SU1034717A1 - Способ наложени сосудистого анастомоза - Google Patents

Abstract

СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА, сосудов головного мозга путем создави  экстра-интракраниальных ; кгакроанастсмоэов по принципу конец в боК|, отличающийс  тем. SKS i||oj V| что, с целью предупреждени  послеопёрационного стеноза, сокращени  времени операции, накладывают 4-6 перекрестных шва, окутывают место анастомоза толщиной в 5-10 мм из губчатого биологического кровоостанавливающего материала спонгостана, при этом предварительно поочередно и по слёдовательно в течение 4-6 с при температуре 35 -39°С пропитывают спонгостан фибриногеном и тромбином в равном соотношении, затем пбсле наложени  муфты обрабатывают место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложени  муфты до конца , создани  анастомоза отсасывают лик- ; вор.«  (Л с

Description

со

4

Изобретение относитс  к медицине г а именно к нейрохирургии. Известе способ наложени  сосудис того анастомоза сосудов головного мозга путем создани  экстра-интракраниальн1с1х микроанастомозов по принципу конец в бок I. Однако известный способ длителен, требует 4-6 ч операции, сопровозвдаетс  длительным голоданием мозга, приводит к большой травматизации сосудов , образованию большого числа (20-30) мнкротромбов, непосредствен но и после операции может осложн нтьс тромбозом сосудов на месте анасто/моза . Кроме того, при наложении aHac тоноза в течение 7-10 дней после операции у 5-J.O% больных развиваетс  стеноз на месте анастомоза, что приводит к затруднению, восстановлени  крювообращени  и длительному периоду восстановлени  функции мозга после операции. Согласно статистическим данным в 5-10% случаев функции, мозга -нёвосстанавливаютс .Наложение 12-14 швов на сосуды головного мозга в диаметре около 1 м технически довольно сложна  и трудоемка  операци .. Цель изобретени  - предупреждение послеоперационного стеноза, сокращение времени операции. Цель достигаетс  тем, что согласн способу наложени  сосудистого анасто моза сосудов головного мозга путем создани  экстра-интракраниальных мик роанастомозов по принципу конец в бок накладывают 4-6 перекрестных шва, окутывают место анастбмоза. муфтой толщиной 5-10 мм из губчатого бйблогического кровоостанавливающего материала спонгостана, при этом предварительно поочередно и последовательно в течение 4-6 с при 35-39 С пропитывают спонгостан фибриногеном и.тромбином в равном соотношении, за тем после нгшожени  муфты обрабаты-г ют место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложени  муфты до конца создани  анастомоза отса сывают ЛНКВОР. . Пример. Больной Ж. 52 г. Диагноз: окклюзи  Левой внутренней сонной артерии, афази , правосторонНИИ гемипарез. Под общей анестезией в обычной позе провод т остеокласти ческую трепанацию левой височной области с выделением теменной ветви наружной височной артерии и выделением ангул рной ветви средней мозговой артерии. После предварительного клипировани  и подготовки концов анастомоза по принципу конец в бок накладывают два фиксирующих и передний и,задний швы. Затем берут смоделированный по величине анастомоза отрезок спонгостанаразмером lOxlO ф с П-образной прорезью, пропитывают его фибриногеном и тромбином в равном соотношении в течение 4-6 с, после чего сразу же окутывают место анастомоза муфтой из спонгостана при одновременном отса;сывании ликвора .и снаружи добавл ют paicTBbp фибриногена к тромбина (2 МП общего количества). Через 4-5 мин поочередно снимают зажигал, рану послойно зашивают. Ангиографйческий контроль провод т через 8 дней послеойерации: шунт бассейнов внутренней и наружной сон-ных артерий с хо хмаей функцией. При м е р 2. Больной Б. 39 л. Диагноз: стеноз внутренней сонной артерий с п:ет ей зкстракраниально, левосторонний гемипарез. Под общей анестезией в обычной позе провод т остеокластическую трепанацию правой височной области с вь делением теменой ветви наружной височной артерии и выделением ангул рной ветви-средней мозговой артерии. После предварительного клипировани  и подготовки концов анастомоза по принципу конец в бок накладывают 2 фиксируквдих и 2 передних и задних швы. Затем берут смоделированный по величине анастомоза отрезок спонгостана размером 10x10 мм с П-образной прорезью, пропитывают его фибриногеном и тромбином в равном соотношении в течении 4-6 с, после чего сразу же окутывают место анастомоза муфтой из спонгостана при одновременном отсасывании ликвора и снаружи добавл ют раствор фибриногена и тромбона (2 обшего количества ), через 4-5 мин поочередно снимают зажимы, рану послойно зашивают. Анигиографический контроль на 10 день после операции; шунт бассейнов внутренней и наружной сонных.артерий с хорошей функцией. Клиника.На 2-3 послеоперационный день значительное уменьшение реза. На 11 деНь выписан из больницы с отсутствием .гемипареза в ноге и слабым гемипарезом в руке. Лекарственна  терапи  обычна . Контрольное обследование через 1 и б мес. Гемипарез отсутствует,- больной трудоспособен с сграничением. Предлагаемый способ позвол ет сократить врем  операции до 1,2-2 ч по сравнению с известным (4-6 ч). Период воостановлени  мозговой функции 2-3 мес (по сравнению с известным 4-6 мес). Ни в одном из экспериментальных случаев на сосудах не было послеоперационного стеноза. В книнике на 7-10 день после операции вы влено ангиографией увеличение диаметра при3 . .

вод щего сосуда в 2-3 раза, отмечена картина сосудов при операцииизвестнь4м ,об111ирна  васкул риэаци  бассейна способом была вы влена, только через средней мозговой артерии, аналогична  2-3 мес.

Claims (1)

1. 'СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА, сосудов головного мозга путем создания экстра-интракраниальных ; микроанастомозов по принципу конец в бок, от л и ч а ю щ и й с я тем.

   что, с целью предупреждения послеоперационного стеноза, сокращения времени операции, накладывают 4-6 перекрестных шва, окутывают место анастомоза м/фтой толщиной в 5-10 мм из губчатого биологического кровоостанавливающего материала спонгостана, при этом предварительно поочередно и последовательно в течение 4-6 с при температуре 35 -39°С пропитывают спонгостан фибриногеном и тромбином в равном соотношении, затем пдсле наложения муфты обрабатывают место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложения муфты до конца, создания анастомоза отсасывают лик- _ вор. ,’§ ω

   4 1034717