СПSP
о аabout a
0000
со Изобретение относитс к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано дл лечени гнойного перитонита. Известен способ лечени перитонита путем санации брюшной полости с последующим ее ушиванием и капельным введением в брюшную полость антибиотиков IJ. Известен также способ лечени т желых форм перитонита, включающий ушивание кожных краев раны с оставлением более глубоких слоев неушитымй и дренирование раны при помощи двухпросветного дренажа (2|. Недостатками известных способов вл етс невозможность осуществл ть в послеоперационном периоде визуальный контроль за состо нием брюшной полостии производить ее периодическое мануальное промывание , что в свою очередь повышает количество послеоперационных осложнений, привод щих к гибели больного. Цель изобретени - снижение летальности . Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени т желых форм перитонита , включающему ушивание кожных краев раны и дренирование брюшной полости , предварительно кожные кра разреза вместе со слоем жировой клетчатки отсепаровывают от подлежащих тканей, далее накладывают на рану временные швы, при этом концы нити каждого из швов провод т через отрезок резиновой трубкн и нити каждых двух соседних швов зав зывают над трубками и S течение 1-5 дней послеоперационного периода осуществл ют мануальное отмывание брюшной полости до исчезиовени фибринозно-гнойного эксудата. Пример. Использу срединный лапаротомный доступ, по общеприн тым методикам устран ют источник перитонита. Тщательно мануально промывают брюшную полость , удал промывную жидкость электроотсосом . Через узкие контрапертуры дренируют латеральные каналы живота и полость малого таза. Дл увеличени податливости кожи отсепаровывают кожные кра раны с жировой клетчаткой от подлежащих тканей на ширину до 5-10 см или более. Через дополнительные узкие контрапертуры устанавливают аспирационно-промывные дре , нажные трубки подкожно вдоль краев рассеченного апоневроза. Длинными монолитными синтетическими нит ми накладывают отдельные швы на кожные кра лапоратомной раны. Оба коица нити каждого шва провод т через отрезки резиновых трубок. Нити каждых двух соседних швов над соответствующими трубками св зывают простым одинарным узлом, зат гива его до полного сведени кожных краев раны. На каждый зат нутый узел накладывают фиксирующий зажим, например, хирургический кровоостанавливающий . Отрезки резиновых- трубок выполн ют роль амортизирующего турникета . В послеоперационном периоде провод т аспирацию по широкому каналу дренажных трубок, располагаюш;ихс подкожно, и влнвание промь1вной жидкости по узкому каналу . Через 12-24 ч под общим обезболиванием (или под послеоперационной перидуральной анестезией) на операционном столе обрабатывают антисептиком кожу живота, как перед хирургическим вмешательством, затем снимают с нитей зажимы и развод т кра раны, не выдергива длинные нити из тканей. Производ т ревизию брюшной полости и ее многократное мануальное промывание , аналогичное промыванию при основной операции. Зат гивают нити, закрыва брюшную полость, как и при первой операции . Повторные ревизии с промыванием бр 01иной полости производ т на прот жен н дней послеоперационного периода (до прекращени продуцировани в бргошной полости гно ). После последнего промывани , прослоив между срединной раной и кишечными петл ми большой сальник, удал ют резиновые амортизирующие турникеты и зав зывают швы. При необходимости накладывают дополнительные швы на кожу.. Аспирацию с промыванием по подкожньШ дренажам продолжают еще на прот жении нескольких дней (до исчезновени мути и осадка в отсасываемой промывной жидкости ). Предлагаемый способ лечени перитонита устран ет рёзк-ое повышение внутрибрюшного давлени , обусловленное парезом и вздутием кишечника при перитоните, позвол ет обеспечивать визуальный контроль за состо нием брюшной полости в послеоперационном периоде, что значительно снижает летальность при т желом перито.чите.The invention relates to medicine, in particular surgery, and can be used to treat purulent peritonitis. There is a known method for the treatment of peritonitis by sanitizing the abdominal cavity, followed by closure and dripping of antibiotics IJ into the abdominal cavity. There is also known a method of treating severe forms of peritonitis, including suturing the skin edges of the wound leaving the deeper layers unpicked and draining the wound using double lumen drainage (2 |. The disadvantages of the known methods are the inability to visually monitor the state of the abdominal cavity its periodic manual washing, which in turn increases the number of postoperative complications leading to the death of the patient. The purpose of the invention is to reduce lethal The goal is achieved by the method of treating severe forms of peritonitis, including suturing the skin edges of the wound and draining the abdominal cavity, previously cutting the skin edges of the incision together with a layer of fatty tissue from the underlying tissues, then putting on the wound temporary seams, with the ends the threads of each of the seams are led through a piece of rubber tubing and the threads of each two adjacent seams are tied over the tubes and S is washed manually for 1–5 days of the postoperative period. spine to ischezioveni fibrinopurulent exudate. Example. Using the median laparotomic access, the peritonitis source is eliminated by conventional methods. Carefully manually wash the abdominal cavity, removing the washing liquid with an electric suction pump. The lateral canals of the abdomen and the pelvic cavity are drained through narrow contraceptives. To increase skin compliance, the skin edges of the wound with fatty tissue are separated from the underlying tissues by a width of up to 5-10 cm or more. Through additional narrow contraceptives, aspiration and drainage drains are installed, pressing tubes subcutaneously along the edges of the dissected aponeurosis. Long monolithic synthetic threads impose separate sutures on the skin edges of the laporatoma wound. Both threads of each seam are guided through pieces of rubber tubing. The threads of each two adjacent stitches above the corresponding tubes are tied with a simple single knot, tightening it until the skin edges of the wound are completely reduced. At each tightened node impose a locking clip, for example, a surgical hemostat. The rubber tubing sections act as a cushioning turnstile. In the postoperative period, aspiration is carried out through a wide channel of drainage tubes, which are placed subcutaneously, and the flow of industrial fluid through a narrow channel. After 12-24 hours, under general anesthesia (or under postoperative peridural anesthesia), the abdominal skin is treated with an antiseptic on the operating table, as before surgery, then the clamps are removed from the threads and the wounds are removed from the wounds without pulling long threads from the tissues. A revision of the abdominal cavity and its repeated manual washing, similar to that performed during the main operation, was performed. Zat givayut thread, closing the abdominal cavity, as in the first operation. Repeated revisions with washing of the cavity are carried out over the days of the postoperative period (until the cessation of the production of pus in the blister cavity). After the last wash, laying a large stuffing box between the midline wound and the intestinal loops, the rubber cushioning turnstiles are removed and the seams are fastened. If necessary, additional sutures are applied to the skin. Aspiration with washing through the subcutaneous drains is continued for several days (until the turbidity and sediment disappear from the suction wash liquid). The proposed method for the treatment of peritonitis eliminates the lacteal increase in intra-abdominal pressure, caused by paresis and swelling of the intestine during peritonitis, allows for visual monitoring of the state of the abdominal cavity in the postoperative period, which significantly reduces the mortality rate for peritonitis.