Изобретение относитс к медицине а именно к травматологии и ортопедии . Известен способ остеосинтеза длинных трубчатых костей .с помощью двух спиц, проведенных параллельно через оба обломка кости и фиксирот ванных с нат жением в одной дуге I Указанный способ не обеспечивает дополнительную репозицию отломков после их фиксации. Известен также способ остеосинтеза с помощью Г-образно изогнутых 9ПИЦ, проведенных через оба отломка в ПРОТИВОПОЛОЖНЫХ;направлени х в одной плоскости и фиксированных с нат жением Г2.. НедостаткамиИзвестного способа вл ютс невозможность точной репозиции отломков и прочности их фи сации. Цель изобретени - обеспечение точности репозиции отломков и их про ной фиксации. Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу остеосинтеза длинных трубчатых костей с помощью Г-образно изогнутых спиц, проведенных в одной плоскости в про тивоположных направлени х, Г-образно изогнутые спицы провод т через один из отломков, их длинные плечи ориентируют в направлении пр мой спицы, проведенной через второй отломок,и фиксируют с нат жением совместно с нею в общих точ ках. На чертеже приведена схема осуществлени способа. , Способ осуществл ют следующим образом. Через конец отломка кости 1 провод т перпендикул рно костной оси пр мую спицу 2 с высокой жесткостью и устойчивостью к изгибу. Через второй отломок кости 1 параллельно доуг другу и перпендикул рно костной оси провод т Г-образные спицы, длинные плечи 3 которых при нат жении ориентируют с каждой стор ны кости так, что их оси пересекаютс с осью простой спицы 2 в общей вершине О. Короткие плечи 4 каждой пары Г-образных спиц фиксируют в одной плоскости, но в противоположных направлени х. Концы всех спиц закрепл ют, например, в кольцах компрессионно-дистракционнего а парата;. Так как длинные и короткие плечи Г-образных спиц расположены по разные стороны от продольной оси кости, то это позвол ет исправл ть угловые деформации во всех плоскост х (передне-задней и боковой) и устран ть ротационные смещени отломков , а также регулировать распределение сил сжати . Например, при нат жении длинных плеч 3 с одно стороны кости устран етс угловое смещение, при одновременном нат жении сонаправленно ориентированных коротких плеч 4 устран етс смещение в передне-задней плоскости, а при одновременном нат жении противоположно ориентированных коротких плеч 4 каждой пары Г-образных спиц устран етс ротационное смещение. При одновременном равноме $ном нат жении всех длинных и коротких плеч Г-образных спиц при правильной геометрической форме оси конечности создаетс упругонапр женна система, бимеханические услови которой значительно выше,, чем при фиксации отломков параллельными спицами. Больной Б.., 36 лет. Диагноз: закрытый косой перелом большеберцоврй кости правой голени со смещением отломков под углом, открытым кнаружи, и по ширине трехнедельной давности. В течение трех недель безуспешно лечилс методом чрескостного остеосинтеза по методу Г.А.Илизарова . Под местным обезболиванием больному через проксимальный отломок большеберцовой кости перпендикул рно ее оси во фронтальной плоскости проведена толста стальна спица диаметром 3 мм, котора закреплена и нат нута в кольце компрессионнодистракционного аппарата Илизарова. Через дистальный отломок по обе стороны большеберцовой кости перпендикул рно ее оси во фронтальной плоскости проведены четыре тонких габких спицы диаметром 1,5 мм так, что длинные и короткие плечи их чередуютс . Затем коротким плечам спиц придан Г-образный изгиб за счет их изгиба под углом 90°. Короткие плечи каждой пары спиц ориентированы в противоположных направлени х: длинные плечи каждой пары спиц ориентированы вдоль кости и ф}1ксированы в том же кольце аппарата, где и перва толста спица так, чтобы их оси пересекались в общей вершине. Все короткие плечи Г -образных спиц закреплены в другом кольце компрессионно- дистракцион ного аппарата лизарова. Путем нат жени длинных плеч Г-образных спиц с внутренней стороны кости устран ют угловое смеение , а за счет нат жени противооложных пар коротких плеч Г-обазных спиц - смещение по ширине. Стабилизируют систему равномерным ат жением длинных и коротких плеч -образных спиц.. Фиксаци в аппаате продолжалась 2,5 мес. На контольной рентгенограмме отмечаетс ращение перелома, аппарат сн т.This invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics. The known method of osteosynthesis of long tubular bones using two spokes held in parallel through both fragments of bone and fixed with tension in one arc I. This method does not provide additional reduction of fragments after their fixation. Also known is the method of osteosynthesis using L-shaped curved 9PIZs conducted through both fragments in OPPOSITION; directions in the same plane and fixed with tension G2. Disadvantages of the known method are the impossibility of exact reposition of fragments and the strength of their fusion. The purpose of the invention is to ensure the accuracy of reposition of fragments and their fixation. The goal is achieved in that according to the method of osteosynthesis of long tubular bones with the help of L-shaped curved spokes held in the same plane in opposite directions, the L-shaped curved spokes are guided through one of the fragments, their long shoulders are oriented in the direction of The spokes drawn through the second fragment are fixed with tension together with it at common points. The drawing shows the scheme of implementation of the method. The method is carried out as follows. Through the end of the bone fragment 1, a straight needle 2 is held perpendicular to the bone axis, with high rigidity and bending resistance. Through the second bone fragments 1, L-shaped spokes are drawn parallel to each other and perpendicular to the bone axis, the long shoulders 3 of which, when stretched, are oriented on each side of the bone so that their axes intersect with the axis of the simple needle 2 in the common vertex O. Short. The shoulders 4 of each pair of L-shaped spokes are fixed in the same plane, but in opposite directions. The ends of all the spokes are secured, for example, in compression-distraction rings ;. Since the long and short shoulders of the L-shaped spokes are located on opposite sides of the longitudinal axis of the bone, this allows correcting angular deformations in all planes (anteroposterior and lateral) and eliminating rotational displacement of fragments, as well as adjusting the distribution of forces. squeeze. For example, when tensioning the long arms 3 on one side of the bone, the angular displacement is eliminated, while the codiuously oriented short arms 4 are tensioned simultaneously, the displacement in the anterior-posterior plane is eliminated, and at the simultaneous tension of the oppositely oriented short arms 4 each L-shaped spokes eliminated rotational displacement. When all the long and short arms of the L-shaped spokes are equal at the same time, with the correct geometrical shape of the limb axis, an elastically stressed system is created, the bimechanical conditions of which are much higher than when the fragments are fixed with parallel needles. Patient B., 36 years old. Diagnosis: closed oblique fracture of the tibial bones of the right tibia with displacement of fragments at an angle, open outwards, and the width of three weeks old. For three weeks, he was unsuccessfully treated with the method of transosseous osteosynthesis using the method of G.A. Ilizarov. Under local anesthesia, a thick steel needle with a diameter of 3 mm was made to the patient through the proximal fragments of the tibia perpendicular to its axis in the frontal plane, which is fixed and tensioned in the Ilizarov compression-compression apparatus ring. Through the distal fragment on both sides of the tibia perpendicular to its axis in the frontal plane four thin gabky needles with a diameter of 1.5 mm are drawn so that their long and short shoulders alternate. Then the short shoulders of the spokes are given a l-shaped bend due to their bending at a 90 ° angle. The short shoulders of each pair of knitting needles are oriented in opposite directions: the long shoulders of each pair of knitting needles are oriented along the bone and f} 1xidized in the same apparatus ring, where the first thickness of the spoke is such that their axes intersect at a common vertex. All the short shoulders of the L-shaped needles are fixed in another ring of the Lysar compression-distraction apparatus. By tensioning the long arms of the L-shaped spokes on the inner side of the bone, the angular displacement is eliminated, and due to the tension of the antiplaque pairs of the short arms of the G-shaped spokes, they are shifted in width. They stabilize the system by uniformly applying long and short shoulders, like needles. Fixation in the apparatus lasted 2.5 months. On a control radiograph, fracture was observed, the device was removed.
Э10697764E10697764
-спиич удалены. Рентгенологическирез 2 недели после сн ти апи клинически ось большеберцовой кос-парата.-spiich removed. Radiographically 2 weeks after removal of the api clinically axis of the tibial cosmoparate.
ти правильна , функци в коленном Таким образом, предлагаемой спои голеностопном суставе полна ,соб обеспечивает точную-репозициюThese are correct, the function in the knee. Thus, the proposed ankle joint is full, the assembly ensures accurate reposition
Вольной приступил к работе че-отломков и их прочную фиксацию.Volno began to work che-fragments and their strong fixation.