SU1124935A1 - Способ дренировани желчеотвод щего анастомоза - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧЕОТВОДЯЩЕГО АНАСТОАЮЗА с помощью дренажной трубки, отличающийс  тем, что, с целью профилактики стеноза , дренажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно , к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку выт гивают с помощью фибродуоденоскопа , замен ют и устанавливают на прежнем месте пот гиванием за наращенную струну.

Description

IC

4;: со

00 СП

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии на внепеченочных желчных протоках.

Известен способ дренировани  желчеотвод щего анастомоза, при котором дренажную трубку располагают в области желчеотвод щего анастомоза, а оба конца ее вывод т на переднюю брюшную стенку: один - транспеченочно, другой - через кишечную стенку. Такой способ позвол ет при необходимости произвести замену трубки и исключает ее выпадение 1.

Недостатком способа  вл етс  наличие наружного желчного и кишечного свищей.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности  вл етс  способ дренировани  желчеотвод ш,его анастомоза с помощью дренажной трубки, причем трубку из синтетического материала оставл ют в области желчеотвод щего анастомоза на длительный срок, дл  чего ее фиксируют к стенкам протока 2.

Недостатком способа  вл етс  невозможность замены трубки при необходимости и возможность преждевременного ее выпадени , что может привести к стенозу желчеотвод щего анастомоза.

Цель изобретени 

профилактика стеноза.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу дренировани  желчеотвод щего анастомоза с помощью дренажной трубки дренажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно , к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку выт гивают с помощью фибродуоденоскопа , замен ют и устанавливают на прежнем месте пот гиванием за наращенную струну.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Перед формированием желчеотвод щего анастомоза через левый печеночный проток

к паренхиму печени провод т на ее диафрагмальную поверхность тонкую стальную струну с помощью мочеточникового катетера № 3, после чего последний удал ют. К струне, наход щейс  в просвете печеночного протока, фиксируют полиэтиленовую трубку с боковыми отверсти ми, а конец струны заворачивают в виде кольца и провод т в двенадцатиперстную кишку или начальный отдел тощей кишки в зависимости от вида желчеотвод щего анастомоза.

5 Далее производ т формирование желчеотвод щего анастомоза на скрытом дренаже, после чего конец стальной струны, выведенный наружу, подщивают к апоневрозу наружной косой мышцы живота в виде кольца- кор . Дл  смены или очистки скрыто го дренажа через небольшой разрез на передней брюшной отыскивают «кольцо- корь и после скусывани  его струну наращивают до 1,5-2 м путем спайки. Далее, фибродуоденоскопом отыскивают стальное

5 кольцо в просвете кишечника и выт гивают скрытый дренаж наружу, производ т его замену или очистку. Затем скрытый дренаж вновь вт гивают, устанавливают и фиксируют на прежнем месте. Правильность нахождени  скрытого дренажа в области анастомоза определ ют местом спайки. Фиксацию струны вновь осуществл ют с помощью «кольца- кор  к апоневрозу наружной косой мыщцы живота.

Предлагаемый способ относительно прост и безопасен дл  больного, позвол ет управл ть сроками пребывани  скрытого дренажа до 12-24 мес, т. е. до полного заверщени  процесса рубцевани  в области желчеотвод щего анастомоза.

Claims (1)

1. СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧЕОТВОДЯЩЕГО АНАСТОМОЗА с помощью дренажной трубки, отличающийся тем, что, с целью профилактики стеноза, дренажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно, к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку вытягивают с помощью фибродуоденоскопа, заменяют и устанавливают на прежнем месте потягиванием за наращенную струну.

   ю

   СО

   СаЭ СП