SU1109157A1

SU1109157A1 - Method of treatment of herpetic phlebothrombosis

Info

Publication number: SU1109157A1
Application number: SU813265853A
Authority: SU
Inventors: Аркадий Александрович Каспаров; Ольга Кузьминична Переверзина
Original assignee: Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней
Priority date: 1981-03-27
Filing date: 1981-03-27
Publication date: 1984-08-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПГТИЧЕСКОГО ФЛЕБОТРОМБОЗА ГЛАЗА, предусматривающий противовирусную терапию индуктором интерферона, отличающийс тем, что, с целью устранени микроаневризмов и блокировани зоны просачивани плазмы, дополнительно провод т аргонлазерную коагул цию глазного дна паравазально или панретинально.A method of treating a human eye phlebothrombosis, which provides for antiviral therapy with an interferon inducer, characterized in that, in order to eliminate microaneurysms and block the plasma percolation zone, in addition to argon-laseral coagulation of the ocular surface, it is possible that an argon-laseral coagulation of the fundus of plasma leaks can additionally be applied to an evenly or coagulant plasma platelet, in the case of the microaneurysms, to block the plasma leakage, in addition to an argon-laseral coagulation of the fundus of the plasma percolation, in addition to arterial laser coagulation of the fundus of the plasma leakage, you can either use an argon-laser coagulation of the fundus of the plasma leakage, additionally, argon-laseral coagulation of the fundus of the plasma leakage can additionally cause a heart or even a plasma floor leakage to coagulate the bottom of the plasma infiltration, to evenly distort the plasma seeping layer, either coagulantly or coagulation of the plasma canal, either in the same way or as the same way, to cope with the plasma leakage

Description

СП МSP M

Изобретение относитс к медицине, .а. именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении герпетического поражени глаз.This invention relates to medicine, a. specifically for ophthalmology, and can be used in the treatment of herpes eye disease.

Известно, что в современной патологии переднего отдела глааа главна роль принадлежит вирусу герпеса. В последнее врем по вились сообщени о вирусном (герпетическом) поражении заднего отрезка глаза (перифлеби тов, флеботромбозов, хориоретИнитов) Большинство авторов рассматривают поражение вен сетчатки в данном случае как токсико-аллергическую,реакцию на вирусную инфекцию. Известен способ лечени герпетического флеботромбоза глаза, предусматривающий противовирусную терапию индукторо.-i интерферона { . Однако известный способ имеет недостаточный терапевтический эффект. Целью изобретени вл етс устранение микроаневризмоБ и блокирование зоны просачивани плазмы. Поставленна цель достигаетс тем что согласно способу лечени герпетического флеботромбоза глаза, предусматривающему , противовирусную терапию индуктором интерферона, дополнительно провод т аргонлазерную коагул цию глазного дна паравадально или панрети нально. Способ осуществл ют следующим образом . Показанием к проведению предлагаемого способа вл етс наличие у больного флеботромбоза вирусной (герпетической ) Природы заболевани , что уточн етс анамнезом (предшествующим острым респираторным заболеванием, лихорадкой, герпетическим высыпанием на слизистых), молодьи возрастом боль ных, получением местной, общей очаговой реакцией в ответ на внутрикожное введение специфического аллергена, что подтверждаетс данными функциональнык методов исследовани , а также безуспешностью (малой эффективностью) .обычной консервативной терапии. Провод т специфическое противовирусное лечение, заключающеес в применении курса 10-25 ретробульбарных инъекций индуктора интерферона - полудана - в дозе 200 мкг ежедневно ИЛИ через день в зависимости от т жеС ти патологического процесса. Следующий этап.лечени герпетического флеботромбоза глаза заключаетс в проведении аргонлазерной коагул цийIt is known that the main role in the modern pathology of the anterior part of the glaa belongs to the herpes virus. Recently, there have been reports of viral (herpetic) lesion of the posterior segment of the eye (periphlebotics, phlebothrombosis, chorioretinitis) Most authors consider the lesion of the retinal veins in this case as a toxic-allergic reaction to a viral infection. There is a method of treating herpetic phlebothrombosis of the eye, which provides for antiviral therapy with inducer-i interferon. However, the known method has insufficient therapeutic effect. The aim of the invention is to eliminate microaneurysms and block the plasma leakage zone. This goal is achieved by the fact that, according to the method of treating herpetic phlebothrombosis of the eye, which provides for antiviral therapy with an interferon inducer, argonlaser coagulation of the fundus of the fundus of the eye is additionally carried out paravadalno or panretinally. The method is carried out as follows. The indications for carrying out the proposed method are the presence of a viral (herpetic) Nature disease in a patient with phlebothrombosis, which is confirmed by an anamnesis (preceding acute respiratory illness, fever, herpetic eruption on the mucous membranes), young age of the patients, and a local, general focal reaction in response to intradermal administration of a specific allergen, which is confirmed by the data of functional research methods, as well as by failure (low efficiency) .usual conservative therapy and. A specific antiviral treatment is carried out, consisting in applying a course of 10-25 retrobulbar injections of an interferon inducer — half a day — at a dose of 200 µg daily OR every other day, depending on the severity of the pathological process. The next step in the treatment of herpetic phlebothrombosis of the eye is to conduct argonlaser coagulation

глазного дна, котора осуществл етс или в виде панретинальной или паравазальной лазеркоагул ции при следующих, параметрах: диаметр фокального п тна 50-100-200 мкм, мощность излучени 150-350 мВт, экспозици 0,1-0,2 с. Лазеркоагул ци проводитс строго по показани м: по ишемическим, неперфузируемым зонам, местам просачивани флюоресцеина, микроаневризмам, которые вы вл ютс с помощью флюоресцентной ангиографии. Динамический контроль осуществл ют с помощью комплекса функциональных исследованийj флюоресцентной ангиографии глазного дна, цветной фотосъемки. Лечению были подвергнуты восемь больных с герпетическим флеботромбозом глаз в возрасте от 18 до 62 лет (5 женщин и 3 мужчины). Давность заболевани от 1 до 7 мес (с рецидивом заболевани 3 человека). Анализ материалов показал, что после проведени восьми больным с флеботромбозами глаз специфического противовирусного лечени (ретробульбарных инъекций полудана ежедневно или через день в количестве 10-25 инъекций на курс) с дополнением аргонлазерной коагул цией глазного дна (трем больным - панретинально, п ти больным - паравазально) у всех больных отмечалс четро выраженный положительный лечебный эффект и улучшилась зрительна функци . Повьшение остроты зрени на 0,1-0,2 было отмечено у двух больных, на 0,3-0,4 - у одного больно о, на 0,5-0,9 - у п ти больных. Под вли нием лечени у всех больных уменьшилс или исчез отек: зрительного .нерва, исчезли микроан ёвризмы , уменьшилось количество неперфузированных зон, исчезли или уменьшились центральные и парацентральные скотомы. Рецидивов, заболевани не было. Пример, Больна Т. обратилась к офтальмологу, с жалобами на резкое снижение зрени правого глаза после предшествующего острого респираторного заболевани с герпетическими высыпани ми на губе. Острота зрени правого глаза при обследовании 0,9. Периметри с кампиметрией вы вили центральную относительную скотому и парацентральную абсолютную скотому. На глазном дне определ лась гипереми диска зрительного нерва с большим перипапилл рным отсеком, проминацией в стекловидное тело. По ходу резко извитых полнокровных вен и нормального калибра артерий - единичные геморрагии . В макул рной области определ лс выраженный ретинальный отек. После.тщательного сбора анамнестических данных, тщательного клинического обследовани (рентгенологом терапевтом, отоларингологом и- гематологом ) поставлен диагноз: флеботромбоз центральной вены сетчатки правого глаза.the fundus of the eye, which is carried out either in the form of panretinal or parabasal coagulation with the following parameters: the diameter of the focal spot is 50-100-200 µm, the radiation power is 150-350 mW, the exposure time is 0.1-0.2 s. Laser coagulation is carried out strictly according to indications: by ischemic, non-perfused zones, fluorescein infiltration sites, microaneurysms, which are detected using fluorescent angiography. Dynamic monitoring is carried out using a complex of functional studies of fundus fluorescence angiography, color photography. Eight patients with herpetic phlebothrombosis of the ages from 18 to 62 years (5 women and 3 men) were subjected to treatment. Disease duration ranges from 1 to 7 months (with a relapse of the disease, 3 people). Analysis of the materials showed that after eight patients with phlebothrombosis of the eyes of a specific antiviral treatment (retrobulbar injections of half a day or every other day in the amount of 10-25 injections per course) with the addition of argonlaser coagulation of the fundus of the eye fundus (three patients - panretinal, five patients - paravascularly ) all patients had a pronounced positive therapeutic effect and improved visual function. The deterioration of visual acuity by 0.1-0.2 was observed in two patients, by 0.3-0.4 in one patient, by 0.5-0.9 in five patients. Under the influence of the treatment, edema was reduced or disappeared in all patients: the optic nerve, microaneurysmus disappeared, the number of non-perfused zones decreased, the central and paracentral scotomas disappeared or decreased. There was no relapse, no disease. For example, Boln T. turned to an ophthalmologist, complaining of a sharp decrease in the vision of the right eye after a previous acute respiratory disease with herpetic eruptions on the lip. Visual acuity of the right eye during examination 0.9. Perimetry with campimetry revealed a central relative to the scotoma and a paracentral absolute scotoma. In the fundus of the eye, the hyperemia of the optic nerve with a large peripapillary compartment and vitreous prominus was detected. In the course sharply convoluted full-blooded veins and the normal caliber of arteries - single hemorrhages. In the macular area, pronounced retinal edema was detected. After careful collection of anamnestic data, a thorough clinical examination (radiologist, general practitioner, otolaryngologist, and hematologist), the diagnosis was made: phlebothrombosis of the central vein of the retina of the right eye.

В результате проводимой консервативной терапии (ангиопротекторной, дезагрегатной, спазмолитической, витаминной , противоотечной,-противовоспалительной и - стероидной) постепенно в течение 2 кед отмечалось снижение остроты-зрени правого глаза с 0,9 до 0,3, увеличение площади парацентральной абсолютной скотомы. На флюоресцентной ангиограмме вы вл лась картина веностаза, просачивание и накопление .-флюоресцеина в папилл р ной , перипапилл рнойобласт х. Обширна гиперфлюоресценци сохран лась в течение 5 мин исследовани .As a result of ongoing conservative therapy (angioprotective, disaggregate, antispasmodic, vitamin, anti-edematous, anti-inflammatory, and steroidal), the sharpness and vision of the right eye decreased from 0.9 to 0.3, an increase in the area of the absolute paracentral absolute scotoma was observed over the course of 2 seconds. The fluorescent angiogram showed a pattern of venostasis, seepage and accumulation of α-fluorescein in the papillary, peripapillary region. Extensive hyperfluorescence persisted for 5 min of the study.

После проведени двухкратного внутрикожного введени специфического аллергена (герпетической поливакцины ) с интервалом в один день отмечалась очагова , реакци в глазу в виде увеличени папилл рного и перипапилл рного отека, распростран ющегос на макул рную область и область папилло-макул рного пучка, что подтверждалось данными функ1§1ональных методов обследовани в виде увеличени площади абсолютной и относительной центральной и парацентральной скотомAfter twice intradermal administration of a specific allergen (herpes polyvaccine) with an interval of one day, foci were observed, the reaction in the eye in the form of an increase in papillary and peripapillary edema spreading to the macular region and the region of the papillo-macular beam, which was confirmed by these functions1 §1al survey methods in the form of an increase in the area of absolute and relative central and paracentral cattle

Флюоресцентна ангиографи глазного дна вы вила более значительную гиперфлюоресценцию диска- зрительного нерва (более 10 мин), множество микроаневризм , неососудов, а также неогваскул ризацию диска зрительного нерва в области сосудистой аркады. В св зи с этим больной было назначено специфическое лечение в виде ретробульбарных инъекций полудана сначала ежедневно ,затем через день в ксли естве 25.ийъекции на курс. После 10 инъекции полудана острота зрени повысилась до 0,6,.уменьшилась центральна абсолютна скотома. После ннътекции острота зрени восстановилась до единицы (1,0), офтальмоскопически исчезли папилл рный отек роговицы, проминенци диска зрительного нерва в стекловидное тело, рассосались геморрагии на сетчатке, уменьшилс калибр вен и количество аневризм. Кампиметрически отмечалось уменьшение центральной абсолютной скотомы. На флюоресцентной ангиограмме отмечалась неоваскул ризаци - диска, з ительного нерва без- выхождени флюоресцеина из сосудов диска зрительного нерва. По ходу расширенной напр женной верхне-височной венозной ветви вы вл лись микроаневризмы, капилл рэктазии , просачивание флюоресцеина , кистозный отек сетчатки и неососуды . В св зи с этим больна подвергалась аргонлазерной коагул ции глазного дна, Аргонлазертерапи проводилась паравазально по ходу верхневисочных - сосудов при следующих параметрах: диаметр фокального п тна |50мкм, мощность излучени 150-200 мВт :экспозици 0,1 с, количество коагул тов 39. Посл-л проведенного комплексного лечени острота зрени сохранилась в пределах 1,0-1,5-. Абсолютна парацентральна скотома уменьшилась в размерах, на флюорограмме глазного дна исчезли микроаневризмы, кистозный ретинальный .отек в обласГти, подвергшейс воздействию аргонового лазера , исчез, верхне-височиа вена в диаметре восстановилась до нормы. Офтальмоскопическа картина гла.э.ного дна и данные функциональных методов исследовани сохран ютс неизменйыми В течение 1,5 лет.Fluorescent angiography of the fundus revealed a more significant hyperfluorescence of the optic nerve (more than 10 minutes), a variety of microaneurysms, neovascularities, as well as neoglasculization of the optic nerve in the area of the vascular arcade. In connection with this, the patient was prescribed a specific treatment in the form of retrobulbar injections of semi-dane, first daily, then every other day, as a result of 25. injection per course. After 10 injections of semi-dan, visual acuity increased to 0.6, and the absolute absolute scotoma decreased. After injection, the visual acuity recovered to one (1.0), the papillary corneal edema disappeared ophthalmoscopically, the optic nerve disc was impeded into the vitreous, the hemorrhages on the retina resolved, the caliber of the veins decreased and the number of aneurysms decreased. Campimetrically, a decrease in absolute central scotoma was observed. On the fluorescent angiogram, a neovascularization of the disc, the ciliary nerve, of the anorexia of the fluorescein from the vessels of the optic nerve disk was noted. In the course of the extended, tight upper temporal venous branch, microaneurysms, capillary retasia, fluorescein leakage, cystic retinal edema, and neovascularities were detected. In connection with this, the patient underwent argonlaser coagulation of the fundus of the eye, Argonaserpertherapy was performed parabasally along the upper temporal vessels, with the following parameters: focal spot diameter | 50 µm, radiation power 150–200 mW: exposure 0.1 sec, coagulum number 39. After a comprehensive treatment, visual acuity remained within 1.0-1.5. The absolute paracentral scotoma decreased in size, microaneurysms disappeared on the fundogram of the ocular fundus, cystic retinal flow in the region affected by the argon laser, disappeared, and the upper viscosity in the diameter was restored to normal. The ophthalmoscopic picture of the glacial bottom and the data of functional research methods remain unchanged for 1.5 years.

Таким образом, предлагаемый спосо лечени герпетического флеботромбоза глаза способствует повьш1ению эффективности лечени путем устранени микроаневризмов и блокировани зоны просачивани плазмы, при этом эффект достигаемый от использовани изобретени превышает сумму эффектов от использовани раздельной противовирусной терапии и аргонлазерной коагул цииThus, the proposed method of treating herpetic phlebothrombosis of the eye contributes to increasing the effectiveness of treatment by eliminating microaneurysms and blocking the plasma seepage area, and the effect achieved by using the invention exceeds the sum of the effects of using separate antiviral therapy and argon-laser coagulation

. В таблице показан терапевтический эффект у больных тромбозом вен сетчатки при различных методах, исследовани лечени .. The table shows the therapeutic effect in patients with retinal vein thrombosis with various methods, treatment studies.

Противовирусна терапи + + аргонлазерна оагул ци Antiviral therapy + + argonlazerna oagul qi

10ten

Claims

METHOD FOR TREATING A HERPGTIC, WHICH EYE FLEBOTROMBOSIS, which provides for antiviral therapy with an interferon inducer, characterized in that, in order to eliminate microaneurysms and block the plasma leakage area, argon laser coagulation of the fundus is performed paravasally or panretinously.

1,1109