соwith
4 Изобретение относитс к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и касаетс лечени ортопедических больных с врожденным и патологическим вывихом и подвывихом бедра. Известен способ оперативного лечени вывиха бедра путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутреннй кортикальной пластины, формировани костно-надкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последуюш,им перекрытием головки бедра трансплантатом 1. Однако при проведении нижней остеотомии костей таза, на уровне верхнего кра головки бедра, повреждаетс лимбус, что ведет к нарушению роста вертлужной впадины , а нижней поверхностью образованного костного навеса вл етс губчата кость, что приводит к сминанию навеса, недостаточное кровоснабжение сформированного навеса костно-мышечньш трансплантатом , выкроенным из передней ости подвздошной кости снижает процесс репаративной регенерации и в р де случаев вызывает асептический некроз навеса. В некоторых случа х возникает недостаточное перекрытие головки бедра вновь сформированного навеса, особенно в проксимальных отделах. Целью изобретени вл етс предупреждение рецидива вывиха. 1,ель достигаетс тем, что согласно способу оперативного лечени вывиха бедра путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутренней кортикальной пластины, формировани костнонадкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и выше на 1,5-2 см верхнего кра вертлужной впадины , отгибают выкроенный из наружной кортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрыти головки бедра, производ т остеотомию на уровне основани отогнутого лоскута внутренней кортикальной пластины, смещают костно-иадкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполн ют дефект между кортикальными пластинами, трансплантатом из передних остей подвздошной кости на двух мышечных ножках. Способ осуш,ествл ют следуюш,им образом . Фазрезом Смит-Петерсона обнажают переднюю, внутреннюю и наружную поверхность подвздошной кости. Отсекают долотом , на одном костном основании, передние верхнюю и нижнюю ости, которые с прикрепл юшимис к ним мышцами отвод т книзу. Производ т двойную горизонтальную остеотомию подвздошной кости, причем верхней линией пересекают только внутреннюю кортикальную пластину до заднего кра вертлужной впадины. Параллельно верхнему , краю вертлужной- впадины и отступив 1,5-2 см, производ т бстеотомию наружной кортикальной пластины. Образованный костно-надкостничный лоскут из наружной кортикальной пластины вместе с лимбусом с помощью долота отгибают до полного перекрыти головки бедра, у основани отогнутого лоскута, провод т остеотомню внутренней кортикальной пластины. Производ т вертикальное сечение внутренней кортикальной пластины от заднего кра вертлужной впадины вверх. Таким образом формируетс костно-надкостничный трансплантат , обраш,енный основанием вниз, который смешают на отогнутую кортикальную пластину. Заполн ют дефект между кортикальными пластинами трансплантатом передних остей на двух мышечных ножПредложенный способ менее травматичен . Результаты в сроки до 1,5 лет показали , что рецидива вывиха не наступило, достигнута степень коррекции у всех больных сохранена, быстро восстанавливаетс функци сустава.4 The invention relates to medicine, namely, traumatology and orthopedics, and concerns the treatment of orthopedic patients with congenital and pathological dislocation and subluxation of the hip. There is a method of surgical treatment of hip dislocation by double horizontal osteotomy of the cortical iliac bone, vertical osteotomy of the inner cortical plate, formation of a bone-periosteal graft on the muscular pedicle of the iliac wing and followed by covering the femoral head with graft 1. However, a visit will be done. , at the level of the upper edge of the femoral head, the limbus is damaged, which leads to impaired growth of the acetabulum, and the lower surface is formed th overhang bone is spongy bone which leads to the collapsing a canopy, canopy formed by insufficient blood supply myshechnsh bone graft, a cut from the anterior iliac spine reduces the process of reparative regeneration and in a number of cases causes canopy aseptic necrosis. In some cases, there is insufficient overlap of the femoral head of the newly formed canopy, especially in the proximal sections. The aim of the invention is to prevent recurrence of dislocation. 1, spruce is achieved by the fact that, according to the method of surgical treatment of hip dislocation by double horizontal osteotomy of the cortical ileal bone, vertical osteotomy of the internal cortical plate, forming a bone graft on the muscular pedicle of the ileal wing, followed by overlap of the hip left. and 1.5-2 cm above the upper edge of the acetabulum, bend the flap cut out of the outer cortical plate in Este with limbus outwards until complete overlap of the femoral head, is produced t osteotomy at the base of the bent flap inner cortical plate, displaced bone iadkostnichny graft on bent cortical plate filled defect between the cortical plates graft from the front awns ilium at two muscle legs. The method of drying is as follows. Phazrez Smith-Peterson expose the anterior, inner and outer surface of the Ilium. Cut off the chisel, on one bone base, the front upper and lower spines, which are attached to the bottom with the muscles attached to them. A double horizontal osteotomy of the Ilium is performed, with the upper line intersecting only the inner cortical plate to the posterior edge of the acetabulum. Parallel to the upper edge of the acetabulum and retreating 1.5–2 cm, a besteotomy of the outer cortical plate is performed. The bone-periosteal flap formed from the external cortical plate, together with the limbus, is bent with a chisel until the femoral head completely overlaps; an osteotomus of the internal cortical plate is carried out at the base of the bent flap. A vertical section of the inner cortical plate is made from the posterior edge of the acetabulum upwards. In this way, a bone-periosteal graft, cut down with the base, is formed, which is mixed onto a folded cortical plate. The defect between the cortical plates is filled with a frontal stem graft on two muscle knives. The proposed method is less traumatic. Results up to 1.5 years showed that there was no recurrence of dislocation, the degree of correction was achieved in all patients, the function of the joint was quickly restored.