SU1102097A1

SU1102097A1 - Способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика

Info

Publication number: SU1102097A1
Application number: SU823476878A
Authority: SU
Inventors: С.Н. Федоров; Э.В. Егорова; Т.Е. Марченкова
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза
Priority date: 1982-07-23
Filing date: 1982-07-23
Publication date: 1985-03-07

Abstract

CnOCOB ЭКСТРАК1ЩИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА, предусматриваю1Щ1й введение в полость глаза полимерной пленки, о тли ч а ю щ и и с тем, что, с целью уменьшени послеоперационных осложнений, полимерную пленку ввод т между листками передней и задней капсулы после передней капсулоэктомии перед удалением дра хрусталика, при этом форма пленки повтор ет форму экваториальной зоны капсул рного мешка, а удаление пленки производ т перед герметизацией операционной раны. tsD СР

Description

I

Изобретение относитс к области медицины, а более конкретно - офтальмологии и может быть использовано при экстракции катаракт любого типа с имплантацией искусственного хрусталика глаза.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, предусматривающий корнеосклеральный разрез, введение 0,2 мл раствора вещества Healon в переднюю камеру глаза, (Healon - стерильный непирогенный, в зкий раствор высокомолекул рной фракции содержит 10 мг/мл гиалуронагта соды на физиологическом растворе (рН 7,210,2), имеет высокиймолекул рный вес 110, не вызывает образовани антител, благодар высокой в зкости раствора он способен долго сохран ть свой объем, что используетс дл поддержани глубокой пе редней камеры во врем операции, с целью уменьшени травмы эндотели роговицы и окружающих тканей), переднюю капсулоэктомию расширени корнеосклерапьного надреза, выведение дра, аспирацию и ирригацию хрусталиковых масс, имплантацию искуественнэго хрусталика глаза. Наложение корнеосклеральных швов lj.

Однако указанный способ обладает сз ществейИым недостатком - наличием посл:еоперациониьЕС осложнений, развитием такого послеоперационного периода , как эндотелиально-эпителиальна дистрофи роговицы, вследствие послеоиеращюн ого иридоциклита и гниертёнзии. Нри этом следует отметить , что из-за высокомолекул рного веса Healon удал ют из передней камеры 96 ч, что может вызвать повьшение внутриглазного давлени в йервые дни после операции, особенно при наличии искусственного хруста лика глаза

Наиболее близким по технической сущности и Достигаемому положительному эффекту к изобретению вл етс способ экстракции катаракты с имплан тациёй искусственного хрусталика, п редусматривающий введение в полость глаза полимерной пленки 2j .

Способ осуществл етс путем первоначального корнеосклерального , передней капсулоэктомии,расширени корнеосклерального разреза, удалени дра, аспирации и ирригации хрусталиковых .масс, введением воздуха путем ирригации при помощи

02097 -2

шприца с канюлей. После чего тонка пленка из полимерного материала помещаетс в переднюю камеру так, что дистальньй ее конец упираетс в

угол передней камеры. Затем производ т имплантацию ИОЛ. Тонкую пленку. из полимерного материала удал ют. Накладывают корнеосклеральные швы. Недостатком указанного способа Q вл етс наличие послеоперационного осложнени - эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Этот способ не исключает контакта эндотели роговицы с ИОЛ при введении послед j ней в переднюю камеру из-за самопроизвольного удалени пузыр воздуха при открытой ране. Кроме того, воздух сам по себе обладает токсическим действием на эндотелий и значительно затрудн ет визуальный контроль действий хирурга, так как изза световых бликов от пузыр воздуха не видны листки передней и задней капсулы, между которыми ввод т

jc опорные элементы ИОЛ.

Целью изобретени вл етс уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленна цель достигаетс тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, предусматривающем вве- дение в полость глаза полимерной пленки, отличительной особенностью вл етс то, что полимерную пленку ввод т между листками передней и зад5 ней капсулы после передней капсулоэктомии перед удалением хрусталиковых масс, при этом форма пленки повтор ет форму экваториальной зоны капсул рного мешка, а удаление пленки производ т перед герметизацией операционной раны.

На фиг.1-6 изображен ход проведени операции экстракции катаракты и имплантацией искусственного хрусталика .

На чертежах показаны корнеосклет ральньй разрез 1, хирургический лимб 2, передн капсула 3 хрусталика , хрусталик 4, зрачковый край 5 радужки, передн камера 6 глаза, тонка пленка 7 из полимера,,дистальный округленный конец 8 пленки из полимера, задн капсула 9 хрусталика , роговичный лоскут 10, дро 11 хрусталика, остатки 12 хрусталиковых масс, канюл 13, искусственный хрусталик 14 глаза, опорные элементы 15 искусственного хрусталика гла за, корнеосклеральные швы 16. Способ экстракции катаракты с им плантацией искусственного хрусталика глаза осуществл ют следующим образом. Производ т корнеосклеральный разрез 1 в верхней части хирургического лимба 2 с размером 3 мг. Переднюю капсулу 3 хрусталика 4 вс« крывают по зрачковому краю 5 с помощью цистотома (фиг.1), Корнеоскле ральный разрез 1 продлевают в обе стороны лимба 2. до 8 мм. В .переднюю камеру 6 ввод т тонкую пленку 7 из полимерного материала (фиг.2) между листками передней 3 и задней 9 капсул в непосредственный контакт по всей поверхности эндотели роговицы с помощью пинцета (на фиг.2 не показан). Роговичный лоскут 10 (фиг.З) откидывают кверху пинцетом, после чего вывод т дро 11 хрусталика с помощью ириоретрактора и ножа Сато (н фиг.З не показаны). Далее остатки хрусталиковых масс 12 удал ют с помощью канюли 13 (фиг.4) методом аспирации-ирригации. После этого импланируют искусственный хрусталик глаза модели Федорова-Захарова (или других моделей, например заднекамерна ИОЛ Shearing, Anis). Имплантацию производ т таким образо что дужки указанных моделей линз ввод т между листками передней 3 и задней 9 капсул (фиг.5). После, центрации ИОЛ 14 с помощью шпател (на фиг.6 не показан) пленку из пол мерного материала 7 удал ют, переднюю камеру наполн ют пузырём воздуха . На рану накладывают корнеосклеральные швы 16 (фиг.6). Осуществление предложенного способа по сн етс следующими примерами . П р и м е р 1. Больной 3, 56 ле /Диагноз t зрела осложненна катарак та правого глаза. Поле зрени кл/мм . Операци - экстракапсул рна экстракци катаракты с имплантацией ИОЛ осуществл лась cлeдyюpJ м образом: корнеосклеральный разрез по ли бу 3 мм, передн капсула хрусталинка вскрываетс по зрачковому краю 15ИЕСТОТОМОМ Федорова, корнеосклераль- 55

нЫй разрез продлеваетс в обе сторойы до 6 мм. В переднюю камеру глаза вводитс в непосредственный кон-телиально-эпителиальна дистрофи по сравнению с прототипом изобретени , выбранным за базовый вариант. такт с эндотелием тонка полимерна пленка, причем ее дистальный округленный конец заводитс под остаток передней капсулы хрусталика, т.е. в капсульный мешок. Роговичный лоскут откидываетс кверху, зрачковый край радужки отт гиваетс ириоретрактором , дро хрусталика выводитс с помощью ножа Сато. Остатки хрусталиковых масс удал ютс методом аспирации -ирригации с помощью двух шприцов с физиологическим раствором. Имплантируетс ИОЛ модели ФедороваЗахарова так, чтобы дужки ее вошли в капсульный мешок. После центрации ИОЛ в переднюю камеру глаза вводитс физиологический райтвор. Корнеосклеральные швы накладываютс на рану. Операци и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 3 мес ца после операции ОД спокоен, роговица гладка , прозрачна , сферическа , без признаков отека. ИОЛ в правильном положении, дужки ИОЛ в капсульком мешке. Потер эндотелиальных клеток в результате операции 10,8%. Таким образом, возможность возникновени такого осложнени , как эндотелиально-эпителиальна дистрофи роговиць, оцениваема по потере эндотелиальных клеток, уменьшена в 2,6 раза по сравнению с прототипом . Пример 2. Больной П, 58 лет. Клинический диагноз: зрела старческа катаракта. Операцию провод т по вышеописанной методике. Послеоперационный период без осложнений. Потер эндотелиальных клеток после операции составила 12,1%. Таким образом, возможность возникновени такого осложнени , как эндотелиально-эпителиальна дистрофи роговицы, оцениваема по потере эндотелиальных клеток, уменьшена в 2,t раза по сравнению с прототипом. Предложенный способ показан при проведении экстракции катаракты любого типа с имплантацией ИОЛ. Применение предложенного изобретени позвол ет уменьшить послеоперационные осложнени , такие как эндо

Claims

СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА, предусматривающий введение в полость глаза полимерной пленки, о тли ч а ющ ийс я тем,* что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, полимерную пленку вводят между листками передней и задней капсулы после передней капсул©эктомии перед удалением ядра хрусталика, при этом форма пленки повторяет форму экваториальной зоны капсулярного мешка, а удаление пленки производят перед герметизацией операционной раны.