SU1326255A1 - Способ пластики косых паховых грыж и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирургии . Цель изобретени  - профилактика нагноени  ран и лигатурных свищей. Устройство состоит из двух опорных . площадок, силовых т г 2, т г нат жени  шва 3, винтов 4, втулок 5, пазов 6, пазов силовых т г. Провод т иглу с нихромовой нитью с наружной на внутреннюю поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота. Прошивают пу- партову св зку и этой же иглой прошивают подкожную клетчатку -с выколом на кожу. Затем иглу надевают на другой конец нити и прошивают внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьшщы живота. Прошивают пупартову св зку с внутренней стороны на наружную . Концы швов фиксируют на т ге на г жени  швов. Вторым р дом швов формируют дупликатуру апоневроза наружной косой мьш1цы живота. Лигатуры фиксируют к т гам устройства. 2 с.п. ,ф-лы, 2 ил. ш (Л 6 3 (риг. Z

Description

1

Изобретение относитс  к медицине в частности к хирургии, и предназначено дл  лечени  косых паховых грыж

Цель изобретени  - профилактика нагноени  раны и лигатурных свищей путем применени  съемных швов и специального устройства, позвол ющего регулировать их нат жение в процесс лечени .

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - разрез А-А на фиг. 1 .

Устройство состоит из двух опорных площадок 1, силовых т г 2, т г нат жени  щва, винтов 4, втулок 3, пазов 6 и пазов 7 силовых т г.

Опорные площадки 1 имеют пр моугольные пазы 7 силовых т г, в кото

.рых устанавливают с зазором хвостови- 20 предлагаемого устройства. Фиксацию

ки силовых т г 2, формиру  рамку. Над силовыми т гами 2 устанавливают т ги 3 нат жени  шва, которые имеют фик- сируюш 1е пазы 6.

По кра м т ги 3 нат жени  шва содержат резьбовые отверсти , в которые устанавливают втулки 5. Втулки и силовые т ги 2 с помощью винтов 4 фиксируютс  в резьбовых отверсти х опорных площадок 1. При полностью зат нутых винтах 4 втулки 5 свободно вращаютс  за счет зазора по торцовым поверхност м. Вращение втулок 5 задает перемещение т г нат жени  шовных лигатур.

Способ пластики косых паховых грыж съемными швами осуществл ют следующим образом.

Под местной инфильтративной анас- тезией раствором новокаина производ т разрез кожи и подкожной клетчатки в паховой области с гемостазом электродиатермией. Апоневроз наружной .косой мышцы живота рассекают, грыжевой мешок вскрывают и после перев зки g т гу и т гу нат жени  швов. К последней фиксируЕот швы путем перекрута концов каждой нихромовой нити, что приводит не только к фиксации наружного лоскута апоневроза наружной коgQ сой мышцы к внутреннему его лоскуту, но и к соединению краев кожи с подкожной клетчаткой. На этом операци  заканчиваетс .

В послеоперационном периоде у хи55 рурга имеетс  возможность в случае необходимости изменить степень нат жени  швов путем вращени  втулок 5, что задает перемещение т гам 3 нат жени  швов.

у основани  отсекают.

Пластику пахового канала производ т по следующей методике.

.Отступ  на 5 мм от кра  внутреннего лоскута аноневроза наружной косой мышцы живота, производ т вкол иглой с нихромовой нитью со стороны наружной поверхности апоневроза наружной косой мьш1цы живота с выколом на внутреннюю поверхность, затем прошивают пупартову св зку путем вкола с внутренней поверхности и выкола на наруж- ную поверхность. В последующем этой ,же иглой прошивают подкожную клетчатку с выколом на кожу на рассто нии 20 мм от кра  кожной раны. Затем иг- . лу надевают на другой конец нити и прошивают внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьшцы живота путем вкола с наружной стороны апоневроза наружной косой мьшцы живота .и выкола на внутреннюю сторону. Затем прошивают пупартову св зку с внутренней стороны на наружную, причем прокол пупартовой св зки производ т на рассто нии 10-12 мм от первого прокола и иглу с нитью вывод т через подкожную клетчатку на кожу наружной стороны раны на рассто нии 10-12 мм от места выкола первого конца нити. Подобных швов накладывают Д-5. Концы их фиксируютс  на т; ге нат жени  швов

производ т путем перекручивани  концов каждой лигатуры. В момент фиксации зтих швов медиально расположенные силова  т га и т га нат жени 

5 швов еще не подсоединены к устройству . В последующем, отступи на 10-15 мм от внутреннего кра  раны, производит вкол со стороны кожи с прошиванием подкожной клетчатки и наружного лос0 кута апоневроза наружной косой мышцы живота, наложенного на внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьшцы живота в виде дубликатуры. При этом захватывают расположенный на глубине внутренний лоскут апоневроза и выкол иглы производ т вновь на поверхность наружного лоскута апоневроза наружной косой . Далее прошивают кожу и подкожную клетчатку с колом на кожу с противоположной стороны . . Подобных швов накладьшают также 4-5. В дальнейшем к устройству дл  фиксации швов непосредственно над раной подсоедин ют медиальную силовую

5

Нихромовые лигатуры, формирующие второй р д швов дубликатур апоневроза наружной косой мышцы и одновременно соедин ющие кра  кожи, снимают при выписке больного на 7-8-й день. Нити, фиксирующие внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьппцы в пупартовой св зке, снимают в амбулаторных услови х на 16-18-й день после операции. Сн тие швов производ т путем рассечени  нихромовой нити ножницами и пот гивани  за один из ее концов.

Таким образом, применение съемных швов позвол ет по истечении 16- 18 сут произвести полное удаление из тканей организма всех нитей, которые всегда  вл ютс  инородными телами дл  организма, что значительно снижает веро тность нагноени послеоперационной раны. Фиксаци  нихромовых нитей на специальном устройстве позвол ет в послеоперационном периоде регулировать степень нат жени  нитей, а также предотвращает нарушение крово- обращени  в области послеоперационной раны, так как исключаетс  момент сдавливани  кожи и подкожной клетчатки наложенными швами. Применение нихромовых нитей в качестве шовного материала позвол ет предупредить распространение инфекции с поверхности тела в глубокие слои тканей из-за отсутстви  у нихрома капилл рных свойств.

Пример. Больной М., 54 лет, поступил в хирургическое отделение дл  оперативного лечени  правосторонней косой паховой грыжи. Произведена операци  грыжесечени  и пластика пахового канала нихромовыми съемными

швами по предлагаемой методике. Выписан из стационара на 7-й день после операции. Швы сн ты в амбулаторных услови х на 20-й день после операции. Заживление раны первичным нат жением. Рецидива заболевани  и других осложнений не наблюдали.

Claims (2)

1.Способ пластики косых паховых грыж, включающий укрепление передней стенки пахового канала дубликатурой апоневроза наружной косой мышцы, о т- личающийс  тем, что, с целью профилактики нагноени  раны и лигатурных свищей, дубликатуру формируют съемными двухр дными швами, которые вывод т на кожу, при этом при наложении второго р да одновременно соедин ют кожу и подкожную клетчатку, в послеоперационном периоде регулируют нат жение нитей и снимают сначала лигатуры второго р да.

2.Устройство дл  фиксации съемных швов, содержащее опорные площадки , силовые т ги, т ги нат жени  шва, элементы фиксации т г нат жени  шва, отличающеес  тем, что, с целью обеспечени  изменени  нат жени  шва в послеоперационном периоде,устройство содержит хвостовики силовых т г, выполненные в виде пр моугольных пластин и размещенные в пазах силовых т г и перпендикул рно им с возможностью фиксации хвостовиков в пазах при помощи винтов с гайками, элемен- ты фиксации т г нат жени  шва выполнены в виде пазов на хвостовиках силовых т г.

0i/€. /

Редактор Л.Пчолинска 

Составитель Т.Шахматова Техред И.Попович

Заказ 3214/3Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предпри тие, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

Корректор С.Шекмар