SU1304806A1 - Способ микрохирургической коррекции трубной непроходимости - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, точнее к гинекологии и микрохирургии. Цель изобретени  - снижение частоты рубцового сужени . Дл  этого ревизуют органы малого таза с помощью операционного диплоскопа и бипол рной диатермии под увеличением х2-4р, удал ют спайки, трубу и мобилизуют  ичник. С помощью хромгидротурбации уточн ют уровень окклюзии трубы, которую отдел ют от брюшной полости, вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка с,пизистой, передние боковые поверхности иссекают, не доход  1,5 см к проксимальному KOHiiy разреза. Оставленную заднюю стенку с частью боковых новерхностей разрезают ггоодольно на два лоскута, не доход  на 1,5 1.8 см до отверсти  в трубе. Микрохир ргически формируют косую неостому, остав. протектор дл  лаважа. Яичник и трубу сближают, фиксируют внутренние повсрхносп лоскутов с образованием улавливающей площадки. S СО О 4; 00 о Oi

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гинекологии и микрохирургии.

Целью изобретени   вл етс  снижение частоты рубцового сужени .

Способ осуществл етс  следующим образом .

После вскрыти  брющной полости и ревизии органов малого таза с номощью операционного диплоскопа и бипол рной диатермии под увеличением х2-4р удал ют обнаруженные спайки, трубу и  ичник моби- лизируют. Затем с помощью хромгидротур- бации уточн ют уровень окклюзии трубы. Последнюю отграничивают от брюшной полости , вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого. С помощью микроскопа обследуют внутреннюю поверхность трубы дл  диагностики поражени  мышечно-цилиарной системы. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка слизистой , передне-боковые поверхности иссекают , не доход  1,5 см к проксимальному концу разреза. Оставленную заднюю стенку с частью боковых поверхностей разрезают в продольном направлении на два лоскута, не, доход  на 1,5-1,8 см до отверсти  в трубе. Микрохирургическим путем формируют косую неостому (узловатые швы проленом 7-8) с оставлением протектора дл  лаважа. Яичник и трубу сближают, трем  швами по оба кра  собственной св зки вдоль ребра  ичника фиксируют внутренние поверхности лоскутов с образованием улавливающей площадки.

Пример. Больна  Т. Диагноз - первичное бесплодие II степени.

Специальные методы исследовани : видеокинем атогистеросальп и нгографи  , лапароскопи , ультразвукова  эхолокаци . Вы влены двусторонн   окклюзи  ампул рных отделов труб, сактосальпинксы, тубоматоч- ные, перитубарные, периовариальные и тубо- вариальные спайки слева, наличие зрелых фолликулов справа.

Производ т двустороннюю микрохирургическую коррекцию окклюзированных труб

с помощью сальпингостомии. Под эндотра- хеальным наркозом после введени  в матку катетера Фолей вскрывают брющную полость и производ т ревизию органов малого таза. Диагноз полностью подтвержден. Микрохирургическим путем с помощью бипол рной диатермии выполнен лизис спаек левых придатков. Права  труба без спаек с заращенным ампул рным отделом и сактосаль- пинксом. При вскрытии ггросвета труб и гидротурбации удал ют олеомы. Пораженные ткани удал ют с оставлением заднебоковой стенки. Последовательно выполн ют саль- пингостомии слева и справа с образованием лоскутов из заднебоковых стенок. Права  труба сохранена на прот жении 9 см, ле ва  - 7-7,5 см. Трубы с  ичниками сближают и фиксируют к последним внутренними поверхност ми лоскутов справа на всем прот жении  ичника, слева - до его половины. В просветах труб оставл ют полихлорвиниловые катетеры дл  профилактики спайко- образовани  с выведением концов на переднюю брюшную стенку. Рану ушивают послойно . Катетеры удал ют на восьмые сутки. Больна  выписана через 14 дней. В течение трех мес цев провод т этап реабилитации с применением тканевой терапии, гидроту- баций, физиотерапии, гр зелечени .

При контрольном обследовании через 6 мес цев (кимографическа  пертубаци , поэтапное ультразвуковое исследование  ичников , видеокинематосальпингографи ) установлено восстановление функции труб без нарушени  функции  ичников.

0

5

0

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ микрохирургической коррекции трубной непроходимости путем сальпинго- стомии, отличающийс  тем, что, с целью снижени  частоты рубцового сужени , рассекают заднюю стенку ампул рного отдела трубы вдоль на два лоскута, далее подшивают их внутренние кра  по обе стороны основани  собственной св зки  ичника и затем  ичник фиксируют.