SU1301395A1 - Устройство дл репозиции,компрессии и дистракции костных фрагментов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинской технике и предназначено дл  травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - обеспечение репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикул рных плоскост х на любом уровне сегмента конечности при полифо2/ с 9 (Л оо о со ю СП 14) Фа&/

Description

130

кальных переломах. Устройство состоит из наружной скобы 1 и внутренней скобы 2 и снабжено двум  ренонирую- щими узлами 24, каждый из которых содержит основание со св занными попарно ходовыми винтами 26, Один из ходовых винтов 26 св зан с резьбовой штангой 28. Штанги 28 имеют резьбовое отверстие и гладкое отверстие. Через резьбовое отверстие проходит ходовой винт 26, а через гладкое от1

Изобретение относитс  к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии, и  вл етс  усовершенствованием устройства по авт.св.

№ 534231.

Цель изобретени  - обеспечение реt позиции костных отломков в трех вза

имно перпендикул рных плоскост х на любом уровне сегмента конечности при полифокальных переломах.

На фиг. 1 показано устройство дл  репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов, аксонометри ; на фиг. 2 - фрагмент устройства с репо- нирующим узлом; на фиг. 3 - фрагмент резьбовой шпильки с выносной планкой; на фиг, 4 - фрагмент устройства с % образным изгибом резьбовой шпильки .

Устройство состоит из наружной 1 и внутренней 2 скоб, перемещающихсй в одндй плоскости. На концах каждой из них в отверсти х 3 с помрщью резьбовых шпилек 4, перемещающихс  перпендикул рно плоскости скоб 1 и 2, снабженных зажимами дл  спиц 5, крепитс  от двух до шести спиц. Кронштейны 6 и 7 фиксируют наружную 1 и внутреннюю 2 скобы одну относительно другой стопорными винтами 7 и имеют регулирующий винт 8, с помощью которого через фигурную гайку 9 осуществл етс  компресси  или дистракци  костных отломков.

Кронштейны 6 и 7 выполнены разборными за счет съемной бобьшгки 10 с отверстием 11 под регулирующий винт 8, Наружна  1 и внутренн   2 скобы имеют отверсти  12, в одном из которых установлены болты 13, фиксирующие

395

верстие - Г-образный кронштейн. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещаетс  по нему и фиксируетс  упорной шайбой. Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19, 20. Расположение спиц 18 вблизи линии перелома нар ду с дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. 1 з.п. ф-лы, 4 Ш1.

скобы 1 и 2 пластинами 14, причем болт 13 может быть установлен как в наружной скобе 1, так и во внутренней скобе 2, что зависит от вида перепома . Резьбовые шпильки 4 имеют лыски 15. Один из концов резьбовой шпильки 4 имеет отверсти  16 под зажимы дл  спиц, вьтолненных с фиксирующим болтом 17, В зажимах дл  спиц

5 установлены спицы 18,

Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19 и 20. Скобы 1 и 2, резьбовые шпильки А и кронштейны 6 и 7 имеют шкалы,

Дл  гашени  рычаговых сил при фиксации полифокальных переломов предусмотрены одна, две или более дуг 21 и 22, 3 отверсти х которых установлены съёмные стойки 23 с зажимами

дл  спиц 5.

Устройство снабжено двум  репони- рующими узлами 24, каждый из которых содержит основание 25 со св занными, попарно ходовыми винтами 26 (количество их может быть два и более), которые установлены в отверсти х 27. Один из ходовых винтов 26 св зан с резьбовой штангой 28, котора  проходит через одно из отверстий 12 на

наду-жной скобе 1 и фиксируетс  гайками 29.

Концы щтанги 28 выполнены плоскими и имеют резьбовое отверстие 30 и гладкое отверстие 31, Через резьбовое отверстие 30 проходит ходовой винт 26, а через гладкое отверстие « 31 - Г-образный кронштейн 32. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещаетс  по нему в ту или.другую

сторону и фиксируетс  с помощью

упорной шайбы 33, котора  имеет два паза 34 дл  ходового винта 26. Упорна  33 зажимаетс  одной из гаек 29.

Г-образный кронштейн 32 так же выполнен резьбовым и установлен в одном из отверстий 35 дуги 22 и фиксируетс  в нем и в гладком отверстии штанги 28 гайками 29.

Другой ходовой винт 26 св зан при помощи резьбового стержн  36 с дугой 22. При этом конец резьбового стержн  36, так же как и конец штанги 28, вьтолнен плоским, с резьбовым отверстием 37 и также фиксируетс  упорной шайбой 38, аналогичной упорной шайбе 33. Другой конец резьбового стержн  36 установлен в отверстии 35 дуги 22 и закреплен гайкой 29.

При необходимости репонирующие узлы 24 могут быть установлены между дугами 21 и 22. В этом случае резьбовые штанги 28 устанавливают в отверсти  съемных стоек 23.

В отдельных случа х компоновка аппарата может быть изменена, и дуги 21 и 22 могут располагатьс  в плоскости скоб 1 и 2. Дл  этого резьбовой стержень 36 располагают в одном из отверстий 12 скоб 1 или 2.

Штангу 28 можно св зывать со скобой 2, а не со скобой 1. Дл  этого достаточно увеличить -длину концов скобы 2 и расположить штангу 28 в одном из отверстий 12 этой скобы. Но этот вариант менее предпочтительный ввиду уменьшени  рассто ни  между детал ми аппарата и м гкими ткан ми.

В цел х увеличени  рассто ни  меж ду детал ми устройства и м гкими ткан ми в процессе лечени  без демонтажа устройства одна, две или более резьбовьк шпилек 4 могут быть выполнены Z-образно изогнутыми (фиг. 4).

Спицы 18 в устройстве могут проводитьс  как параллельно, так и под углом одна к другой, составл   перекрест вдоль и перпендикул рно к оси конечности. Угол перекреста спиц 18 в устройстве 14-60 , что вполне достаточно дл  фиксации отломков, имеющих малые размеры по отношению к площади их соприкосновени  вдоль линии перелома. Расположение спиц 18 вбли- зи линии перелома нар ду с проводимо дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. В

п

5

0

Q 5

5

устройстве легко можно заменить или провести дополнителььую спицу 18.

Конструкци  позвол ет сопоставл ть многооскольчатые метафизарные и диафизарные переломы на нескольких уровн х путем раздельных перемещений в трех взаимно перпендикул рных плоскост х как ручной репозицией в устройстве , так и дозированной винтовой подачей. При этом в каждой из плоскостей возможны как поступательные, так и вращательные движени  во всех направлени х.

Устройство работает следующим образом .

Вариант наложени  аппарата при полифокальном внутрисуставном переломе бедра. После определени  необходимых уровней и направлений проведени  спиц 18 через каждый костный отломок (с учетом технических возможностей- аппарата ) провод тс  одна или две перекрещивающиес  спицы 18 через отверсти  16 крайних резьбовых шпилек 4 и бедренной кости, а также 1е- рез проксимальный отломок бедра на уровне крайней дуги 21. Спицы 18 нат гивают вставленными в отверсти  резьбовых шпилек 4 штуцерными зажимами спиц 5 и перемещаемыми штуцерными зажимами спиц 5 на дуге 21. Вращением регулирующего винта 8 осуществл ют выт жение отломков вдоль длины бедра . Вращением в пазу фигурной гайки 9 наружной скобы 1 пО отношению к скобе 2 достигают низведение в случае его смещени  вверх. Провод т две спии|11 18 с упорами встречно одна к другой через мьш);елки бедра и фиксируют их в резьбовых шпильках 4 внутренней скобы 2 (расположенных выше предыдущих). Нат жением спиц 18 осуществл ют компрессию в межмы- щелковой зоне, стабилизиру  тем са- мым отломки суставного конца бедренной кости.

Далее сопоставл ют отломки, расположенные вьш1е. Дальнейшими поворотами скоб 1 и 2 одной относительно другой при расслабленных болтах 13 устран ют смещение отломков под углом в плоскости скоб 1 и 2. Отломки при этом предварительно зафиксированы в скобе 2.

Проведением гладких спиц 18 и спиц 18 с упорами через отверсти  16 шпилек 4, расположенных на скобе 1, и через средние отломки бедренной кости во встречном направлении к сме

щению отломков устран ют их смещение по ширине и под углом, перемеща  соответствующие узлы устройства, а именно перемеща  соответствующие резьбовые шпильки 4 в наружном направлении в плоскости, перпендикул рной плоскости скоб 1 и 2 (сагиттальной ) .

Репозици  проксимального отломка осуществл етс  репонирующим узлом 24, а именно вращением ходовых винтов 26. При этом узел содержащий скобы 1 и 2, перемещаетс  относительно дуг 21 и 22 во фронтальной плоскости и тем самым устран ет смещение отломков по ширине. Фиксируют достигнутое положение отломков гайкой 29, котора  прижимает упорную шайбу 33.

Затем устран ют смещение отломков по ширине в сагиттальной плоскости путем манипул ции гайками 29, перемеща  штанги 28 в отверстии скобы 1. Устранение смещени  отломков под углом осуществл ют путем разнонаправленного перемещени  дуги 22 вдоль Г-образного кронштейна 32 и резьбового стержн  36. При этом аналогичным образом, манипулиру  гайками 29, мен ют угол наклона дуги 22. Ротаци

онные смещени  отломков устран ют пу- 30 конечности при полифокальных перелотем перемещени  штанг 28, установленных на противоположных концах скобы 1 в разных направлени х.

Компресси  отломков в проксимальной зоне перелома достигаетс  пере- мещением гаек 29 вдоль Г-образных кронштейновых и резьбовых стержней 36 в одном направлении. При этом дуги 21 и 22 сближаютс  со скобами 1 , и 2. .

В случае нарастани  локального отека или воспалени  вокруг сцицы резьбова  шпилька 4 может быть заменена на шпильку Z-образной формы дл  увеличени  рассто ни  между кожей больного и устройством. В зависимости от характера перелома количество репонирующих узлов 24 может быть увеличено до четырех и более, и они рас10

13956

полагаютс  как между скобами.1 и 2 и дугами 21 и 22, так и между дугами 21 и 22.

Креме того, дл  изменени  -расположени  спиц 18 в пространстве на резьбовых шпильках 4 могут быть установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки 39, в пазах 40 которых установлйа.1 штуцерные зажимы дл  спиц 5.

Таким образом, предлагаемое устройство позвол ет лечить полифокальные переломы длинных трубчатых кос- тей, обеспечива  при этом максимально точную репозицию отломков и их надежную фиксацию до полной коисолида- щи, что в итоге сокращает сроки лечени  больных.

ормула изобретени 

Claims (2)

1. Устройство дл  репозиции, компрессии и дистракции костных фрагмен- тов по авт.св. № 534231, о тли - чающеес  тем, что, с целью обеспечени  репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикул рных плоскост х на любом уровне сегмента

мах, на концах наружной скобы установлены репонирующие узлы, выполненные в виде штанг, на одних концах которых размещены Г-образные кронштейны , а на других концах - св занные попарно ходовые винты, на одном из которых .перпендикул рно штангам установлены резьбовые стержни, на их свободных концах и на Г-образных кронштейнах установлены дуги, причем штан - ги и резьбовые стержни имеют упорные шайбы с пазами.

2. Устройство по п. 1, отличающеес  тем, что , с целью возможности изменени  расположени  спиц в пространстве, на резьбовых шпильках установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки дл  спиц.

31

26 372ff25

29

36

VU2.5

(Pu.

Редактор И. Горна  Заказ 1172/Д

Составитель Л. Поваров Техр ед М. Ход а нич Тираж 596 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предпри тие, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

Корректор с. Шекмар Подписное