

Description

Изобретение относитс к медицинской технике, а именно к офтальмологическим инструментам, используемым в хирургических операци х при лечении непрогрессирующей близорукости.

Цель изобретени - снижение травма- тичностй и послеоперационных осложнений .

На фиг. 1 показано предлагаемое устройство, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - устройство , аксонометри .

Устройство дл разметки роговицы

глаза при хирургической операции вклю-15 которой равен 0,5 мм, при этом кричает корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами 2 разметки роговицы, отсто щими друг от друга на равном угловом рассто нии , соедин ющими внутреннее 3 и наружное 4 кольца и имеющими прорези 5. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120- 135 к касательной и поверхности рабочей части корпуса 1. Отношение длин 25 относительно рабочей части корпуса.

прорезей 5 к диаметру внутреннего

кольца 3 составл ет 1,33-1,43.

Элементы 2 разметки роговицы выполнены в виде спиц и расположены под углом 120°друг к другу. 30

Устройством производ т операцию передней ортокератотомии больным с 18 лет; в этом возрасте оптическа зона равна 3 мм. Максимальный размер оптической зоны человека, у которого g

;ее размер стал абсолютно стабильным, равен 3,5 ммо Внутренний диаметр в горизонтальном сечении внутреннего кольца 3 - Dg,g в устройстве берут равным

равным 120 - 135 . При этом угол d не должен быть менее 120 ,. чтобы предотвратить перекрывание пол зрени хирурга в ходе операции, и не более 135, чтобы исключить помехи и неудоб ства дл хирурга в ходе операции в ви ду высто ни надбровной дуги.

Длины прорезей (табл. 2) могут быт 4 - 5 мм. При этом длина прорези менее 4 мм вызывает снижение остроты зрени в случае послеоперационного воспалительного процесса, а длина про рези более 5 мм приводит к повреждению периферических сосудов краевой

размеру оптической зоны. Кроме этого, 40 петлистой сети, что может активизиро- берут промежуточный вариант с внутрен- ,ним диаметром внутреннего кольца 3 в горизонтальном сечении, равным 3,25 мм. Внутреннее кольцо 3 выполнено- из стальной проволоки, диаметр се- 45 чени которой ,5 мм.

Размеры внутреннего диаметра в Горизонтальном сечении наружного коль-

вать рост новообразованных сосудов, участвующих в течении воспалительного процесса.

Таким образом, отношение длин прорезей 1 к внутреннему диаметру горизонтального сечени внутреннего кольца DJ составл ет 1,33-1,43 (табл.1).

ца DJ составл ет 1,33-1,43 (табл.1

ца 4 в зависимости от различных Операцию с помощью предлагаемого возрастных групп принимают равными gQ устройства осуществл ют следующим 12,0-14,5 мм, так как при этих разме- образом.

pax исключено травмирование прозрачной поверхности роговой оболочки. Наружное кольцо 4 выполнено из стальной проволоки, диаметр сечени которой g мм, так как меньший диаметр сечени проволоки, из которой вьтолнено наружное кольцо 4 может вызвать прогиб при посадке его на роговицу.

Спицы элементов 2 разметки роговицы , снабженные прорез ми 5 и расположенные под углом 120° друг к друГу, обеспечивают максимальное снижение травматичности в ходе операции, снижение послеоперационных осложнений, уменьшение силы преломлени роговицы . на величину, необходимую дл восста- новлени бинокул рного зрени , а также правильное геометрическое изменение сферичности роговицы в послеоперационном периоде. Спицы выполнены из стальной проволоки, диаметр сечени

визна спиц соответствует кривизне передней поверхности роговицы, сфера которой имеет радиус 7,8 мм.

Таким образом, дл разных воз- растных групп выполн ют три варианта устройств, соответствующие размерам диаметров внутреннего 3 и наружного А колец, приведенным в табл. 1 и 2.

Держатель 6 расположен под углом oL

равным 120 - 135 . При этом угол d не должен быть менее 120 ,. чтобы предотвратить перекрывание пол зрени хирурга в ходе операции, и не более 135, чтобы исключить помехи и неудобства дл хирурга в ходе операции в виду высто ни надбровной дуги.

Длины прорезей (табл. 2) могут быть 4 - 5 мм. При этом длина прорези менее 4 мм вызывает снижение остроты зрени в случае послеоперационного воспалительного процесса, а длина прорези более 5 мм приводит к повреждению периферических сосудов краевой

петлистой сети, что может активизиро-

Операцию с помощью предлагаемого устройства осуществл ют следующим образом.

Операционное поле обрабатьшают и анестезируют обычным путем, после чего устройство помещают на роговицу, при этом наружное кольцо 4 .опирают на склеральную часть лимба (непрозрачную) и по трем спицам производ т разметку предполагаемых надрезов. Надрезы выполн ют непосредственно по прорез м

спиц лезвием, зажатым в лезвиедержа- теле, который благодар ступенчатому ограничителю скользит по прорез м, обеспечива заданную глубину надрезов (0,4-0,5).

Пример. Больной К., 26 лет, поступил в клинику с диагнозом: миопи высокой степени, выраженна ани- зометропи обоих глаз, непереносимость полной очковой коррекции на пра вом глазу. Острота зрени ,1 с коррекцией -7, ,2 (переносима очкова коррекци ); острота зрени ,1 с коррекцией -10, ,4 (пол на непереносима очкова коррекци ); острота зрени ,1 с коррекцией - -6, ,6. Бинокул рное зрение с переносимой очковой коррекцией отсутствовало .

На правом глазу произвели переднюю ортокератотомию с последующим биологическим покрытием. Операционное поле обрабатывали и анестезировали обычным путём. На верхнюю пр мую мышцу накладывали уздечный шов. Устройство дл разметки роговицы помещали на роговицу , при этом наружное кольцо опиралось на склеральную часть лимба и по трем спицам производили разметку предполагаемых надрезов. Надрезы выполн лись непосредственно по прорез м спиц лезвием, зажатым в лезвиедержа- теле, который благодар ступенчатому ограничителю скользит по прорез м, обеспечива заданную глубину надрезов (0,4-0,5). Таким образом, было произведено три радиальных разреза роговицы длиной 4 мм, глубиной 0,4 мм по меридианам 10, 2 и 6 ч. Центральна зона роговицы диаметром в 3 мм оставалась нетравмированной. Поверхность роговицы осушалась струей кислорода и покрывалась биоклеем, который также сушили кислородом до затвердени его.

Туалет. Под конъюнктиву вводили 25000 ME раствора пенициллина. На веки накладывали специальный мениск, который оказывал в течение 2 сут дозированную компрессию на роговицу.

Послеоперационный период протекал ареактивно. На вторые сутки роговица прозрачна , бест ща , видны очень неж

0

5

0

25

0

35

0

45

50

ные сероватого цвета контуры надрезов . Инфильтрации нет с первых суток после операции. Реакци зрачков на свет жива . На третьи сутки оперированный глаз без пов зки.

Острота зрени ,2 с коррекцией -6, ,5; острота зрени ,1 с коррекцией -6, ,6. К двухмес чному сроку, когда наступила стабилизаци процесса, бинокул рное зрение . с полной переносимой очковой коррекцией на оба глаза восстановилась.

Таким образом, предлагаемое устройство снижает травматичность и послеоперационные осложнени путем выполнени трех надрезов роговой оболочки , обеспечивает их выполнение точными и равноотсто щими друг от друга и позвол ет вьшолн ть посто н- ньй визуальный, ксгнтроль с помощью прорезей спиц, достига также при работе с лезвиедержателем высокое качество проведени надрезов.

Устройство отличаетс простотой в изготовлении и эксплуатации, что исключает травмирование всей поверхности роговицы, так как оно опираетс на нее только трем спицами и внутренним кольцом. Устройство позвол ет выполн ть операцию в услови х стационара и поликлиники, а также сократить врем на проведение операции вдвое - менее 10 мин.

Claims

Формула изобретени

Устройство дл разметки роговицы глаза при хирургической операции, содержащее корпус с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы, отсто щими друг от друга на равном угловом рассто нии, соедин ющими внутреннее и наружное кольца и имеющими прорези, отличающеес тем, что, с целью снижени травматичности и послеоперационных осложнений, устройство снабжено держателем, установленным под углом 120-135° к касательной и к поверхности рабочей части, при этом отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составл ет 1,33 - 1,43.

Таблица 1

Фиг. 2

аг.з