SU1076100A1 - Способ лечени гемангиом - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ, заключающийс  в пережатии привод щих и отвод щих кровеносных сосудов и тканей.самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, .так и непосредственно через массу ее, о т л и чающийс  тем, что, с целью предупреждени  прорезывани  швов, а также воспалени  и некроза в области операционного пол , кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прошивают опухоль резиновой нитью, причем петли захватывают одна другую , а концыкаждой петли вывод т через место вкола иглы на кожу,затем подт гивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообразной подкладке, облицованной резиной, далее чашечкообразные прокладки соедин ют и ст гивают общей резинойой нитью в произвольном пор дке, при этом пор док соединени  мен ют в процессе лечени . (О

Description

О) Изобретение относитс  к медицине в частности к хирургии. Известен способ лечени  гемангиом , основанный на создании расстройств циркул ции крови путем проши вани  и Обшивани  опухолей шелков1 1 или кетгутовыми швами, при.этом нас тупает нарушение питани  опухоли вплоть до частичного или полного асептического некроза с образованием тромбов и с последующим рубцеванием опухоли Cl3. Недостатки способа - болезненность , так как шелк или кетгут трав мируют нервные веточки, а также опасность вторичного кровотечени , св занного с послеоперационным.отеком прошитых тканей и прорезывани  ШВ.ОВ, наложенных шелком или кетгутом Известен также способ лечени  гемангиом путем прошиваний пр мыми швейными иглами, при котором.через толщу.опухоли провод т двойные нити а концы нитей вывод т через один выкол и зав зывают на марлевом вали ке. Другой валик подкладываетс  у концов нити, которые сначала провод тс  параллельно одна другой, а затем в перпендикул рном направлении 2J.. Недостатком известного способа .  вл етс  то, что более глубокие сло опухоли остаютс  непрошитыми, крово ток в них не нарушаетс , примен емы же марлевые валики, пропитыва сь .кровью и тканевой жидкостью, впослед ствии подсыхают, травмируют кожу,вы зывают пролежни, часто привод т к развитию инфекции в области операции и Образованию грубых рубцов. Цель изобретени  - предупреждение прорезывани  швов, а также воспалени  и некроза в области операционного пол . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  гемангиом, заключающемус  в пережатии привод щих и отвод щих кровеносных сосудов и тканей самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, так и непосредственно через массу ее, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прсниивают опухоль резиновой нитью, причем .петли захватывают одна другую, а концы каждой петли вывод т через место вкола иглы на кожу, затем подт гивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообразной подкладке,облицованной резиной, далее чашечкообраз ные прокладки соедин ют и ст гивают общей резиновой нитью в произвольном пор дке, при этом пор док соединени  м.ен ют в процессе лечени . Способ осуществл ют следующим образом. После обработки операционного пол  спиртом по периферии опухоли и ее поверхности зеленкой отмечают точки проколов на рассто нии одна от другой , завис щем от размеров гемангиомы . В отмеченные точки провод т инфильтрационную анастезию 0,250 ,5%-иым раствором новокаина. При помощи крутой иглы провод т резиновую нить через м гкие ткани на всю толщу опухоли (до. подслизистого сло , если опухоль располагаетс  на щеке или губах, или до кости в других област х лица ). Затем более плоскую иглу с вдетым другим концом нити прот гивают, на этот раз подкожно , через те же отверсти . Таким образом , на месте вкола образуетс  петл , котора  фиксируетс  бусинкой, а на месте выкола - два конца резиновой нити , которые подт гивают до незначительного сморщивани  опухоли и фиксируют также свинцовыми бусинками , помещенными на керамической чашечкообразной подкладке (имеющей на нижней поверхности отверстие), облицованной резиной. Причем керамические подкладки, облицованные резиной, подкладывают под бусинки на-.коже, а на слизистой, например, при прошивании  зыка под резиновую нить подкладывают резиновые,валики, имеющие сквозные отверсти . Чашечкообразные подкладки соедин к г между собой общей резиновой нитью в произвольном пор дке, который мен ют в процессе лечени . При обширных опухол х по необходимости в прошитую по предлагаемому методу гемангиому ввод т склерозирующее вещество, а также фиксируют хладагент. В процессе лечени  резиновые лигатуры постепенно подт гивают, наруша  все больше и больше кровоток в опухоли , способству  образованию тромбов и замещению опухоли рубцовой тканью. Благодар  эластичности шовного материала (резинова  нить дл  предупреждени  пролежней керамические чашечки с свинцовыми бусинками легко отт гивают от соприкасающейс  поверхности на коже, что позвол ет безболезненно проводить ежедневную соответствующую обработку операционного пол . В процессе лечени  на общую резиновую нить, соедин ющую керамические чашечки в произвольном пор дке, который мен етс  в процессе лечени  дл  предупреждени  пролежней, при необходимости дополнительного давлени  фиксируют дополнительные свинцовые бусинки, которые, своей т жестью создают еще большее посто нное давление на опухоль, что также способствует нарушению кровотока.

образованию тромбов и более быстрому рубцеванию. Известно, что посто нное давление в процессе рубцевани  приводит к образованию более м гких, эластичйых рубцов.

Пример. Больна  М., 3 мес, находилась в челюстно-лицевом отделении по поводу кавернозной гемангиомы околоушно-жевательной области. Размеры опухоли 4x3,5 см, опухоль резко выступала над поверхностью кожи с выраженным симптомом наполнени ,  рко-красного цвета.

Ранее больна  не лечилась.. В последнее врем  отмечалс  бурный рост опухоли.

После тщательного обследовани  больной произведено прошивание резиновой нитью по известной методике.

На. следующий день произведено подт гивание резиной, при этом места опухоли, соприкасающиес  с чашечка ,ми, обрабатывались спиртом, иодс«4. ; На третий день после операции произведено перемещение общей резиновой нити, соедин ющей чашечки, в другом направлении, тем самым измен   места давлени  общей резинки на опухоль.

Перев зки производились ежедневно . Они заключались в обработке операционного пол  спиртом, иодом, подт гивании (по необходимости I рези-v ной, замене направлени  общей резинки с добавлением на нее дополнительных свинцовых бусинок.

Уже на седьмые сутки отмечалось заметное побледнение опухоли, резко уменьшилс  симптом наполнени .

На 14-е сутки симптом наполнени  не определ лс . Началс  процесс рубцевани . На 21-е сутки .удалены резинки. Рост опухоли прекратилс , она побледнела, значительно уменьшилась в размерах. Больна  выписана из стационара. Перед выпиской больной изготовлена специальна  ндивидуальна  дав ща  пов зка, которую рекомендовано носить дома.Лечение протекало без осложнений. Изучены отдаленные результаты через 4 мес. Признаков опухоли не обнаружено , отмечен удовлетворительный клинический и косметический эффект.

Предлагаемый способ лечени  сосуистых опухолей аппробирован на тринадцати больных. Во всех случа х достигнут хороший клинический эффект .

Пример 2. Больна  К, 4 г., находилась в челюстно-лицевом отделении по поводу обширной кавернозной гемангиомы правой щеки. Опу- холь распростран лась в область верхней и нижней губ, прорастала всю толщу тканей щеки.

До поступлени  в клинику больной дважды проводилось обшивание опухоли кетгутом, в результате чего

0 в центре образовалс  некроз, на месте которого при .поступлении имелс  грубый рубец, а по периферии рубца отмечалс  бурный рост опухоли.

После тздательного обследовани 

5 больной произведено прошивание опухоли резиновой нитью по предлагаемому способу с последуювдим введением в прошитую опухоль склерозирующего раствора. В процессе лечени  ослож0 нений не отмечалось.

Изучены отдаленные результаты через 3 мес. Признаков опухоли не обнаружено, отмечен удовлетворительный клинический и косметический эф5 фект.

Предлагаемый способ лечени  дает возможность получить более полный клинический эффект, позвол ет использовать его как самосто тельный

0 метод лечени  (что ранее не примен лось ), а также в сочетании со склерозирукхдей терапией.

I ,

Метод предупреждает некрозы,так

5 как приток и отток крови блокируютс  постепенно. За счет эластичности лигатуры предупреждаетс  прорезывание швов, образование грубых рубцов и возникновение профузных

Л кровотечений.

Посто нное давление способствует образованию более м гкого эластичного рубца внутри тканей. Послеоперационный период протекает относитель5 но безболезленно, так как резинова  1ить за счет своей эластичности не травмирует нервные стволы и окончани . Способ позвол ет сократить сроки лечени , очейь прост в

0 выполнении, свободно проводилс  даже начинающими хирургами, может широко использоватьс  как в стационарных, так и в амбулаторных услови х. Способ совершенно безопасен, исключает

5 применение общего обезболивани  и р 5еспечивает хороший косметический эффект.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ, заключающийся в пережатии приводящих и отводящих кровеносных сосудов и тканей.самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, так и непо- средственно через массу ее, отли чающийся тем, что, с целью предупреждения прорезывания швов, а также воспаления и некроза в области операционного поля, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прошивают опухоль резиновой нитью, причем петли захватывают одна другую, а концы каждой петли выводят через место вкола иглы на кожу,затем подтягивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообразной подкладке, облицованной резиной, далее чашечкообразные прокладки соединяют и стягивают общей резиновой нитью в произвольном порядке, при этом по- _о рядок соединения меняют в процессе <g медицине, гемангирасстобразованием рубцеванием

   - болеэненкетгут трава также способа шелк или веточки, пеи отводящих тканей самой