SU1115732A1

SU1115732A1 - Arrangement for setting thigh dislocations

Info

Publication number: SU1115732A1
Application number: SU833578179A
Authority: SU
Inventors: Хайдар Зайнуллович Гафаров; Петр Степанович Андреев
Original assignee: Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1983-02-21
Filing date: 1983-02-21
Publication date: 1984-09-30

Abstract

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВПРАВЛЕНИЯ ВЫВИХОВ БЕДРА, содержащее опоры дл голени и бедра и опору дл таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, св занные с опорами дл голени, отличающеес тем, что, с ie.;ibio сокрангени сроков лечени , телескоп})ческие стойки имеют на свободных концах фланцы с винтами, кажда опора дл голени снабжена сектором , который св зан с соответствующей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействи с опорами дл голени, а опоры дл бедра и голепи подвижно св заны между собой. 2. Устройство по н. 1, отличающеес тем, что на опоре дл таза щарнирно установлена с возможностью фиксации опора дл спины, на которой расположены подмышечники .1. A DEVICE FOR ADMINISTRATING A HIPS Dislocation, comprising supports for the lower leg and hip and a support for the pelvis, on which telescopic struts connected to the supports for the lower leg are mounted using a ball joint, i.h. ibio of treatment time cure, a telescope}) the stands are flanged with screws at the free ends, each leg support is provided with a sector that is associated with a corresponding telescopic stand with the possibility of its angular rotation, the screws being mounted on the flanges with the possibility of interacting with proof operation for the tibia and the femur for support and golepi movably coupled together. 2. Device n. 1, characterized in that the pelvic support is pivotally mounted with the possibility of fixing the support for the back on which the armpits are located.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Известчо устройство, содержащее раздвижной корсет и седло но оси, т ги с упругими элементами и шкалой, опоры дл бедра и голени, соединенные подвижно, и механизм регулировки сгибани и разгибани бедра 1.A device containing an extensible corset and a saddle axle, ti with elastic elements and a scale, supports for the thigh and tibia that are movably connected, and a mechanism for adjusting the flexion and extension of the hip 1 are known.

Однако известное устройство сложное, громоздкое и нетранснортабельное. Кроме того, в нем не предусмотрены механизмы устранени избыточной антеторсии бедренной кости путем постепенной ротации бедра кнаружи из положени внутренней ротации .However, the known device is complex, cumbersome and untransformable. In addition, it does not provide mechanisms for the elimination of excess antetortia of the femur through gradual rotation of the femur outwards from the position of internal rotation.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому вл етс устройство Дл вправлени вывихов бедра,, содержащее опоры дл голени и бедра и опору дл таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, св занные с опорами дл голени 2.The closest technical solution to the present invention is a device for reducing dislocations of the femur, containing supports for the tibia and femurs, and supports for the pelvis, on which telescopic stands connected to the supports for the lower legs 2 are mounted with a ball joint.

Недостатками этого устройства вл ютс длительные сроки лечени .The disadvantages of this device are the long duration of treatment.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени .The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment.

Поставленна цель достигаетс тем, что в устройстве дл вправлени вывихов бедра , содержащем опоры дл голени и бедра и опору дл таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, св занные с опорами дл голени, телескопические стойки имеют на свободных концах фланцы с винтами, кажда опора дл голени снабжена сектором, который св зан с соответветствующей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействи с опорами дл голени, а опоры дл бедра и голени подвижно св заны между собой.The goal is achieved by the fact that in the device for reducing the dislocations of the femur containing supports for the lower leg and the femur and the support for the pelvis, on which the telescopic stands connected with the supports for the lower leg are mounted with a ball joint by flanges with screws , each leg support is provided with a sector, which is associated with a corresponding telescopic stand with the possibility of its angular rotation, and the screws are mounted on the flanges so that they can interact with the leg supports, and thigh and lower leg supports are movably connected to each other.

При этом на опоре дл таза щарнирно установлена с возможностью фиксации опора дл спины, на которой расположены подмышечники .At the same time, on the support for the pelvis, it is pivotally mounted with the possibility of fixing the support for the back, on which the armpits are located.

На фиг. 1 изображено устройство дл вправлени вывихов бедра; на фиг. 2 - телескопическа стойка с узлом фиксации нижних конечностей в работе.FIG. 1 shows a device for reducing hip dislocations; in fig. 2 - telescopic stand with a unit for fixing the lower limbs in operation.

Устройство содержит опору 1 дл таза, выполненную в виде раздвижной рамы 2 с гамаком 3, опоры 4 дл голени и опоры 5 дл бедер.The device comprises a pelvis support 1 made in the form of a sliding frame 2 with a hammock 3, a leg support 4, and a support 5 for the hips.

На раме 2 установлены с помощью шарового фиксируемого щарнира 6 телескопические стойки, выполненные в виде стержн 7 с контргайкой 8, установленного во втулке 9 с перемычкой 10 и пружиной 11. Пружина 11 контактирует со стержнем 12, прокручивание которого относительно втулки 9 исключаетс за счет шпильки 13, установленной в прорези 14. На свободном конце стержн 12 установлен фланец 15 соThe frame 2 is mounted using a ball-shaped fixed joint 6 telescopic posts made in the form of a rod 7 with a lock nut 8 installed in sleeve 9 with bridge 10 and spring 11. The spring 11 contacts with the rod 12, which is rotated relative to sleeve 9 by the pin 13 installed in the slot 14. At the free end of the rod 12 has a flange 15 with

стопорными винтами 16 и вилки 17, в которых на оси 18 установлен сектор 19 с отверсти ми 20. Сектор 19 св зан с планкой 21, установленной на опоре 4 дл голени. Винты 16 установлены с возможностью упора в диск 21.locking screws 16 and forks 17, in which on axis 18 a sector 19 with holes 20 is mounted. Sector 19 is connected with a bar 21 mounted on leg 4. The screws 16 are installed with the possibility of focusing on the disk 21.

Опоры 4 дл голени св заны с опорами 5 дл бедер при помощи осей 22, расположенных во взаимно перпендикул рных плоскост х . Дл установки определенного узла между опорами 4 и 5 имеетс сектор 23 с продольной прорезью и гайкой 24.The leg supports 4 are associated with the leg supports 5 by means of axles 22 located in mutually perpendicular planes. To install a specific assembly between supports 4 and 5, there is a sector 23 with a longitudinal slit and a nut 24.

Опоры 4 и 5 покрыты м гкой гигроскопичной прокладкой.Supports 4 and 5 are covered with a soft hygroscopic pad.

На раме 2 установлена также опора дл спины в виде щарнирно установленной с помощью оси рамы 25 и гамака 26. Рама 25 имеет возможность перемещени вдоль рамы 2. Угол наклона рамы 25 можно фиксировать с помощью зубчатой пластины 27. На раме 25 установлены подмыщечники 28, которые можно перемещать и фиксировать в двух взаимно перпендикул рных плоскост х .The back support is also mounted on the frame 2 in the form of a frame 25 and a hammock 26, pivotally mounted with the help of the axis. The frame 25 can be moved along the frame 2. The angle of inclination of the frame 25 can be fixed with the help of a toothed plate 27. The frame 25 has armpits 28 can be moved and fixed in two mutually perpendicular planes.

Опоры 4 и 5 имеют элементы фиксации в виде скобы 29 с щипами и ремней 30 с отверсти ми.The supports 4 and 5 have fixation elements in the form of a bracket 29 with pins and belts 30 with openings.

Опора 1 дл таза может быть установлена на колесах 31.The pelvic support 1 can be mounted on wheels 31.

В определенном положении гайки-барашки закрыты телом больного.In a certain position, the nuts are closed by the body of the patient.

Устройство дл лечени врожденного вывиха бедра используют следующим образом .A device for treating congenital dislocation of the hip is used as follows.

Раму 2 подгон ют под размер таза ребенка и достигнутое положение фиксируют, отпускают щаровой щарнир 6. Ребенка укладывают таким образом, чтобы спина его находилась на горизонтально расположенном гамаке 26, бедра и голени на опорах 4 и 5, а подмыщечники 28 расположены в подмышечных област х. Ввинчива или вывинчива стержень 7 из втулки 9, устанавливают высоту телескопической стойки на 10 см больще, чем длина бедра у ребенка . Пружина 11, заключенна во втулке 9, работает как демпфер при выт жении бедра собственным весом тела ребенка, и сила ее подбираетс в зависимости от веса больного. Во фланце 15 отпускают стопор- . ные винты 16. Этим достигаютс пронационные и супинационные движени опоры 4 дл голени.The frame 2 is adjusted to the size of the child's pelvis and the position reached is fixed, released by the ball joint 6. The child is placed in such a way that his back is on a horizontal hammock 26, hips and shins on supports 4 and 5, and the armpits 28 are located in the axillary areas . Screwing or unscrewing the rod 7 from the sleeve 9, set the height of the telescopic strut 10 cm longer than the length of the thigh in a child. The spring 11, enclosed in the sleeve 9, works as a damper when the hip is stretched with its own body weight of the child, and its strength is selected depending on the weight of the patient. In the flange 15 release the stopper-. These screws 16. This achieves the pronational and supine movements of the leg 4 for the lower leg.

Сектор 19 с отверсти ми 20 свободно перемещаетс в сагиттальной плоскости до 30° в вилке 17, что обеспечивает сгибание и разгибание в тазобедренных и коленных суставах. Диаметр оси 18 в 2 раза меньше диаметра отверстий 20, что позвол ет производить пронацию и супинацию опоры 4 при помощи стопорных винтов 16 в процессе лечени вывиха. Нижние конечности ребенка фиксируют ремн ми 30, в отверсти которых помещают щины скоб 29. Рассто ние от телескопической стойки до рамы 25 устанавливают так, чтобы угол сгибани в тазобедренных и коленных суставах нри наклонном положении рамы 25 составл л 35-40°. При укладке ребенка на устройство , а также во врем его сна, раму 25 перевЪд т в горизонтальное положение, а дл осуществлени выт жени весом тела больного на дневное врем перевод т в наклонное положение. Бедрам придают положение внутренней ротации до величины угла антегорсии и отведени до угла 30-40° путем поворота телескопической стойки на шаровом шарнире 6 и его фиксации дл сохранени достигнутого положени . Чтобы втулка 9 не проворачивалась на резьбе стержн 7, используют контргайку 8. Голени сгибают до 35-40° изменением положени сектора 19 за счет перестановки оси 18 в вилке 17. Нижним конечност м придают положение пронации, ввинчива наружные стопорные винты 16, упираюшиес концами в диск 21. Таким образом, больной оказываетс подвешенным за нижние конечности прн их максимальном сгибании и внутренней ротации в тазобедренных суставах. Бедро вправл етс постепенно через нижний край вертлужной впадины без насили и боли. Устранение избыточной антеторсии бедра осуществл ют по описанному способу. В результате этого уменьшаетс угол антеторсии до необходимой величины, что контролируетс рентгенологической укладкой по Рипштейну при положении больного на устройство. После вправлени вывихов бедер отпускают фиксирующую гайку 24 сектора 23, что обеспечивает объем движений в тазобедренных и коленных суставах до 30 за счет осей 18 и прорезей 14. Постепенно их супиниру , придают нейтральное положение вывинчиванием наружных стопорных винтов 16 во фланцах 15, а внутренние стонорные винты ввинчивают до упора в диск 21. По истечении 2-3 нед адаптации головок бедер к вертлужным впадинам постепенно начинают наружную ротацию бедер в тазобедренных суставах. Это достигаетс поворотом телескопических стоек на шарнирах 6 вместе с опорами 4. Производ т постепенный поворот бедер кнаружи на величину угла антеторсии в положении сгибани в тазобедренных суставах 35-40°. Это обеспечивает деторсию бедреннрй кости в результате упора головки верхненаружным краем в дно и задний край вертлужной i впадины. Наружный поворот бедер продолжаетс 1 -1,5 мес, что обеспечивает уменьшение угла антеторсии от 45-60 до 18-20°. По достижении такого угла антеторсии головка бедра оказываетс в положении правильной центрации во вертлужной впадине. Это способствует нормальному развитию крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, т. е. тазобедренного сустава в целом. При лечении односторонних вывихов бедра на стороне вывиха телескопическую стойку устанавливают на 6-8 см выше, чем на здоровой стороне. Все остальные манипул ции по лечению одностороннего вывиха производ т так же, как и при двустороннем вывихе. Конструкци предлагаемого устройства предусматривает наиболее физиологическое положение нижних конечностей ребенка в процессе лечени вывиха, повтор положение конечностей плода в полости матки, способствующее нормальному торсионному развитию бедренных . костей. При этом положении конечностей сохран етс достаточный объем движений в тазобедренном и коленном суставах, что обеспечивает нормальное кровоснабжение в этих суставах и в м гких ткан х вокруг них. Устройство транспортабельное и удобное дл ухода за больным. Оно позвол ет производить рентгеновские снимки тазобедренных суставов в 2-х проекци х в процессе лечени больного, не снима его с устройства.Sector 19 with apertures 20 freely moves in the sagittal plane up to 30 ° in fork 17, which provides flexion and extension in the hip and knee joints. The diameter of the axis 18 is 2 times smaller than the diameter of the holes 20, which allows pronation and supination of the support 4 with the help of locking screws 16 during the dislocation treatment. The lower limbs of the child are fixed with belts 30, into the holes of which are placed the straps 29. The distance from the telescopic stand to the frame 25 is set so that the angle of flexion in the hip and knee joints at the inclined position of the frame 25 is 35-40 °. When the child is placed on the device, as well as during his sleep, the frame 25 is shifted to the horizontal position, and in order to exercise the patient's body weight during the daytime, the patient is placed in an inclined position. The hips are attached to the position of internal rotation to an antehortium angle and lead to an angle of 30-40 ° by rotating the telescopic column on the ball joint 6 and fixing it to maintain the position reached. To prevent the sleeve 9 from turning on the thread of the rod 7, a locknut 8 is used. The lower legs are bent to 35-40 ° by changing the position of sector 19 by swapping the axis 18 in the fork 17. The lower extremities are given the position of pronation by screwing the outer locking screws 16, which abut disk 21. Thus, the patient is suspended from the lower limbs of their maximum flexion and internal rotation in the hip joints. The thigh is adjusted gradually through the lower edge of the acetabulum without violence and pain. The elimination of excessive anthetorcia of the femur is carried out according to the described method. As a result, the angle of antethorcia is reduced to the required value, which is controlled by X-ray stacking according to Ripstein when the patient is placed on the device. After the dislocation of the hips, the fixing nut 24 of the sector 23 is released, which provides a range of movements in the hip and knee joints up to 30 due to the axes 18 and slots 14. Gradually, they are neutralized by unscrewing the outer locking screws 16 in the flanges 15, and the internal stonor screws screwed all the way into the disk 21. After 2-3 weeks of adaptation of the heads of the thighs to the acetabulum, the external rotation of the hips in the hip joints gradually begins. This is achieved by turning the telescopic struts on the hinges 6 together with the supports 4. Gradually turning the hips outwardly by an angle of anti-torsion in the flexion position in the hip joints 35-40 °. This provides detortion of the femoral bone as a result of the head resting by the outer outer edge into the bottom and the posterior edge of the acetabulum i cavity. External rotation of the thighs lasts 1 -1.5 months, which provides a decrease in the angle of antetrasii from 45-60 to 18-20 °. Upon reaching such an antatoria angle, the femoral head is in the correct centering position in the acetabulum. This contributes to the normal development of the roof of the acetabulum and the head of the femur, that is, the hip joint as a whole. In the treatment of unilateral dislocations of the hip on the side of the dislocation, the telescopic strut is set 6-8 cm higher than on the healthy side. All other manipulations for the treatment of unilateral dislocation are performed in the same way as for bilateral dislocation. The design of the proposed device provides for the most physiological position of the child's lower extremities during the treatment of dislocation, repetition of the position of the fetal limbs in the uterus, contributing to the normal torsion development of the femoral. bones. In this position of the limbs, a sufficient amount of movement is maintained in the hip and knee joints, which ensures a normal blood supply in these joints and in the soft tissues around them. The device is transportable and convenient for patient care. It allows X-rays of the hip joints to be taken in 2 projections during the treatment of the patient, without removing it from the device.

Claims

1. DEVICE FOR MANAGING HIP DISPOSITIONS, containing supports for the lower leg and thigh and a support for the pelvis, on which telescopic racks are connected with the supports for the lower leg with a ball joint, characterized in that, in order to reduce the treatment time, the telescopic racks have at the free ends are flanges with screws, each leg support is provided with a sector that is connected to the corresponding telescopic stand with the possibility of its angular rotation, and the screws are mounted on the flanges with the possibility of interaction with the supports for the lower leg, and supports for the thigh and lower leg are movably interconnected.

2. The device according to π. 1, characterized in that on the support for the pelvis pivotally mounted with the possibility of fixing the support for the back, on the shaft.

which are located

Joint venture

YU