SU1026787A1

SU1026787A1 - Способ остеосинтеза переломов надколенника

Info

Publication number: SU1026787A1
Application number: SU823380086A
Authority: SU
Inventors: Алексей Николаевич Шимбарецкий
Original assignee: Горьковский Государственный Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии
Priority date: 1982-01-07
Filing date: 1982-01-07
Publication date: 1983-07-07

Abstract

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА путем обнаi ..-; 1C , 5 :., .,.,у.. . СП;;.,,;: жени его отломков, сближени их, наложени и зат гивани кругового перипателл рного шва, отличающийс тем, что, с целью достижени компрессии по всей плоскости соприкосновени отломков, обеспечени стабильной фиксации отломков, провод т круговой перипателл рный шов под всей толщей сухожильных раст жений и дополнительно зат гивают его после сгибательно-разгибательных движений в суставе двум эпипателл рными ст жками, подведенными под круговой шов у верхушки и основани надколенника. (Л N3 Од | 00 |

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Известен способ остеосинтеза переломов надколенника, заключающийс в том, что обнажают область перелома надколенника, очищают кра фрагментов, сближают их с помощью щипцов, сщивают боковой разгибательный аппарат, а затем накладывают круговой перипателл рный щелковый щов и зат гивают его. После операции иммо билизуют колено на 4-5 недель гипсовой пов зкой 1. Недостатком известного способа вл етс ненадежна фиксаци отломков вследствие того, что сила компрессии, удерживающа отломки, действует лишь в одной плоскости - плоскости расположени кругового щва. Поэтому, если кругова петл проведена ближе кпереди, то при ее зат гивании отломки расход тс со стороны суставной поверхности . Наоборот, если петл лежит в центральной плоскости надколенника, то при сгибании колена диастаз образуетс по передней поверхности отломков. Кроме того, сила трени , возрастающа по мере зат гивани длинной нити кругового щва, преп тствует ее скольжению и не позвол ет плотно сдавить отломки. Цель изобретени - достижение компрессии по всей плоскости соприкосновени отломков надколенника, обеспечение стабильной фиксации отломков. Цель достигаетс тем, что согласно способу остеосинтеза переломов надколенника путем обнажени отломков, сближени их, наложени и зат гивани переднего кругового перипателл рного щва провод т круговой перипателл рный щов под всей толщей сухожильных раст жений и дополнительно зат гивают его после сгибательноразгибательных движений в суставе двум эпипателл рными ст жками, подведенными под круговой щов у верхущки и основани надколенника. На фиг. 1-3 представлены схемы, по сн ющие способ остеосинтеза поперечных и оскольчатых переломов надколенника. Способ заключаетс в следующем. После обнажени отломков надколенника и поврежденных сухожильных отделов наружной и внутренней щироких мыщц бедра убирают кров ные сгустки и мелкие свободные осколки. Крупные осколки укладывают на место. Вокруг верхнего и нижнего полюсов надколенника капроновой нитью № 10 провод т два полукисетных щва. Каждый полукисет состоит из широкого центрального и глубоких боковых стежков, проход щих перипателл рно под всей толщей сухожильных раст жений. По кра м собственной св зки надколенника и центрального отдела общего сухожили четырехглавой мыщцы выступающие между стежками петли не зат гивают (фиг. 1). Через них крестообразно или в продольном направлении в зависимости от линий излома надколенника провод т две других капроновых нити, концы которых берут на зажимы. Отломки сближают, контролиру точность их адаптации осмотром и ощупыванием суставной поверхности надколенника . Концы полукисетных щвов нат гивают и св зывают. Дл полной адаптации, компрессии и стабильной фиксации отломков последовательно зат гивают и св зывают два дополнительных эпипателл рных щва (фиг. 2). Каждый из этих швов зат гивают после нескольких сгибательно-разгибательных движений в. суставе. При этом осколки надколенника , слегка раст нутые и поджимаемые мыщелками бедренной кости, дополнительно адаптируютс и плотно прилегают друг к другу. Дважды проведенное дополнительное ст гивание кругового щва позвол ет добитьс его максимального нат жени . Таким образом отломки надколенника оказываютс туго зат нуты в своеобразной капроновой сетке, котора стабильно их фиксирует, поддержива компрессию по всей плоскости соприкосновени обломков (фиг. 3). Затем тщательно сщивают поврежденные сухожильные отделы наружной и внутренней щироких мыщц бедра по кра м надколенника. После операции производ т иммобилизацию сустава под углом около 150° гипсовым лонгетом на 2-3 недели и укладывают ногу на щину Белера. Пример. Больной Р. 35 лет, поступил по поводу многооскольчатого перелома правого надколенника. При операции надколенник оказалс расколот на 6 фрагментов. Сухожильные раст жени квадрацепса по обе стороны от надколенника разорваны на прот жении 5 см. Отломки репонированы и соединены глубоким круговым капроновым швом № 10 из двух полукисетов. Дополнительно положено два эпипателл рных ст гивающих щва, подведенных под круговую нить. Ушиты разрывы сухожильных раст жений . Иммобилизаци сустава задним гипсовым лонгетом при сгибании под углом около 150°. Нога уложена на щину Белера. Затем снимают щвы. Выписан в гипсовом туторе . Гипс сн т через три недели, выписан на работу. При осмотре через 9 мес цев жалоб нет. движение в коленном суставе в полном объеме. Предлагаемый способ остеосинтеза переломов надколенника позвол ет достичь не только любой степени нат жени кругового шва, но вместе с ним образовать своеобразную туго зат нутую сетку, прочно фиксирующую отломки. Зат гивание глубокого кругового щва дополнительной эпипателл рной ст жкой ведет к компрессии отломков по всей плоскости излома. Сочетание поэтапного зат гивани кругового щва со сгибательно-разгибательными

движени ми в суставе улучшает репозицию и адаптацию отломков, снижа веро тность развити деформирующего артроза, а комбинаци кругового шва с эпипателл рной

его ст жкой, повыша стабильность фиксации обеспечивает проведение раннего функ ционального лечени , сокраща иммобилизацию до 2-3 недель.

Claims

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА путем обна жения его отломков, сближения их, наложения и затягивания кругового перипателлярного шва, отличающийся тем, что, с целью достижения компрессии по всей плоскости соприкосновения отломков, обеспечения стабильной фиксации отломков, проводят круговой перипателлярный шов под всей толщей сухожильных растяжений и дополнительно затягивают его после сгибательно-разгибательных движений в суставе двумя эпипателлярными стяжками, подведенными под круговой шов у верхушки и основания надколенника.

фг/г.?