SU1115727A1 - Способ восстановлени передней крестообразной св зки коленного сустава - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем выполнени  одного канала в бедренной кости и двух каналов , имеющих общий выход в области переднего возвьппени  с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведени  через них протеза св зки, о тлич-ающийс   тем, что, с целью упрощени  способа и повышени  прочности укреплени  протеза св зки, протез провод т последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вн.овь через канал бедренной кости концы протеза зав зывают узлом и ущемл ют в расширенном выходе канала бедренной кости.

Description

Изобретение относитс  к медицине а именно к травматологии и ортопедии . Известен способ восстановлени  передней крестообразной св зки коленного сустава путем выполнени  одного канала в бедренной кости и двух, каналов, имеющих обгций выход в области переднего возвышени  с передней-внутренней поверхности боль шеберцовой кости, и проведени  через них протеза св зки П1, Однако известный способ достаточ но сложен и не обеспечивает надежного закреплени  созданной св зки. Цель изобретени  - упрощение спо соба и повьшение прочности укреплени  протеза св зки. Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу восстанов лени  передней крестообразной св зки коленного сустава путем выполнени  одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий вы ход в области переднего возвышени  с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведени  через них протеза св зки, протез провод т последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вновь через канал бедренной кости концы протеза зав зьшают узлом и ущемл ют в расширенном выходе канала бедренной кости. Такое выполнение процесса восстановлени  передней крестообразной св зки коленного сустава не требует обширного доступа к коленному суставу , место соединени  концов протеза оказьгеаетс  скрытым в канале, что исключает trx разъединение при движении в коленном суставе и обеспечивает надежное закрепление .созда ной св зки. I Пример. Больной К., 1948 Г рождени , поступил в клинику по пов ду повреждени  передней крестообра ной св зки переднего коленного сустава . 10 марта 1980 г, проведена операци . Внутренним парапателл рным доступом вскрыт правый коленный сустав. При ревизии сустава передн крестообразна  св зка отсутствовал С помощью шила выполнили два канала с передне-внутренней поверхност большеберцовой кости с выходом в области переднего возвышени  72 Через суставный конец латерального мьш1елка бедренной кости от. места прикреплени  передней крестообразной св зки изнутри кнаружи выполни/ ЛИ канал с выходом на наружную поверхность нижней трети бедренной. кости. Острые кра  отверстий каналов в кости притупили дл  исключени  повреждени  протеза. Закрытым кохеровским зажимом превратили выходное отверстие канала бедренной кости в воронкообразное. После сгибани  в коленном суставе до пр мого угла провели протез св зки - лавсановую ленту, через канал в бедренной кости в направлении к суставу, один из каналов в большеберцовой кости, на передне-внутреннюю поверхность , затем через второй канал в большеберцовой кости в сторону общего выхода и вновь через канал в бедренной кости. Выведенные концы протеза после нат жени  зав зали тройным узлом, который затем ущемили в воронкообразном выходе канала в бедренной кости. Наложили послойные кетгутовые швы на суставную капсулу , сухожильно - св зочный аппарат надколенника, подкожную клетчатку и шелковые швы на кожу. Иммобилизировали нижнюю конечность задним гипсовым лонгетом на три недели . Во врем  клинических испытаний способа восстановлени  передней крестообразной св зки коленного сустава проведен сравнительный анализ результатов лечени  12 больньпс с повреждением передней крестообразной св зки коленного сустава, которым выполнена операци  известным способом. После таких операций внешнюю гипсовую иммобилизацию продолжали в течение 6 недель. Дл  восстановлени  полного объема движений в коленном суставе требовалось 4,5-5 мае. Операци  была не достаточно надежна. У двух больных произошло разъединение сшитых концов сухожилий, когда после сн ти  гипсовой пов зки приступили к разработке движений в коленном суставе . Следует также отметить сложность техники оперативного вмешательства, а также значительную длительность операции, В результате проведенных клинических испытаний установлено, что 3 11157 предлагаемый способ по сравнению с известным более эффективен при лечении 7 больных с повреждением передней крестообразной св зки коленного сустава. Иммобилизаци  конеч-5 ности после оперативного вмешательства продолжалась 3 недели. Затем проводили функциональное лечение.Полный обьем движений в коленном суставе восстановилс  у 4 больных в течении 3-хю и у трех больных-в течении 3,5 мес. 274 Предлагаемый способ восстановлени  передней крестообразной св зки обеспечивает надежное закрепление протеза, его прочную фиксацию. Кроме того, соединение концов протеза ; по предпагаемому способу не требует обширного доступа к коленному суставу, что делает способ более простым по выполнению и щад щим по отношению к больному .

Claims (1)

1. СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвышения с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, о тлич.ающийс я тем, что, с целью упрощения способа и повышения прочности укрепления протеза связки, протез проводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вновь через канал бедренной кости концы протеза завязывают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедренной кости.