SU1309972A1

SU1309972A1 - Способ асептической резекции кишки и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: SU1309972A1
Application number: SU853891424A
Authority: SU
Inventors: Вадим Сергеевич Топузов; Вячеслав Борисович Давиденко; Иван Григорьевич Николаенко; Александр Яковлевич Щербаков
Original assignee: Харьковский Медицинский Институт; Предприятие П/Я А-3903
Priority date: 1985-04-29
Filing date: 1985-04-29
Publication date: 1987-05-15

Abstract

Изобретение относитс к хирургии, предназначено дл лечени различных заболеваний и повреждений кишечника и позвол ет уменьшить осложнени за счет одномоментного выполнени операций. Способ заключаетс в мобилизации участка кишки. введении в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, его фиксации, внутри- кишечной инвагинации участка и формировани анастомоза путем шовно-клеевого соединени наружного и внутреннего цилиндров инвагипата по линии их соприкосновени . Устройство содержит зонд с пассивным электродом 2,-защитное кольцо 3 с активным электродом в виде двухвитковой диатермической петли 4. Отверсти в зонде служат дл дренажа кишки. В процессе операции кишку .чигатурой 6 фиксируют к зонду перед кольцом 3, удержива кольцо 3 рукой, провод т тракцию, зат гивают петлю 4. Кишку пересекают электрохирургическим способом. Резецированный участок кишки вместе с зондом удал ют через заднепроходное отверстие, что позвол ет проводить операцию без вскрыти просвета кишки . 2 зс.п. ф-лы. 5 ил. ;о (Л ОО О СО СО vj ГчЭ фие. З

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении различных заболеваний и повреждений кишечика.

Цель изобретени - уменьшение осложнений за счет одномоментного выполнени операции - достигаетс внутрикишечной инвагинацией участка кишки и его резекцией электрохирургическим способом изнутри кишки. На фиг. 1-5 представлено схематическое изображение способа и устройства дл асептической резекции кишки.

Устройство дл асептической резекции кишки содержит гибкий зонд 1, пассивный электрод 2, выполненный в виде втулки, защитное кольцо 3 с двухвитковой диатермической петлей 4. Отверсти 5 в зонде I служат дл дренажа кишки в период нахождени в ней зонда.

Способ осуш,ествл ют следующим образом .

После мобилизации брыжейки на участке предполагаемой резекции кишки в ее просвет через заднепроходное отверстие вводитс гибкий зонд 1 с устройством, которое состоит из пассивного электрода 2, зашитного кольца 3 с закрепленной в нем диатермической петлей 4. Продвижение зонда в просвете кишки осуществл ют до тех пор, пока защитное кольцо 3 не достигнет середины резецируемого участка. Затем кишку с помощью лигатуры 6 фиксируют к зонду перед защитным кольцом. После этого удержива защитное кольцо, рукой через стенку кищки производ т тракцию зонда в просвете кишки в дистальном направлении, тем самым инвагинируют мобилизованный участок и одновременно провод т его через защитное кольцо. Кищку инвагинируют до тех пор, пока концы мобилизованного участка не придут в соприкосновение, а пассивный электрод 2 не приблизитс к защитному кольцу 3.

После формировани шовно-клеевого анастомоза 7 активный электрод, выполненный в виде петли 4, зат гиваетс , плотно сжима участок кишки в месте ее отсечени . Кишка пересекаетс электрохирургическим способом, чем одновременно достигаетс и гемостаз в зоне пересечени . В дальнейшем резецированный участок удал етс вместе с зондом.

Пример 1. Беспородный щенок, 4 мес., 5 кг, 300 г. Премедикаци : атропин 0,1% - 0,2, димедрол 1%-0,2, анальгин 50% - 0,5. Наркоз внутривенной гексеналовый (40 мг/кг). Срединна лапаротоми . В рану выведена поперечно-ободочна KHUJ- ка. Произведена мобилизаци брыжейки поперечно-ободочной кищки на прот жении 15 см. Через анальное отверстие в толстую кишку введен зонд. Конец его проведен в начальный отдел подвздошной кишки. Кищка на средине мобилизованного участка фиксирована к зонду

с помощью лигатуры. Осуществлено внедрение мобилизованного участка в просвет кищки. Между наружным и внутренним цилиндрами наложен р д серо-серозных щвов.

Лини щвов герметизирована цианакрилат- ным клеем МК-6. Внедренный участок после формировани анастомоза проведен через защитное кольцо с активным электродом. Проволочна петл зат нута. Электроды подключены к электроножу ЭН-57М. Внедренный участок отсечен электрохирургическим способом . Наложены адаптирующие щвы на брыжейку. Операционна рана защита наглухо . Зонд с резецированным участком удален спуст 6 сут. Исход - выздоровление .

Пример 2. Беспородный щенок, 4 мес., массой 4 кг. Премедикаци ; атропин 0,1% - 0,1, димедрол 1%-0,2, анальгин 50%-0,5. Наркоз гексеналовый внутривенный (40 мг/ /кг). Срединна лапаротоми . В рану выведена петл тонкой кищки. Отступ на 40 см от илеоцекального угла, произведена мобилизаци брыжейки подвздощной кищки на прот жении 20 см. Через анальное отверстие в кишку введен зонд, конец которого проведен за мобилизованный участок. После фиксации кищки к зонду осуществлено внедрение мобилизованного участка в нижележащие отделы подвздошной кишки. Сформирован шовно-клеевой анастомоз. Внедренный участок проведен через кольцо

с активным электродом и отсечен электрохирургическим способом. Брюшна полость зашита наглухо. Зонд с резецированным участком удален спуст 6 сут. - Исход - выздоровление.

Преимущество предлагаемого способа заключаетс в том, что с помощью предложенного электрохирургического устройства резекци кишки и формирование межкишечного анастомоза осуществл етс в асеп- тичных услови х без вскрыти просвета

кищки, что исключает возможность инфицировани брюшной полости, способствует успешному заживлению анасто.моза, так как зонд, проведенный через зону анастомоза, шинирует кищечник, осуществл ет дренаж анастомоза. Данна методика резекции кищки может быть распространена на любые ее отделы. Способ рекомендован дл клинического применени .

Claims

1. Способ асептической резекции кишки, включающий мобилизацию участка кишки, введение в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, фиксацию к нему мобилизованного участка с последующей инвагинацией его, формирование анастомоза

по окружности инвагината, отличающийс тем, что, с целью уменьшени осложнений за счет одномоментного выполнени операции, анастомоз формируют путем шовно-клеевого соединени наружного и внутреннего цилиндров инвагината по линии их соприкосновени , при этом производ т электрохирургическую резекцию инвагината изнутри просвета кишки.

2. Устройство дл асептической резекции кишки, содержашее диатермическую петлю, пассивный электрод и генератор токов высокой частоты, отличающеес тем, что, с целью уменьшени осложнений за счет

одномоментного выполнени операции, оно снабжено гибким перфорированным зондом и защитным кольцом, при этом пассивный электрод выполнен в виде втулки, укреплен ной на зонде, зашитное кольцо установлено на зонде с возможностью продольного перемещени , а на его внутренней цилиндрической поверхности размещена диатермическа петл , выполненна двухвит- ковой.

cpus.Z

Составитель Т. Шахматова

Редактор А. ДолиничТехред И. ВересКорректор А. Т ско

Заказ 1684/3Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по де- 1ам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рауп1ска наб., л. 45 Производственно-полиграфическое предпри тие, г. Ужгород, ул. Проектна . 4