RU213473U1

RU213473U1 - Устройство для временной интраоперационной фиксации тел позвонков в положении дистракции при переднем межтеловом поясничном спондилодезе

Info

Publication number: RU213473U1
Application number: RU2022104542U
Authority: RU
Inventors: Иван Александрович Круглов; Максим Александрович Приймак; Александр Сергеевич Селезнёв; Максим Николаевич Кравцов; Дмитрий Владимирович Свистов; Геннадий Геннадьевич Булыщенко
Filing date: 2022-02-21
Publication date: 2022-09-14

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, включающей в себя нейрохирургию, вертебрологию, травматологию, и может быть использована для временной надежной фиксации восстановленного по высоте межтелового промежутка при полном замещении межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника из переднего забрюшинного доступа.

Цель полезной модели - максимально быстро и надежно временно зафиксировать тела смежных позвонков в выбранном, после произведенной дистракции, оптимальном по высоте положении, при этом не уменьшая зону доступности с максимальным углом операционного действия, тем самым улучшая возможность удаления задних структур межпозвонкового диска и ревизии позвоночного канала, подготовки межтелового промежутка к замещению межпозвонкового диска и непосредственно его протезированию, при этом освобождая руки хирурга и ассистента для выполнения этой основной задачи.

Устройство представляет металлический фиксатор. При использовании два фиксатора устанавливаются симметрично с двух сторон в тела смежных позвонков при помощи молотка.

Каждый фиксатор представляет собой плоский металлический инструмент, на дистальном конце которого имеется расширение с двумя симметричными зубьями, длина зубьев 2 см, ширина между зубьями 2,5 см, а проксимальная часть представлена рукояткой, за которую удерживают фиксатор в нужном положении и производят установку в тела позвонков молотком. 2 ил.

Description

В настоящее время при тотальном удалении межпозвонкового диска из переднего (вентрального) доступа (выполняется в сегментах L_III-S_I позвонков) используются как функциональные (искусственные диски) или ригидные - имеющие большие размеры: высота их соответствует высоте нативного межпозвонкового диска, а площадь опорной поверхности сопоставима с площадью замыкательных пластин смежных тел позвонков. В ходе оперативного вмешательства, после удаления межпозвонкового диска, возникает серьезная техническая проблема, связанная со значительным снижением межтелового промежутка. Это не позволяет визуализировать заднюю часть межпозвонкового диска и передний отдел позвоночного канала, где располагается грыжа межпозвонкового диска, и доставляет серьезные трудности при установке пробника (необходимая высота пробника не соответствует сниженной высоте межтелового промежутка) и непосредственно имплантата в подготовленный межтеловой промежуток [Доценко В.В. и др. Спондилолистез: передние малотравматичные операции // Хирургия позвоночника. - 2004. - №. 1.]

Для увеличения высоты межтелового промежутка применяют дистракторы, дилятаторы, спейсеры или другие расклинивающие (расширяющие) устройства, которые временно устанавливают в дисковый промежуток, однако, все вышеуказанные инструменты, используемые в настоящее время при вентральной хирургии на поясничном отделе позвоночника, имеют ряд недостатков:

1) уменьшают зону доступности и угол операционного действия соразмерно своему объему при удалении заднего отдела межпозвоночного диска и при манипуляциях в переднем отделе позвоночного канала;

2) ограничивают возможность манипулировать одновременно двумя или тремя инструментами в позвоночном канале;

3) расклинивающие устройства приходится постоянно удерживать ассистенту хирурга одной рукой;

4) ненадежно фиксируют смежные тела позвонков в положении выполненной дистракции;

5) препятствует установке имплантата, необходимой площади, занимая часть межтелового промежутка.

Все это приводит к повышению риска интра- и послеоперационных осложнений, удлинению времени операции.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что устройство для временной интраоперационной фиксации тел позвонков в положении необходимой дистракции при переднем межтеловом поясничном спондилодезе представляет собой плоский металлический инструмент, на дистальном конце которого выполнено расширение с двумя симметричными зубьями, при этом длина зубьев - 2 см, ширина между зубьями - 2,5 см, а проксимальная часть представлена рукояткой.

Размеры расширения выбраны с учетом анатомических размеров.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства. На фиг. 2 показано использование этого устройства.

Каждый фиксатор представляет собой плоский металлический инструмент, на дистальном конце которого имеется расширение с двумя симметричными зубьями, длина зубьев 2 см, ширина между зубьями 2,5 см (1), а проксимальная часть представлена рукояткой (2), за которую удерживают фиксатор в нужном положении и производят установку в тела позвонков молотком.

Устройство работает следующим образом (фиг. 2): при помощи расклинивающих устройств (межтеловой дистрактор, спейсер, дилятатор) расширяют межтеловой промежуток до необходимой высоты, после чего с двух сторон в края тел смежных позвонков (4) при помощи зубьев производят установку устройства (1, 2), затем удаляют расклинивающее устройство из межтелового промежутка (3) и осуществляют удаление задней части диска и манипуляции в передних отделах позвоночного канала.

Claims

Устройство для временной интраоперационной фиксации тел позвонков в положении необходимой дистракции при переднем межтеловом поясничном спондилодезе, отличающееся тем, что представляет собой плоский металлический инструмент, на дистальном конце которого выполнено расширение с двумя симметричными зубьями, при этом длина зубьев - 2 см, ширина между зубьями - 2,5 см, а проксимальная часть представлена рукояткой.