SU1140768A1 - Способ оперативного устранени недостаточности активного разгибани голени - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО УСТ . РАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ путем пересадки частиц сгибателей голени в расщеп сухожили  четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной св зки надколенника сухожильной тканью, отличающийс  тем, что, с целью исключени  ношени  внешних иммцбилизируюш,их изделий, провод т пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени и пересадку другой части сгибателей на надколенник и,бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенника методом скелетного выт жени , последующую пластику собственной св зки надколенника, удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы.

Description

а

00 Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении недостаточности активного разгибани  голени у больных детскимцеребральным параличом. Однако аналогичные ситуации могут отмечатьс  и у иных больных. Известен способ оперативного устранени  недостаточности активного разгибани  голени путем пересадки части сгибателей голени в расщеп сухожили  четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной св зки надколенника сухожильной тканью 1. Недостатком известного способа  вл етс  необходимость ношени  внешних иммобилизируюш .их изделий. Целью изобретени   вл етс  исключение ношени  внешних иммобилизируюш.их изделий . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу оперативного устранени  недостаточности активного разгибани  голени путем пересадки части сгибателей голени в расшеп сухожили  четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной св зки надколенника сухожильной тканью, провод т пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени и пересадку другой части сгибателей на надколенник и бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенникаметодом скелетного выт жени , последующую пластику собственной св зки надколенника,удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы. Способ реализуетс  следующим образом. Определ ют причинные факторы недостаточности активного разгибани  голени с помощью клинического, рентгенологического, биомеханического и электромиографического исследовани . Если определ ют высокое сто ние надколенника, то в первую очередь производ т его низведение с помощью скелетного выт жени  или аппарата Илизарова.. Такое низведение служит тестом, устанавливающим первичность или вторичность ослаблени  четырехглавой мыщцы бедра. Ес .ли ослабление первичное, то производ т аллопластику ее сухожильного раст жени , если вторичное - собственной св зки надколенника , если смешанное - аллопластику и сухожильное раст жение. При наличии трактуй со стороны сгибателей голени , часть их удлин ют, а часть пересаживают на надколенник и бугристость большеберцовой кости. Причем сухожили  пересаживаемых мышц проход т через продольные , каналы в надколеннике. При достаточном усилении четырехглавой мышцы бедра после низведени  надколенника и наличии тракции со стороны сгибателей голени производ т отсечение части из них, как и при пересадке, от голени и фиксацию в ножках икроножной мышцы с тем, чтобы избежать рекурвации в коленном суставе и сохранить активное сгибание в коленном суставе. Положение низведенного надколенника фиксируетс  аллопластикой. Таким образом, предлагаемый способ позвол ет исключить ношение внешних иммобилизирующих изделий.

Claims (1)

1. СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ путем пересадки частиц сгибателей голени в расщеп сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной связки надколенника сухожильной тканью, отличающийся тем, что, с целью исключения ношения внешних иммобилизирующих изделий, проводят пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени й пересадку другой части сгибателей на надколенник и бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенника методом скелетного вытяжения, последующую пластику собственной связки надколенника, удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы.