RU2056796C1 - Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда - Google Patents
Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2056796C1 RU2056796C1 SU5065836A RU2056796C1 RU 2056796 C1 RU2056796 C1 RU 2056796C1 SU 5065836 A SU5065836 A SU 5065836A RU 2056796 C1 RU2056796 C1 RU 2056796C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- cuff
- vessel
- defect
- suture
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к способам восстановления целостности сосудистой стенки при ранениях и травмах. Цель - сокращение времени восстановления. В раму сосуда вводят катетер с расширяющейся манжеткой, которая полностью перекрывает дефект сосудистой стенки при подтягивании катетера, после чего накладывают необходимое количество швов, а перед завязыванием последнего шва манжета опорожняется, катетер извлекают и шов завязывают. Способ не требует анатомического выделения сосуда из ложа, швы накладываются при сохраненном кровотоке. Он может быть применен в анатомически труднодоступной области, не требует много времени, значительно уменьшает риск дополнительной травмы сосудистой стенки, не требует специального обучения хирурга и дорогостоящего оборудования, может быть применен в любом стационаре, в том числе и не специализированном. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам восстановления сосудистой стенки при ранениях и травмах.
Известны и традиционно применяются следующие способы восстановления сосудистой стенки: прижатие сосуда, тампонада, наложение лигатуры или турникетов, наложение зажимов, прошивание сосуда в ране, перевязка его на протяжении, наложение сосудистого шва [1] Большинство этих способов требует анатомического выделения сосуда из окружающих тканей. Главным недостатком этого этапа операции является реальная возможность дополнительной травмы сосудистой стенки, а значит усиление кровотечения, а иногда и невозможность его остановки, что отрицательно сказывается на качестве операции или приводит к смерти пациента. Традиционно используемые способы восстановления целостности сосудистой стенки требуют определенного подготовительного этапа, а следовательно и времени.
Наиболее близким к заявляемому является способ восстановления сосудистой стенки путем наложения сосудистого шва. Суть его заключается в том, что после выделения сосуда из окружающих тканей и прекращения по нему кровотока накладываются швы на дефект стенки (Новиков Ю.П. Вилянский М.П. Проценко Н. В. Миначенко В.К. Неотложная ангиохирургическая помощь).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что само по себе выделение сосуда из ложа может привести к дополнительной травме его стенки, тем более, если он тонкостенный. Возникшее дополнительное кровотечение приводит к быстрому увеличению кровопотери, значительно затрудняет наложение сосудистого шва, требует дополнительного выделения сосуда или приводит к смерти больного. В анатомически труднодоступных областях выполнение описанного способа представляется малореальным только из-за того, что невозможно выделить поврежденный сосуд. Подготовка сосуда для ушивания требует затрат времени. Пережатие сосуда приводит к ишемии соответствующего органа или сегмента конечности, что является неблагоприятным фактором, а иногда приводит к необратимым изменениям, заставляющим расширять объем операции. Все эти недостатки ухудшают результаты лечения, приводят к тяжелой инвалидизации или смерти больного.
В способе восстановления целостности стенки кровеносного сосуда путем наложения швов в рану сосуда вводят катетер с расширяющейся манжеткой, которую заполняют стерильным раствором до размера, позволяющего полностью перекрыть дефект сосудистой стенки при подтягивании катетера, просвет катетера пережимают зажимом, накладывают необходимое количество одиночных швов, а перед завязыванием последнего шва манжетку опорожняют, катетер извлекают и шов завязывают.
По данным литературы не найдено способа восстановления целостности стенки кровеносного сосуда путем наложения швов с предварительной обтурацией дефекта сосудистой стенки катетером с расширяющейся манжеткой.
Предлагаемые манипуляции в зоне дефекта сосудистой стенки значительно облегчают наложение сосудистого шва, особенно в анатомически труднодоступных областях. Быстрое введение катетера с расширяющейся манжетой в рану сосуда позволяет в наиболее кратчайший срок остановить или резко уменьшить кровотечение. Расширенная манжетка несколько выворачивает края раны сосуда, облегчая ушивание дефекта. Введенная манжетка обтурирует лишь дефект стенки и полностью не перекрывает кровоток в крупном сосуде, тем самым остановка профузного кровотечения из магистрального сосуда выполняется без его мобилизации и пережатия.
На чертеже представлена схема осуществления предлагаемого способа.
Способ осуществляют следующим образом.
После установления источника кровотечения и выявления характера дефекта сосудистой стенки он временно прижимается пальцем, затем в просвет сосуда через дефект вводят катетер с расширяющейся манжеткой 1. Она расширяется стерильным раствором до размера, позволяющего полностью обтурировать дефект при обратном подтягивании катетера 2. Просвет самого катетера пережимается зажимом 3. В таком положении он удерживается ассистентом. Кровотечение останавливается. Атравматичной иглой синтетической нитью поперемененно от нижнего и верхнего углов раны накладываются швы 4. Номера нити и иглы выбираются в зависимости от калибра ушиваемого сосуда 5. Швы следует накладывать, прошивая сосуд изнутри кнаружи и так, чтобы не проколоть манжетку. Перед завязыванием последнего шва катетер должен быть извлечен, а манжетка опорожнена. Если ушивание дефекта стенки сосуда производится в анатомически труднодоступном месте, то после остановки кровотечения путем обтурации сосудистого дефекта расширенной манжеткой хирург в более спокойной обстановке может расширить уже существующей доступ или удалить грубо поврежденный орган, создав более выгодные условия для наложения сосудистого шва. В качестве катетера с расширяющейся манжеткой может быть использован урологический катетер Фолея диаметром от 5 мм и более в зависимости от размера дефекта.
П р и м е р. Способ был применен у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой головы, груди и живота, сопровождавшейся шоком III-ей степени. Травма получена в результате автомобильной катастрофы(история болезни N 17646, гор. больница N 40) 10 декабря 1990 г. Так, при ревизии органов брюшной полости был выявлен циркулярный глубокий разрыв печени на границе правой и левой анатомических долей, отрыв печеночной вены в области соустья с нижней полой веной и надрыв последней, в связи со значительным разрушением печени левая доля резецирована, культя ушита. Выявленный дефект в полой вене прижат пальцем, но при малейшей попытке наложить шов мгновенно возобновлялось профузное венозное кровотечение. Поэтому в просвет сосуда был введен катетер с расширяющейся манжеткой. Последняя расширена стерильным раствором, катетер подтянут до тех пор, пока манжетка полностью не обтурировала дефект в сосуде. Просвет катетера пережат зажимом. Кровотечение остановлено. На сосудистую стенку наложены отдельные швы, а перед завязыванием последнего манжетка опорожнена и катетер извлечен.
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: он не требует анатомического выделения сосуда из ложа, снижает риск дополнительной травмы сосудистой стенки. Укорачивается время, необходимое для остановки профузного кровотечения, а следовательно, уменьшается объем кровопотери, ушивание сосуда производится при сохраненном кровотоке, что особенно ценно, если пособие производится на фоне шока. Описанный способ может стать единственно реальным для выполнения при повреждении в анатомически труднодоступной области, например в кавальных воротах печени, в области сосудистых ворот диафрагмы и т.д. Предлагаемый способ не требует больших материальных затрат на дополнительное дорогостоящее оборудование или специальную подготовку хирурга, может быть применен в условиях практически любого, в том числе и не специализированного стационара.
Claims (1)
- СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ СТЕНКИ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА путем наложения швов, отличающийся тем, что в рану сосуда вводят катетер с расширяющейся манжеткой, которую заполняют стерильным раствором до размера, позволяющего полностью перекрыть дефект сосудистой стенки при подтягивании катетера, его просвет пережимают зажимом, после чего накладывают необходимое количество одиночных швов, а перед завязыванием последнего шва манжетку опорожняют, катетер извлекают и шов завязывают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5065836 RU2056796C1 (ru) | 1991-11-04 | 1991-11-04 | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5065836 RU2056796C1 (ru) | 1991-11-04 | 1991-11-04 | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2056796C1 true RU2056796C1 (ru) | 1996-03-27 |
Family
ID=21614964
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5065836 RU2056796C1 (ru) | 1991-11-04 | 1991-11-04 | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2056796C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698985C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
RU2725285C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ артериотомии и пластики стенки артерии |
RU2725289C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики сосудистой стенки после артериотомии |
-
1991
- 1991-11-04 RU SU5065836 patent/RU2056796C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Стручков В.И. Общая хирургия. М.: Медицина, 1978, с.174. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698985C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
RU2725289C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики сосудистой стенки после артериотомии |
RU2725285C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ артериотомии и пластики стенки артерии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2652588B2 (ja) | 止血切開封止装置 | |
Matas | I. An operation for the radical cure of aneurism based upon arteriorrhaphy | |
Hunt et al. | Transportal approach for attenuating intrahepatic portosystemic shunts in dogs | |
Stone et al. | Management of liver trauma in children | |
Degiannis et al. | Gunshot injuries of the head of the pancreas: conservative approach | |
RU2056796C1 (ru) | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда | |
Satinsky | Thoraco-abdominal Approach for Portacaval Anastomosis: With a Case Report of Portacaval Shunt Employing this Method | |
Bernheim | Surgery of the vascular system | |
Jacobson et al. | A method for the controlled occlusion of larger blood vessels | |
Hershey | Operation for aneurysm of the internal carotid artery high in the neck: A new and an old technique | |
Rankin et al. | Management of superior gluteal artery aneurysm by percutaneous balloon catheter occlusion: a case report | |
RU2664164C2 (ru) | Способ формирования проксимального анастомоза при протезировании аорты у больных с окклюзией инфраренального отдела атеросклеротического генеза | |
Kim et al. | Percutaneous suture closure for brachial artery puncture | |
RU2792941C1 (ru) | Способ безышемической резекции почки с опухолью при робот-ассистированной операции | |
SU1412750A1 (ru) | Способ пластики культи печени | |
Perrault et al. | Techniques, complications, and pitfalls of endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass grafting surgery | |
SU1560111A1 (ru) | Способ органосохран ющей операции на селезенке | |
RU2113178C1 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при несостоятельности ее швов после резекции желудка и гастрэктомии | |
RU2667876C1 (ru) | Способ и набор инструментов для наложения сосудистого анастомоза по типу "конец-в-конец" на магистральных сосудах | |
RU1827181C (ru) | Способ хирургического лечени артериальной аневризмы сосудов головного мозга | |
Góral et al. | Arteriovenous Shunts for Hemodialysis | |
SU1560122A1 (ru) | Способ наложени артерио-венозного шунта типа Скрибнера и устройство дл его осуществлени | |
SU389783A1 (ru) | Способ хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей | |
SU1138134A1 (ru) | Способ аллопластики раневой поверхности паренхиматозных органов | |
Buchanan | Non-Penetrating Injuries of the Liver and Spleen |