SU1097300A1

SU1097300A1 - Method of treatment of functional insufficiency of figer i when injuring ulnar nerve

Info

Publication number: SU1097300A1
Application number: SU833570360A
Authority: SU
Inventors: Михаил Владимирович Андрусон; Сергей Анатольевич Голобородько; Лидия Дмитриевна Горидова
Original assignee: Харьковский Научно-Исследовательский Институт Ортопедии И Травматологии Им.Проф.М.И.Ситенко
Priority date: 1983-03-31
Filing date: 1983-03-31
Publication date: 1984-06-15

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ I ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛОКТЕВОГО НЕРВА путем перемещени сухожили , отличающийс тем, что, с целью снижени травматичности операции и одно временного устранени избыточного nopo jного сгибани в межфаланговом и переразгибани в п стно-фаланговом суставах, отсекают дистальную блоковидную св зку с радиальной стороны, сухожилие длинного сгибател 1 пальца расодепл ют на две сухожильные полоски, далее провод т между ними отсеченную блоковидную св зку, которую после этого вновь подшивают на прежнее место, затем чрескостно выше и ниже блоковидной св зки провод т два, охватывающие полоску сухожили , шва с последую1дей их накожной фиксацией.METHOD FOR THE TREATMENT OF FUNCTIONAL FAILURE I of fingers when damaged ulnar nerve by moving the tendons, characterized in that, in order to reduce trauma surgery and one temporal redundancy elimination nopo jnogo bending in interphalangeal and hyperextension to claim stno-phalangeal joints dissected distal trochlear ligament with on the radial side, the tendon of the long bend 1 finger is divided into two tendon strips, then a cut-off block-like bond is drawn between them, which is then again Two, covering the strip of tendons, are sutured, followed by skin fixation, above and below the block-like linkage.

Description

0000

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение дл лечени функциональной недостаточности I пальца кисти при параличе мышц вследствие необратимого повреждени локтевого нерва.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used to treat functional insufficiency of the first finger of the hand in case of muscle paralysis due to irreversible damage to the ulnar nerve.

Известен способ лечени функциональной недостаточности I пальца кисти при повреждении локтевого нерва путем перемещени сухожили , при котором сухожили поверхностного сгибател IV или V пальцев кисти перемещают на проксималь ную фалангу I пальца 1.There is a known method for the treatment of functional insufficiency of the first finger of the hand in case of damage to the ulnar nerve by moving the tendons, in which the tendons of the surface flexor IV or the fifth fingers of the hand are moved to the proximal phalanx of the first finger 1.

Однако данный способ травматичен и при его выполнении не всегда возможно устранить избыточное порочное сгибание в межфаланговом и переразгиёание в п стнофаланговом суставах.However, this method is traumatic and when it is performed it is not always possible to eliminate excessive vicious flexion in the interphalangeal and pererazgieyvanie in the phalangeal joint.

Цель изобретени - снижение травматичности операции и одновременное устранение избыточного порочного сгибани в межфаланговом и переразгибани в п стнофаланговом суставах.The purpose of the invention is to reduce the morbidity of the operation and at the same time eliminate excessive vicious flexion in the interphalangeal and over-flexion of the phnal phalangeal joint.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени функциональной недостаточности 1 пальца кисти при повреждении локтевого нерва путем перемещени сухожили отсекают дистальную блоковидную св зку с радиальной стороны, сухожилие длинного сгибател I пальца расщепл ют , на две сухожильные полоски, далее провод т между ними отсеченную блоковид ную св зку, которую после этого вновь под шивают на прежнее место, затем чрескостно выше и ниже блоковидной св зки провод т два, охватывающие полоску сухожили , шва с последующей их накожной фиксацией .The goal is achieved in that according to the method of treatment of functional insufficiency of 1 finger of the hand, when the ulnar nerve is damaged, the distal block-shaped ligament is cut off by moving the tendon from the radial side, the long flexiol tendon of the first finger is split, into two tendon strips, then the blocked block is cut between them The ligament, which is then re-sewn into its original place, is then transoscale above and below the block-shaped ligament, two are held, covering the strip of the tendons, the suture followed by their atozhny fixation.

Способ осущестьл етс следующим образом .The method is carried out as follows.

Производ т соответствующую обработку оперативного пол , проводниковую анестезию лучевого и срединного нервов 1,5%-ным раствором тримекаина на уровне лучезап стного сустава. Накладывают на нижнюю треть предплечь эластичный бинт. После этого по радиальной нейтральной линии I пальца кисти в верхней трети проксимальной фаланги производ т Г-образный разрез кожи общей длиной 3-4 см. Острым путем достигают влагалища длинного сгибател I пальца. Выдел ют дистальную блоковидную св зку, отсекают ее у места прикреплени к кости. Свободный край св зки прошивают капроновой нитью и берут на держалки. Обнажают сухожилие данного сгибател I пальца и осторожно выдел ют его на прот жении 1 см. Дистальную фалангу I пальца сгибают до угла в 20-30°, который определ ют предварительно, до one рации, посредством временного щинировани дистальной фаланги в функционально выгодном дл больного положении.Appropriate treatment of the operative field, conduction anesthesia of the radial and median nerves with a 1.5% solution of trimekain at the level of the radiocarpous joint is carried out. Impose on the lower third of the forearm elastic bandage. After that, an L-shaped skin incision with a total length of 3–4 cm is made along the radial neutral line of the first finger of the hand in the upper third of the proximal phalanx. The vagina of the long bend of the first finger is reached by an acute route. The distal block-shaped ligament is isolated, cut off at the site of attachment to the bone. The free edge of the binding is stitched with a nylon thread and taken onto the handles. The tendons of this flexor of the first finger are exposed and carefully separated over a period of 1 cm. The distal phalanx of the first finger is bent to an angle of 20-30 °, which is predetermined, prior to one ration, by temporarily clearing the distal phalanx in a functionally favorable position .

В этой позиции скальпелем осторожно .производ т продольный разрез сухожили длинного сгибател . Разрез начинают с уровн дистального кра блоковидной св зки иIn this position, a longitudinal incision is made carefully with a scalpel and the tendons of the long bend are. The incision begins at the level of the distal edge of the block-shaped ligament and

продолжают книзу на 2,5-3 см. Таким образом сухожилие расщепл етс на две равные части - полоски. На область начала дистального «раздвоени сухожили накладывают один внутриствольный атравматичный капроновый щов дл предупреждени нежелательного разволокнени сухожили в дистальном направлении при движении . После этого в образовавшуюс щель провод т свободный край отсеченной блоковидной св зки и подшивают его на своеcontinue downwards by 2.5-3 cm. Thus, the tendon splits into two equal parts, the strips. At the beginning of the distal "bifurcation of the tendons, one intravascular atraumatic nylon joint is applied to prevent undesirable dislocation of the tendons in the distal direction during movement. Thereafter, the free edge of the cut-off block-shaped bond is led into the slot and hemmed it onto its

5 прежнее место. Блоковидна св зка охватывает при этом одну полоску расщепленного сухожили . В том же направлении через щель провод т два отрезка капроновой лесы диаметром 0,5 мм. Один отрезок охватывает расщепленную полоску сухожили 5 former place. A block-like bond encompasses one strip of cleaved tendon. In the same direction, two segments of a nylon forest with a diameter of 0.5 mm are drawn through the slit. One section covers split tendon strip.

на уровне верхнего кра блоковидной св зки , а другой - на уровне нижнего кра блоковидной св зки. Отрезки лесы чрескостно вывод т на тыл пальца и фиксируют на пуговицах . Эти, так называемые, «поддержи5 вающие щвы предупреждают отрыв пришитой блоковидной св зки. Снимают эластичный бинт, производ т гемостаз. Больного прос т осторожно произвести сгибательноразгибательные активные движени I пальцем . Когда начало дистального «раздвое0 ни сухожили длинного сгибател при сгибании пальца достигает кра блоковидной св зки, то дистальна фаланга фиксируетс в положении сгибани до угла в 20- 30°, и через эту св зку длинный сгибатель, начинает действовать на проксимальную at the level of the upper edge of the block binding, and the other at the level of the lower edge of the block binding. The sections of the forest translate to the rear of the finger and fixed on the buttons. These so-called “supporting gaps prevent tearing of the sewn block-like link. The elastic bandage is removed, hemostasis is performed. The patient is asked to carefully perform flexor-bending active movements with the finger. When the beginning of the distal longitudinal flexion of the flexion of the finger reaches the edge of the blocky ligament, the distal phalanx is fixed in the flexion position to an angle of 20-30 °, and through this ligament the long flexor begins to act on the proximal

5 фалангу, как короткий сгибатель, т. е. сгибает ее. Разгибательные движени в суставах I пальца осуществл ютс в полном объеме.. Убедившись в достигнутом эффекте , накладывают швы на м гкие ткани и5 phalanx, as a short flexor, i.e. bends it. The extensor movements in the joints of the first finger are carried out in full. Having convinced of the effect achieved, they put stitches on soft tissues and

0 кожу асептическую пов зку. Иммобилизацию гипсовой пов зкой не осуществл ют. Послеоперационный период ведут по общеприн той методике, направленной на обезболивание , предупреждение отсека и инфицирование раны. После ликвидации болево го компонента (через 3-4 дн ) и при обычном течении послеоперационного периода больному разрешают производить осторожные активно-пассивные движени в суставах Г пальца. Выведенные на тыл пальца0 skin aseptic dressing. Immobilization of the plaster belt is not carried out. The postoperative period is carried out according to the standard technique aimed at anesthesia, prevention of the compartment and infection of the wound. After elimination of the pain component (after 3–4 days) and with the usual postoperative course, the patient is allowed to make careful active-passive movements in the joints of the finger. Bred to the rear

0 два удал емых «поддерживающих шва позвол ют без опасности отрыва пришитой блоковидной св зки начинать ранние активнопассивные движени . Этим предупреждаетс рубцевание расщепленнь Х полосок сухожили длинного сгибател 1 пальца.0, the two removable "supporting seams allow, without danger of tearing off the sewn block-like binder, to begin early active passive movements. This prevents scarring of the split X strips of the tendons of the long flexionus of 1 finger.

5 Через 12 дней снимают кожные швы. Через 21 день снимают проксиальный «поддерживающий шов, а еще через 7 дней удал ют и дистальный.5 After 12 days, remove the skin sutures. After 21 days, the proximal support suture is removed, and after another 7 days the distal one is removed.

В послеоперационном периоде примен ют физиотерапевтические процедуры, направленные в основном на предупреждение , образовани рубцов и сращений (электрофорез с лидазой, компрессы с ронидазой, тепловые процедуры), электростимул цию, лечебную физкультуру, . массаж дл сохранени и улучшени достигнутой подвижности и силы в 1 пальце.Таким образом предлагаемый способ оперативного лечени довольно простой, эффективный и малотравматичный. Оперативный доступ осуществл ют из одного небольшого разреза, используют только лишь собственное сухожилие I пальца, разгибательные движени в суставах пальца остаютс практически обычными, что вл етс вным преимуществом перед операци ми по артродезированию суставов I пальца . Сгибательные движени в межфаланговом суставе I пальца ограничиваютс заранее вычисленным функционально выгодным дл больного углом. Этим предотвращают нежелательное избыточное сгибаНие в п стно-фаланговом суставе I пальца, усиливают сгибание проксимальной фаланги. Увеличиваетс сила и точность щипкового захвата, восстанавливаетс физиологический свод 1 пальца. Способ позвол ет обойтись без нежелательной.иммобилизации и рано начать разработку движений, что вл етс значительным преимуществом перед всеми известными операци ми, принима во внимание т желое состо ние тканей денервированной кисти.In the postoperative period, physiotherapeutic procedures are used, mainly aimed at preventing, formation of scars and adhesions (electrophoresis with lidaza, compresses with ronidase, thermal procedures), electrostimulation, physical therapy,. Massage to maintain and improve the achieved mobility and strength in 1 finger. Thus, the proposed method of surgical treatment is quite simple, effective and less traumatic. The operative access is carried out from one small incision, only the first tendon of the first finger is used, the extension movements in the finger joints remain practically normal, which is a distinct advantage over arthrodesic operations of the first finger joints. The flexion movements in the interphalangeal joint of the first finger are limited by a pre-calculated functionally favorable angle for the patient. This prevents undesirable excessive bending in the fist-phalangeal joint of the first finger, and strengthens the flexion of the proximal phalanx. The strength and accuracy of the pinch grip increases, the physiological arch of one finger is restored. The method allows to do without undesirable immobilization and to start developing movements early, which is a significant advantage over all known operations, taking into account the difficult condition of the denervated brush tissues.

Claims

METHOD FOR TREATING FUNCTIONAL INSUFFICIENCY OF THE I FINGER OF THE BRUSH IN DAMAGE TO THE ELECTRON NERVA by moving the tendon, characterized in that, in order to reduce the morbidity of the operation and at the same time eliminate excessive vicious flexion in the interphalangeal and extension in the metacarpophalangeal joint hand, the tendon of the long flexor of the first finger is split into two tendon strips, then a cut block-like ligament is drawn between them, which is then sutured again They move to the same place, then transosseously above and below the block-like ligament, two are carried out, covering a strip of tendon, a suture with their subsequent cutaneous fixation.