SU1050707A1 - Способ обезболивани при купировании болевого синдрома инфаркта миокарда и хирургических вмешательствах - Google Patents

Abstract

1. СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ КУПИРОВАНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ИНФАРКТА МИОКАРДА И ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ путем внутримышечного введени  наркотического анальгетика фентаиила о т л И ч а ю чц и иг с   тем, что, с целью усилени  обеэболмвакнцей активности фентамила, .устранени  угнетени  дыхани  и усилени  эндогенной стрессоркой аналъгeiэии , введение фентанила в дозах 0,001-0,0015 мг/кг сочетают с введением препаратов антидепрессивного действи  - мелипрамина или амитриптилина в дозах 0,3-0,4 мг/.кг, или азафена в дозе 0,8-1,0 мг/кг, или карбоната лити  в дозе 12,0-15,0 мг/кг и нейтролептика с антидепрессивным действием - левомепромазина в дозе 0,4-0,5 мг/кг, причем при купировании болевого синдрома инфаркта миокарда мелипрамин или амитриптилин ввод т внутримышечно одновременно с фентанилом , азафен ввод т перорально .за 10-15 мин до фентанила, а при Оперативной хирургии левомепромазин § . ввод т внутримьшечно одновременно с внутримышечным введением мелипрами (Л на или амитриптилина, либо одновременно с Пероральным введением азафена или карбоната лити  за 40-50 мин до введени  фентанила. 2. Способ по п. 1, отличающийс  тем, 4TQ, с целью усилени  эндогенной стрессорной анальгезии при оперативных в.мешасд тельствах в течение трех дней до опео рации больному назначают ненаркотический ганальгетик индометацин в дозе 100-150 мг/сут.

Description

I Изобретение относитс  к медицине , а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть исполь зовано при купировании болевого синдрома и при оперативной хирургии . Известен способ центральной анал гезии, предусматривающий введение больших доз наркотического анальгетика фентанила С1 3. Недостатком этого метода  вл етс  .длительное угнетение дыхани  после анальгезии.. Известен способ кзбезболивани  при. купировании болевого синдрома инфаркта миокарда и хирургических вмешательствах, при котором ввод т фентанил в дозах 0,0005-0,003 Mr/Kr Недостаткам известного способа  вл ютс  низка  обезболивающа  акти нрсть фентанила, угнетение дыхани  после анальгезии и снижение эндогенной стрессорной анальгезии. Цель изобретени  - усиление обез боливающей активности фентанила, устранение угнетени  дыхани  и усиление эндогенной стрессорной анальгезии . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу обезболивани  при купировании болевого синдрома инфаркта миокарда и хирургических вмешательствах; включающему внутримышечное введение наркотического анальгетика фентанила, введение фентанила в дозах 0,0010 ,0015 мг/кг сочетают с введением npienapaToB антидепрессивного действи  - мелипрамина или амитриптили на в дозах 0,3-0, 1мг/кг, или азафе на в доЗе 0,У-1,0мг/кг, или карбо ната лити  в дозе 12,0-15,0 мг/кг и нейтролептика с антйдепрессивным действием - левомепромазина в дозе 0,-0,5 мг/кг, причем при купировании болевого синдрома инфаркта миок да мелипрамин или амитриптилин ввод т внутримышечно одновременно с фе танилом, азафен ввод т перорально за 10-15 мин до фентанила, а при оп ративной хирургии левомепромазин ввод т внутримышечно одновременно с внутримышечным введением мелипрамина И1ЛИ амитриптилина, либо .одновременно с пероральным введением аз фена или карбоната лити  за 0-50 м до введени  фентанила. При этом, с целью усилени  эндогенной стрессорной анальгезии при 7 оперативных вмешательствах, в течение трех дней до операции больному назначают ненаркотический анальгетик индометацин в дозе 100-150 мг/вут, Предлагаеммй способ обезболи- i вани  примен етс  при болевом синдроме у больных с инфарктом миокар да , а также при проведении общего обезболивани  во времй..хирургических операций, П р и мер 1, Больному А,, 66 лет, с жалобами на сильные загрудинные боли с иррадиацией в . левую руку, с чувством страха смерти и беспокойством, была сделана лог пытка куГ)ировать болевой синдром: введены 1%-ный,раствор пронедола 1,0 мл и 0, раствор фентанила 2,0 мл одновременно с 2,5 мг дроперидола . Поставлен диагноз острый инфаркт миокарда, обширный трансмуральный задней стенки левого же .пудочка, ..кардиогенный шок, Одно19рененно с лечением болевого синдрома, который не был купирован, проводилась общеприн та  терапи : антикоагул нтные средства, внутривенно; капельно пол ризующа  смесь, препараты , направленные на улучшение метаболизма мио| сарда. Дл  ликвида .ции болевого синдрома применены Q,005%-ный раствор фентанила, Q,00l мг/кг внутримышечно Тодновременно с 1,25%-ным раствором амитриптилина 0,25 мг/кг. Через 8 мин болевой синдром был купирован., что выражалось в исчезновении болей за грудиной, больной успокоилс  и наступил легкий сои. Артериальное давление имело тенденцию к некоторому повышению (95/70 .мм рт,ст.), пульс участилс  ( ударов в минуту)., угнетени  дыхани  не отмечалось, что подтверждалось данными кис.потнО-щелочного состо ни , П р и м е р 2, Больной С,% 60 лет, с диагнозом фибромиома матки назначено оперативное вмешательство: надвлагалищна  ампутаци  матки. За (О мин до операции внутримышечно введены мелипрамин 0,2 мг/кг и Левомепромазин 0,5 мг/кг. На операционном столе внутривенно введен 0,1%-ный раствор атропи-на 3 мл, затем внутривенно медлеино U-ный раствор гексанала 30 мл. на интубацию мериалаксин 75 мг. Отключение сознани  обеспечивалось дробным введением через 20-30 мин

3 ,. 1050707 4

1 -ного раствора гексанала по tU мЛ,ных сокращений |0ставались стабильискусственной вентил ци ми легких ными При выходе из наркоза рвоты 30 -кислорода в смеси с воздухом.и мьйиечной ригидности не отмечалось, Мьшечна  релаксаци  обеспечиваласьВ послеоперационном периоде отмевведением тубохизрарина в дозеs лась анальгези  в течение 3 ч. 3,0 мг внутривенно. За 3 мин до кож-Таким образом, предлагаемый споного разреза внутривенно вводил-соб позвол ет усилить обезболиваюс  0,005%-ный раствор фентани{1ащую активность фенТанила другими Л мл, который через 20 мин вводил-препаратами, устранить угнетение : |СЯ езде один раз в объеме мл.to дыхани  за C4ei; применени  малых Операци  продолжалась 80 мин. Ар- доз фентанила и усилить эндогенную териальное давление и частота сердеч-стрессорную анальгезию«

Claims (2)

1. СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ КУПИРОВАНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ИНФАРКТА МИОКАРДА И ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ путем внутримышечного введения наркотического анальгетика фентанила, о т лич а ю щ и й- с я тем, что, с целью усиления обезболивающей активности фентанила, устранения угнетения Дыхания и усиления эндогенной стрессорной анальгезии , введение фентанила в дозах t . · · ·

0,001-0,0015 мг/кг сочетают с введением препаратов антидепрессивного действия - мелипрамина или амитриптилина в дозах 0,3-0,4 мг/.кг, или азафена в дозе 0,8-1,0 мг/кг, или карбоната лития в дозе 12,0-15,0 мг/кг й нейтролептика с антидепрессицным 'действием - левомепромазина в дозе 0,4-0,5 мг/кг, причем при купирований болевого синдрома инфаркта миокарда мелипрамин или амитриптилин вводят внутримышечно одновременно с фентанилом, азафен вводят перорально за 10-15 мин до фентанила, а при оперативной хирургии левомепромазин вводят внутримышечно одновременно с внутримышечным введением мелипрамина или амитриптилина, либо одновременно с Пероральным введением азафена или карбоната лития за 40-50 мин до введения фентанила.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью усиления эндогенной стрессорной анальгезии при оперативных вмешательствах в течение трех дней до операции больному назначают ненаркотический анальгетик индометацин в дозе 100-150 мг/сут.

. SU ... 1050707 >

1 1050707 2