RU2544455C1 - Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом - Google Patents

Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом Download PDF

Info

Publication number
RU2544455C1
RU2544455C1 RU2013158664/14A RU2013158664A RU2544455C1 RU 2544455 C1 RU2544455 C1 RU 2544455C1 RU 2013158664/14 A RU2013158664/14 A RU 2013158664/14A RU 2013158664 A RU2013158664 A RU 2013158664A RU 2544455 C1 RU2544455 C1 RU 2544455C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
node
suture
corrugating
excision
external
Prior art date
Application number
RU2013158664/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Лев Карапетович Багдасарян
Юрий Анатольевич Шелыгин
Александр Юрьевич Титов
Самвел Львович Багдасарян
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2013158664/14A priority Critical patent/RU2544455C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2544455C1 publication Critical patent/RU2544455C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, хирургии. На ложе удаленного внутреннего геморроидального узла накладывают непрерывный гофрирующий шов, фиксирующий анодерму и слизистую анального канала к проксимальной его части, в зоне дезартеризации узла. Раны в перианальной области не длиннее 0,5-1 см. Рану после иссечения наружного геморроидального узла ушивают косметическим внутрикожным швом. Способ обеспечивает уменьшение объема удаляемой ткани в перианальной области, болевого синдрома. 1 пр., 4 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения геморроя.
Известен способ лечения геморроя III, IV стадии: закрытая геморроидэктомия с полным восстановлением слизистой оболочки анального канала, при котором наружные геморроидальные узлы удаляют отдельными лепесткообразными разрезами в радиальном направлении обычно на 3, 7, и 11 часах по циферблату, с ушиванием перианальных ран в радиальном направлении (вторая модификация НИИ проктологии) (Федоров В.Д. с соавт. Клиническая оперативная колопроктология, 1994, с.333).
Недостатком этого способа являются обширные послеоперационные раны, с чем связан выраженный послеоперационный болевой синдром, значительные сроки их заживления. Кроме этого вследствие избыточного иссечения наружных геморроидальных узлов велика опасность возникновения послеоперационных стриктур анального канала.
Этот способ принят нами за прототип.
Задачей предлагаемого способа является уменьшение послеоперационного дефекта тканей в аноректальной зоне, что позволит достигнуть хорошего косметического эффекта за счет уменьшения травматичности оперативного вмешательства, сокращения сроков послеоперационной реабилитации пациентов.
Поставленная цель в предлагаемом способе достигается тем, что на ложе удаленного внутреннего геморроидального узла накладывается непрерывный гофрирующий шов, фиксирующий анодерму и слизистую анального канала к проксимальной его части, в зоне дезартеризации узла, что позволяет уменьшить объем удаляемой ткани в перианальной области, рана после иссечения наружного геморроидального узла ушивается отдельными косметическими внутрикожными швами.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературах, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».
Сущность предлагаемого способа состоит в том, что на ложе удаленного внутреннего геморроидального узла накладывается непрерывный гофрирующий шов, фиксирующий анодерму и слизистую анального канала к проксимальной его части, в зоне дезартеризацни узла, что позволяет уменьшить объем удаляемой ткани в перианальной области, рана после иссечения наружного геморроидального узла ушивается отдельным косметическим внутрикожным швом. Уменьшение объема удаляемой ткани в перианальной области в сочетании с внутрикожными косметическими швами приводит к уменьшению болевого синдрома, сокращению сроков окончательного выздоровления.
Способ поясняется рисунками:
На рис.1 - Внутренний геморроидальный узел на 7 часах захватывается зажимом Люэра, оттягивается книзу и выше него основание узла прошивается Z-образным швом викрилом 2-0 на атравматической игле.
На рис.2 - Изнутри кнаружи острым путем отступя 0,5 см от наложенного на основание шва производится экономное иссечение узла.
На рис.3 - ушивание ложа узла обвивным гофрирующим швом.
На рис.4 - ушивание раны внутрикожным швом на 7 часах.
Способ осуществляется следующим образом: под проводниковой анестезией непосредственно перед началом операции производится дозированная контролируемая дивульсия анального канала специальным конусообразным устройством в течение 3-х минут. Соответственно расположению узлов при помощи зеркала Симса УЗ датчиком выявляется пульсация терминальных ветвей верхних геморроидальных артерий. Внутренний геморроидальный узел на 7 часах захватывается зажимом Люэра, оттягивается книзу. Выше него основание узла прошивается Z-образным швом викрилом 2-0 на атравматической игле (рис.1). Узел завязывается, нити не отсекаются. Изнутри кнаружи острым путем отступя 0,5 см от наложенного на основание шва производится экономное иссечение узла (рис.2) с последующим прошиванием его ложа обвивным гофрирующим швом той же нитью и завязыванием его к зоне дезартеризации узла (рис.3). Последующее иссечениее производится аналогично изнутри кнаружи до зубчатой линии с аналогичным прошиванием ложа узла обвивным швом (викрил 2-0) и завязыванием нитей, гофрирующих ложе. Ложе узла при этом подтягивается к его основанию, что позволяет низвести наружный компонент, тем самым уменьшить объем удаляемой ткани в перианальной области. Выступающий небольшой компонент наружного геморроидального узла иссекается лепесткообразными разрезами в радиальном направлении с ушиванием раны внутрикожными Z-образными швами (кетгут 5-0) (рис.4). Аналогичным способом удаляются внутренние геморроидальные узлы на 3 и 11 часах. Раны в перианальной области даже при выраженных наружных узлах получаются не длиннее 0,5-1 см (рис.4). Анальный канал после завершения операции не тампонируется. Операцию заканчивают наложением асептической повязки на рану.
Предлагаемый способ реализован в представленном клиническом примере.
Больной Н., 57 лет, история болезни №1248/13, поступил с жалобами на постоянные выделение алой крови каплями и струей, выпадение узлов во время дефекации, иногда во время ходьбы и физической нагрузки. Выпавшие узлы вправляет рукой. Болеет около 25 лет. При наружном осмотре в области ануса выраженные наружные геморроидальные узлы, при натуживании на 3, 7 и 11 часах легко выпадают внутренние геморроидальные узлы. При пальцевом осмотре и аноскопии на 3,7 и 11 часах имеются выраженные внутренние геморроидальные узлы. Диагностирован комбинированный геморрой IV стадии.
Операция: под проводниковой анестезией непосредственно перед началом операции произведена дозированная контролируемая дивульсия анального канала специальным конусообразным устройством в течение 3-х минут. Соответственно расположению узлов при помощи зеркала Симса УЗ датчиком выявлена пульсация терминальных ветвей верхних геморроидальных артерий. Внутренний геморроидальный узел на 3 часах захвачен зажимом Люэра, оттянут книзу. Выше него основание узла прошито Z-образным швом викрилом 2-0 на атравматической игле. Узел завязан, нити не отсечены. Изнутри кнаружи острым путем отступя 0,5 см от наложенного на основание шва экономно иссечен узел с последующим прошиванием его ложа обвивным гофрирующим швом той же нитью и завязыванием его к зоне допплероконтролируемой дезартеризации узла. Последующее иссечение узла произведено аналогично изнутри кнаружи до зубчатой линии с аналогичным прошиванием ложа узла обвивным швом (викрил 2-0) и завязыванием нитей. Ложе узла подтянуто к его основанию. Выступающий небольшой компонент наружного геморроидального узла иссечен лепесткообразными разрезами в радиальном направлении с ушиванием раны внутрикожными косметическими швами (кетгут 5-0). Анальный канал после завершения операции не тампонирован. На рану наложена асептическая повязка.
Послеоперационное течение гладкое. Первую перевязку осуществляем на следующий день после операции. Первый стул на следующие после операции сутки. Рана зажила первичным натяжением в течение 20 суток.
В течение последних 2 месяцев оперативная техника при геморроидэктомии изменена на описанную выше. Проведено 16 подобных вмешательств.
Предварительные выводы следующие:
- не было ни одного случая стриктуры анального канала и перианальной области;
- операция сопровождается минимальной кровопотерей;
- удлинение времени операции по описанной методике не происходит;
- послеоперационный болевой синдром невыраженный, что позволяет отпускать больных домой в день операции.
Способ дал положительные результаты и найдет широкое применение в колопроктологии.

Claims (1)

  1. Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом, включающий экономное иссечение внутренних и наружных геморроидальных узлов без оставления культи, отличающийся тем, что на ложе удаленного внутреннего геморроидального узла накладывается непрерывный гофрирующий шов, фиксирующий анодерму и слизистую анального канала к проксимальной его части, в зоне дезартеризации узла, что позволяет уменьшить объем удаляемой ткани в перианальной области, рана после иссечения наружного геморроидального узла ушивается косметическим внутрикожным швом.
RU2013158664/14A 2013-12-30 2013-12-30 Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом RU2544455C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013158664/14A RU2544455C1 (ru) 2013-12-30 2013-12-30 Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013158664/14A RU2544455C1 (ru) 2013-12-30 2013-12-30 Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2544455C1 true RU2544455C1 (ru) 2015-03-20

Family

ID=53290574

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013158664/14A RU2544455C1 (ru) 2013-12-30 2013-12-30 Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2544455C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2340287C1 (ru) * 2007-05-21 2008-12-10 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя
RU2410389C2 (ru) * 2005-09-02 2011-01-27 Оцука Фармасьютикал Ко., Лтд. Противоопухолевое средство

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2410389C2 (ru) * 2005-09-02 2011-01-27 Оцука Фармасьютикал Ко., Лтд. Противоопухолевое средство
RU2340287C1 (ru) * 2007-05-21 2008-12-10 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Под ред. ВОРОБЬЁВА Г.И. Основы колопроктологии. Мединформагентство. М. 2006 с.85-87. АМИРОВ Б.К. Геморроидэктомия с полным восстановлением слизистой оболочки заднепроходного канала. 2012 . ROBERT A. GANZ. The Evaluation and Treatment of Hemorrhoids: A Guide for the Gastroenterologist Minnesota. CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2013;11:593-603. GEORGE E. THEODOROPOULOS. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation (dghal), rectoanal repair (rar), sutured haemorrhoidopexy (shp) and minimal mucocutaneous excision (mmce) for grade iii-iv haemorrhoids. Colorectal Disease 2008, Annual Meeting, June 7-11, 2008, Boston *
ФЕДОРОВ В.Д. Клиническая оперативная колопроктология. 1994 с.333. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2553937C1 (ru) Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадии
RU2544455C1 (ru) Способ закрытой геморроидэктомии с гофрирующим швом
RU2391053C1 (ru) Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры
RU2648033C1 (ru) Способ лечения больных хроническим геморроем iii - iv стадии
RU2692463C2 (ru) Способ ушивания ран печени
RU2491024C1 (ru) Способ оперативного лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами
RU2625277C1 (ru) Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя
RU2270619C2 (ru) Способ хирургического лечения геморроя
RU2427331C1 (ru) Способ малоинвазивного лечения геморроя
RU2565654C1 (ru) Способ лечения хронического геморроя
RU2416369C1 (ru) Способ лигирования геморроидального узла
RU2792253C1 (ru) Способ обработки ножки геморроидального узла при геморроидэктомии
RU2760960C1 (ru) Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии
RU2709143C1 (ru) Способ лечения геморроя
RU2340287C1 (ru) Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя
RU2546094C1 (ru) Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии
RU2550280C1 (ru) Способ восстановления кровеносных сосудов пальца кисти при травматической ампутации
RU2547699C1 (ru) Способ сшивания краев операционной раны в полости рта по едранову с.с.
RU2181985C2 (ru) Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра
RU2550732C1 (ru) Способ ушивания ран анального канала после геморроидэктомии
RU2525279C1 (ru) Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций
RU2419389C1 (ru) Способ радикальной геморроидэктомии
RU2310398C1 (ru) Способ пластики общего желчного протока
RU2728267C1 (ru) Способ закрытия стомальной раны
RU2622635C1 (ru) Способ лечения выпадения прямой кишки

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20181231