SU1063397A1 - Способ вправлени вывихов шейных позвонков и репонатор дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

1. Способ вправлени  вывихов шейных позвонков путем удалени  повреждейного диска, введени  в образовавшуюс  меж позвонковую ш,ель репоиатора с последую . щим расщеплением суставных отростков сме Шенных поз.вонков,-ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом, отличающийс  тем, что с целью снижени  травматичности вмешательства и. сокращени  сроков операции, ротацию позвонка про звод т путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. 2. Репонатор, содержащий стержень с ручкой и упрощеиной рабочей частью, or- , личающ ийс  тем, что, с целью снижени  Травматичности вмешательства и сокращени  сроков операции, рабоча  часть нмеёт трапециевидную форму с большим ос (Л нованием на конце и снабжена опорной площадкой , расположенной на меньшем основании . 3 ft о СО со со /

Description

Изобретение относитс  к медицине, аименно к травматологии и ортопедии. Известен способ вправлени  вывихов шейных позвонков путем удалени  поврежденного диска, введени  в образовавшуюс  меж позвонковую щель дистрактора с последующим расщеплением суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка н межтеловым спондилодезом 1. Однако данный способ травматичен, так как ротацию позвонка осуществл ют с дополнительной травматизацией здоровых отделов позвоночника вследствие перераст жени  .передних опорных структур расширителем , при этом сроки лечени  длительны. Известен репонатор дЛ  вправлени  позВОЙКОВ , представл ющий собой стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью {2J. Недостатками известного устройства  вл ютс  невозможность ротации сцепленного позвонка и расщеплени  позвонков, а также отсутствие полного вправлени  позвонков, Цель изобретени  - снижение травматичности вмещательства, сокращение сроков операции. Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу вправлени  вывихов шейных позвонков путем удалени  поврежденного диска, введени  в образовавшуюс  межпозвонковую щель репонатора с последующим расцеплением суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом ротацию позвонка производ т путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночjoro сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в репонаторе, содержащем стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью, рабоча  часть имеет трапециевидную форму с больщим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании. На фиг. 1 изображен репонатор в двух проекци х; на фиг. 2 - схема его применени . Устройство состоит из стержн  1, ручкил 2, рабочей части 3 и опорной площадки 4. Способ осуществл ют следующим образом . Под наркозом производ т типичный доступ к телам позвонков. Удал ют поврежденный диск. В образовавщийс  промежуток 5 ввод т рабочую часть 3 репонатора (фиг. 2). Вращением ручки 2 осуществл ют расщепление суставных отростков 6 и 7 ротацией верхнего позвонка 8. Ротацию позвонка 8 производ т путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента. Сопоставление суставных отростков выполн ют рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок 9. Удал ют репонатор и в телах позвонков делают пазы. Операцию заканчивают передним спондилодезом . Пример. Больной Б., 19 лет. Диагноз: иеосложненный вывих позвонка Cs. Больной поступил через 6 ч после травмы с жалобами на боли в шее и ограничени  движений а шейном отделе позвоночника. При рентгенологическом обследовании вы влен сцепившийс  вывих позвонка Су. Выт жением за скуловые дуги вправить вывих не удалось.Больному произведена операци  открытое вправление вывиха позвонка Cj . ,„ и спондилодез на уровне позвонков Cj-eВ ходе операции осуществлен передний доступ к телам позвонков. Удален диск Cj-e и в образовавшийс  промежуток введен наконеч ник репонатора так, чтобы он был располо Р - °Р - пластинам тел позвонков. Осторожно вращают релонатор по часовой стрелке до привода пластины наконечника перпендикул рно замыкательным пластинам тел позвонков . При этом из-за трапециевидной формы наконечника происходит локальна  дистракци  преимущественно задних отделов позвоночника, вывихнутый позвонок ротируетс  и суставные отростки расщепл ютс . Репонатор 1еремещают в проксимальном направлении так, чтобы опорна  пластинка упиралась в верхний позвонок, а наконечник упиралс  в тело нижнего позвонка, и рычаговым способом вправл ют вывих. Удал ют репонатор вращением его против часовой стрелки. В телах позвонков Cj и Сб формируют пазы и фиксируют достигнутое вправ ление позвонка межтеловым спонднлодезом на уровне позвонков Q-.e- Рану послойно ушивают наглухо. Продольжительность операции 1 ч.. 10 мин. В послеоперационном периоде в течение 3 мес используют головодержатель . Через 3 мес на контрольных рентгенограммах отмечено отсутствие подвижности в позвоночном сегменте С.. Боль ному проведен курс ЛФК и массажа мышц шеи. К работе больной приступил через 4 мес после операции. Обследован через год после операции. На уровне операции рентгенологически определ етс  костный блок, подвижность сегментов С и С.у не нарушена , признаков остеохондроза в данных сегментах нет. Предлагаемый способ открытого вправлени  вывиха шейных позвонков обеспечивает репозицию смещенного позвонка без травмы спинного мозга и без травмы диска С,.|-; позвол ет сократить врем  операции на 1 ч по сравнению с известным, прбдуггредить дегенерацию позвоночных Сегмен; тов. соседних с уровнем операции.

Claims (2)

1. Способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления поврежденного диска, введения в образовавшуюся меж позвонковую щель репонатора с последую.щим расщеплением суставных отростков сме Шейных поз.вонков,· ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности вмешательства и. сокращения сроков операции, ротацию позвонка производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок.

2. Репонатор, содержащий стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмешательства и сокращения сроков операции, рабочая часть имеет трапециевидную форму с большим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании.

5ϋ 1063397

1063397

1