SK53899A3 - Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same - Google Patents

Description

Rozdvojený stent s vylepšeným odstupom vedľajšieho ramena a spôsob jeho výroby fJblast techniky

Predkladaný vynález sa týka stentov a presnejšie rozdvojených stentov a spôsobov výroby rozdvojených stentov na vloženie do vetviacich ciev.

Doterajší stav techniky

Stenty sú v odbore dobr e známe. trubicovitej kovovej sieťky, ktorá môže tlaku pôsobiaceho zvnútra. Alternatívne môžu byť tvorené z drôtu stočeného do tvaru trubice alebo z lístkov materiálu usporiadaných do tvaru trubice.

Obvykle sú tvorené z byť roztiahnutá pomocou

Stenty sú prostriedky, ktoré sú obvykle implantované do telových trubíc vrátane cievneho systému na zosilnenie kolabujúcich, Čiastočne uzatvorených, zoslabených alebo abnormálne dilatovaných úsekov krvných ciev. Stenty sú tiež úspešne implantované do iných oblastí, napríklad do močového ústrojenstva alebo žlčových ciest na zosilnenie takýchto telových trubíc.

Patent US č. 4994071 CNacGregur) popisuje roztiahnuteľný, vidlicovitu rozdvojený stent majúci hlavnú mriežku v tvaru trubice tvorenú dvoma prepletenými ohybnými drôtmi. Dve ďalšie mriežky v tvare trubice, majúce menší priemer ako hlavnú mriežka sú vyrobené podobne. Hlavná mriežka obsahuje ohybný drôt spájajúci hlavnú mriežku s jednou z ďalších mriežok. Druhý ohybný drôt spája hlavnú mriežku s druhou ďalšou mriežkou. Ohybné drôty tvoria skelet, ktorý prebieha axiálne pozdĺž hlavnej mriežky a pozdĺž každej z ďalších mriežok. Jednou nevýhodou tohoto rozdvojeného steritu je komplexný charakter spojenia ohybných drôtov tvoriacich skelet so štruktúrou ôk každej mriežky.

Podstata vynálezu

Predkladaný vynález rieši tieto a iné nevýhody tým. že poskytuje rozdvojené stenty a spôsoby ich výroby a spôsoby na zostavenie rozdvojených steritov majúcich telo a dve ramená.

V prvej realizácii vynálezu je vyrobený rozdvojený stent tak, že obsahuje tri listy plechu upravené na požadovaný tvar, kde dva listy plechu majú v podstate rovnakú velkosť a treti list plechu je širší ako prvé dva listy plechu. Každý list plechu je tvarovaný na trubici stočením pozdĺž dlhej strany a spojením zváraním. Väčší, list plechu tvorí trubicu, ktorá funguje ako kmeňová časť rozdvojeného stenu a ďalšie listy plechu tvoria trubice, ktoré tvoria vetvy rozdvojeného stentu. Dve vetvy sú potom pripojené na kmeňovú časť a tak je vyrobený rozdvojený stent.

V druhej realizácii vynálezu je rozdvojený stent vyrobený pomocou dvoch listov plechu. Pre každý list plechu sú pozdĺžne strany časti listu plechu ohnuté a pripevnené jedna na druhú za vzniku dvoch ramien rozdvojeného stentu. Zvyšné voľné strany každého z dvoch listov plechu sú potom spojené za a tvoria telo stentu.

V tretej realizácii obsahuje rozdvojený stent prvú a druhú trubicovú časť. Prvá časť má proximálny koniec, ktorý tvorí telo a distálny koniec, ktorý tvori jedno z ramien rozdvojeného stentu. Odstup ramena je umiestený medzi proximálnym koncom a distálnym koncom prvej časti. Druhá časť je vložená do pozdĺžneho vnútorného priesvitu tela prvé časti a je vysunutá cez odstup ramena tak, že vyčnieva z odstupu ramena a tvorí druhé ramena. Pri roztiahnutí druhej časti zasunie proxlinálny koniec druhej časti materiál definujúci odstup ramena tak, že sa zaistí druhé rameno v požadovanej pozícii.

Predmetom predkladaného vynálezu je spôsob výroby rozdvojeného stentu, ktorý obsahuje: a) prípravu prvého listu plechu majúceho prvú stranu, druhú stranu, tretiu stranu a štvrtú stranu; b) prípravu druhého listu plechu majúceho prvú stranu, druhú stranu, tretiu stranu a štvrtú stranu; c) prípravu tretieho listu plechu majúceho prvú stranu, druhú stranu, tretiu stranu a štvrtú stranu; d) pripojenie druhej strany na tretiu stranu prvého listu plechu, čo vytvorí prvé rameno v tvare trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec; e) pripojenie druhej strany na tretiu stranu druhého listu plechu, čo vytvorí druhé rameno v tvare trubice majúcej proxiinálny koniec a distálny koniec; f) pripojenie druhej strany na tretiu stranu tretieho listu plechu, čo vytvorí telo v tvare trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec; a «3) pripojenie proximólneho konca prvého ramena a proximálneho konca druhého ramena na distálny koniec tela.

Iným predmetom predkladaného vynálezu je spôsob výroby rozdvojeného steritu, ktorý obsahuje: a) prípravu prvého listu plechu majúceho proximálny koniec a distálny koniec; b) deformovanie distálneho konca prvého listu plechu s cieľom výroby prvého ramena a deformovanie proximálneho konca prvého listu plechu s cieľnm výroby prvej polovice tela; c) prípravu druhého listu plechu majúceho proximálny koniec a distálny koniec; b) deformovanie distálneho konca druhého listu plechu za tvorby druhého ramena a deformovanie proximálneho konca druhého listu plechu za tvorby druhej polovice tela; a e) spojenie prvej polovice tela w druhou polovicou tela za vzniku tela.

Ešte iným predmetom predkladaného vynálezu je spôsob výroby rozdvojeného steritu, ktorý obsahuje: a) prípravu prvej roztiahnuteľnej trubicovej časti majúcej proximálny koniec a distálny koniec a priesvit pozdĺž pozdĺžne j osi, kde prvá trubicová čast má odstup pre rameno medzi uvedeným proximálnym a distálnym kancom, kedy odstup ramena komunikuje s uvedeným pozdĺžnym priesvitom a odstup má veľkosť je upravený tak, aby v ňoín mohla byt pripojená a zaistená druhá roztiahriutelriá trubica;

b) umiestenie prvej roztiahnuteľnej trubice do vetviacej sa cievy majúcej prvý lúmen a druhý lúmen tak, že prvá roztiahnuteľná zložka je umiestená v prvom lúmene a odstup ramena komunikuje s druhým lúmenom: c) roztiahnutie prvej roztiahnutelnej zložky tak, aby bola prvá roztiahnutelná zložka fixovaná v prvom lúmene; d) prípravu druhej roztiahnutelnej trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec a prlesvit pozdĺž pozdĺžnej osi; e) rozšírenie odstupu ramena; f) prestrčenie druhej roztiahnutelnej trubice cez odstup ramena tak, že di stálny koniec druhej roztiahnutelnej

I trubice je v druhom lúmene a proximálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je v pozdĺžnom priešvite prvej pozdĺžnej časti; a g) roztiahnutie druhej roztiahnutelnej trubice tak, aby bola druhá roztiahnutelná trubica fixovaná v druhom lúmene a v uvedenom odstupe r ainena.

Ešte ďalším predmetom predkladaného vynálezu je spôsob výroby rozdvojeného stentu, ktorý obsahuje kroky:

a) prípravu listu plechu majúceho proximálny koniec, distálny koniec, pozdĺžnu os a priečnu os a má:

prvú stranu majúcu proximálnu časť majúcu proximálny koniec a distálny koniec a distálnu časť majúcu proximálny koniec a distálny koniec;

druhú stranu majúcu proximálny koniec a distálny koniec, kde druhá strana je umiestená medzi proximálnym koncom listu plechu a dístálnym koncom listu plechu;

tretiu stranu majúcu proximálny koniec a distálny kord.ee, kde tretia strana je umiestená medzi proximálnym koncom druhej strany a dístálnym koncom listu plechu;

štvrtú stranu umiestenú medzi proximálnym koncom proximálnej časti prvej strany a proximálnym koncom druhej strany;

piatu stranu umiestenú medzi dístálnym koncom dístálnej časti prvej strany a dístálnym koncom tretej strany, kde x 0 piata strana má dĺžku, ktorá je kratšia ako je dĺžka štvrtej strany;

šiestu stranu umiestenú medzi druhou stranou a treťou stranou;

b) pripojenie druhej strany na proximálnu Časť prvej strany a pripojenie tretej strany na distálnu Časť prvej strany za vzniku prvej roztiahnutelnej trubice majúcej otvor v pozdĺžnom smere definujúci pozdĺžnu os, štvrtú stranu definujúcu proximálny vstupný otvor· steritu komunikujúci s otvorom v pozdĺžnej osi, piatu stranu definujúcu distálny vstupný otvor steritu komunikujúci s pozdĺžnym otvorom a šiestu stranu, kde proximálny koniec tretej strany a proximálny koniec distálnej časti prvej strany definujú odstup ramena komunikujúceho s pozdĺžnym otvorom a s veľkosťou upravenou pre vloženie a zistenie druhej roztiahnutelnej trubice;

c) vloženie prvej roztiahnutelnej trubice cievy majúcej prvý lúmen a druhý lúmeri raztiahnuteľná trubica je umiestená v prvom ramena komunikuje s druhým lúmenom;

do vetviacej sa tak, že prvá lúmene a odstup

d) roztiahnutie prvej roztiahnutelnej trubice, ktoré je dostatočné pre zaistenie prvej roztiahnutelnej trubice v prvom lúmene;

e) prípravu	druhej	roztiahnutelr ie j	trubice	majúcej
proximálny koniec a	distálny	koniec a majúcej	i pozdĺžny	otvor cez
ňu;
f) umiestenie	dr uhej	roztiahnutelnej	trubice i	do odstupu

ramena prvej trubice tak, že distálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v druhom lúmene a proximálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v pozdĺžnom otvore prvej trubice; a

g) roztiahnutie druhej roztiahnutelnej trubice tak, aby bola zaistená pozícia druhej roztiahriutelne j trubice v druhom lúmerie a v odstupe ramena.

Ešte ďalším predmetom predkladaného vynálezu je rozdvojený stent. ktorý obsahuje s

a) prvú trubicu majúcu proxirnálny koniec: a distálny koniec: a pozdĺžny otvor cez ňu definujúci pozdĺžnu os, kedy prvá trubica je zložená z listu plechu majúceho proxirnálny koniec. distálny koniec, pozdĺžnu os a priečnu os a má.· prvú stranu majúcu proximálnu časť majúcu proxirnálny koniec: ci distálny koniec a distálriu časť majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec;

druhú stranu majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec, kdt: druhá strana je umiestená medzi proxl.niálriyin koncom listu plechu a distálnym koncom listu plechu;

tretiu stranu majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec, kde tretia strana je umiestená medzi distálnym koncom druhé j strany a dl stálnym koncom listu plechu;

štvrtú stranu umiestenú medzi proximálnym koncom proxl mált nej časti prvej strany a proximálnym kancom druhej strany;

piatu stranu umiestenú medzi distálnym koncom distálrie i časti prvej strany a distálnym koncom tretej strany, kde piata strana má dĺžku, ktorá je kratšia ako je dĺžka štvrtej strany;

šiestu stranu umiestenú medzi druhou stranou a treťou stranou;

b) prostriedok na pripojenie druhej strany na proximálnu časť prvej strany a tretej strany na distálriu časť prvej strany tak, že štvrtá strana definuje proxirnálny vstupný otvor stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom, piata strana definuje distálriy vstupný otvor steritu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom a šiesta strana a proximálny koniec tretej strany a proximálny koniec distá'lnej časti prvej strany definujú odstup ramena komunikujúceho s pozdĺžnym priesvitom s veľkosťou upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnutelnej trubice;

c) druhú roztiahnutelnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálriy koniec a majúcu pozdĺžny pri esvit, kde druhá roztiahnuteľná trubica je umiestená do odstupu ramena prvej trubice tak, že proximálny koniec druhej trubice je umiestený v pozdĺžnom pr iesvite prvej tr ubice.

Ešte ďalšim predmetom predkladaného vynálezu vynálezu je spôsob výroby rozdvojeného stentu, ktorý obsahuje kroky:

a) vystrihnutie proximálneho prvku prvej roztiahnutelnej trubice majúcej prvý priečny priemer, kde proximálny prvok má proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny otvor cez neho;

b) vystrihnutie distálneho prvku druhej roztiahnutelnej trubice majúcej druhý priečny priemer menší ako je prvý priemer prvej trubice, kde distálny prvok má proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny otvor cez neho;

c) pripojenie časti distálneho knrica proximálneho prvku na časť proximálneho konca distálneho prvku tak. že pozdĺžny priesvit proximálneho prvku komunikuje s pozdĺžnym priesvitom distálneho prvku za vzniku prvej roztiahnutelnej trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit, kedy nepripojená časť distálneho konca proximálneho prvku a nepripojená Časť proximálneho konca distálneho prvku definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom prvej trubice s veľkosťou upravenou pre vloženie a upevnenie druhej roztiahnutelnej trubice_;

d) umiestenie prvej roztiahnutelnej trubice do vetviacej sa cievy majúcej prvý lúmen a druhý lúmen tak, že prvá roztiahnuteľná trubica je umiestená v prvom lúmene a odstup ramena komunikuje s druhým lúmeriom;

e) roztiahnutie prvej roztiahnuteľnej trubice, ktoré je dostatoCné pre zaistenie prvej roztiahnuteľnej trubice v prvom lúmene;

f) prípravu druhej roztiahnuteľnej trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec a majúcej pozdĺžny priesvit;

g) umiestenie: druhej roztiahnuteľne j trubice do odstupu ramena prvej trubice tak, že distálny koniec druhej roztiahnuteľnej trubice je umiestený v druhom lúmene a proximálny koniec: druhej roztiahnuteľne j trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice; a

h) roztiahnutie druhej roztiahnuteľnej trubice tak, aby bola zaistená pozícia druhej roztiahnuteľnej trubice v druhom lúmene a v odstupe ramena.

Ešte ďalším predmetom predkladaného vynálezu je rozdvojený stent, ktorý obsahuje:

a) prvú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit cez ňu, kde prvá trubica je zložená z proximálneho prvku a distálneho prvku, kde proximálny prvok má prvý priečny priemer·, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit a distálny prvok má druhý priečny priemer menší ako prvý priemer, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit;

b) prostriedok na pripojenie distálneho konca proximálneho prvku na čast proximálneho konca distálneho prvku tak, že pozdĺžny priesvit proximálneho prvku komunikuje s pozdĺžnym priesvitom distálneho prvku za vzniku prvej trubice, kedy nepripojená čast distálneho konca proximálneho prvku a nepripojená časť proximálneho konca distálneho prvku definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom prvej trubice, ktorý má velkosť upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnutelnej trubice; a

c) druhú roztiahnutelnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a majúcu pozdĺžny priesvit, kde druhá roztiahnutelná trubica je umiestená do proximálny koniec druhej trubice je priesvite prvej trubice.

odstupu ramena tak, že umiestený v pozdĺžnom

Popis obrázkov na pripo iených výkresoch

Obr. 1 znázorňuje rozdvojený stent vyrobený spôsobom padla predkladaného vynálezu;

Obr. 2 znázorňuje listy plechu použité pre výrobu ramien a tela stentu podlá obr. 1;

Obr. 3 znázorňuje listy plechu podlá obr. 2 po zvinutí do trubicového tvaru;

Obr. 4 je perspektívny pohlad na trubice podľa obr. 3 pred zostavením;

Obr. 5 je pohlad zozadu na trubice podlá obr. 3 a 4 po ich zostavení na stent;

Obr. 6 je pohlad zhora na stent ukázaný na obr. 5;

Obr. 7 znázorňuje listy plechu použité pre výrobu inej realizácie rozdvojeného stentu vyrobeného spôsobom podlá predkladaného vynálezu;

Obr. 7B znázorňuje listy plechu použité pre výrobu inej realizácie rozdvojeného stentu vyrobeného spôsobom podlá predkladaného vynálezu;

Obr. 8 znázorňuje bodmi;	listy plechu	podľa	. obr	7 s označenými
Obr. 9 znázorňuje trubicového tvaru;	]istý plechu	podľa	obr.	8 pn zvinutí do
1 Obr. 9B znázorňuje trubicového tvaru;	listy plechu	podľa	obr .	VEJ po zvinutí do
Obr. 10 znázorňuje trubice zostavením;	podľa	obr .	9 tesne pred
Obr. 10B znázorňuje trubice	podľa	obr.	9B tesne pred

zostavením;

flbr. 11 je bočný pohľad na trubice podlá obr. 9 a 10 po zostavení;

Obr. 11B jej bočný pohľad na trubice podľa obr. 9B a 10B po zostavení;

Obr. 12 je pohľad zozadu na stcnt podľa obr. 11;

Obr. 12B je pohľad zozadu na stent podľa obr. HEJ;

Obr. 12C znázorňuje alternatívnu realizáciu, ktorá môže byt použitá namiesto realizácie znázornenej na obr. 7 a 7B;

Obr. 1.3 znázorňuje telo a prvú čast ramena a druhú čast ramena použité pr e výrobu inej reald zácie rozdvojeného stentu vyrobenej podľa predkladaného vynálezu;

Obr. 14 znázorňuje drôtené vodiče umiestené v hlavnom lúmene a vetve, ktoré sú predmetom liečby;

Obr. 15 znázorňuje telo a prvú čast ramena podľa obr. 13 umiestené na katétroch a drôtených vodičoch pred vložením do lúmenu, ktorý je predmetom liečby;

Obr. 16 znázorňuje telo a prvú časť ramena podľa obr. 13 po vložení do vetvenia, ktoré je predmetom liečby a pred ich r oztiahnutím;

Obr. 17 znázorňuje druhú časť ramena podľa obr. 16 po roztiahnutí;

Obr. 18 znázorňuje roztiahnutie odstupu ramena;

Obr. 19 znázorňuje neroztiahnutií druhú časť ramena umiestenú v odstupe ramena;

Obr. 20 znázorňuje roztiahnutie druhej časti ramena podľa obr. 19; a

Obr. 21 znázorňuje zostavený rozdvojený stent umiestený vo vetviacom sa lúmerie, ktorý je predmetom liečby;

Obr. 22 znázorňuje list plechu použitý pre výrobu prvej roztiahnuteľnej trubice;

Obr. 23 znázorňuje list plechu podľa obr. 22 po tvarovaní do tvaru prvej roztiahnuteľnej trubice;

Obr. 24 znázorňuje prvú roztiahnuteľnú trubicu podľa obr. 23 s katétrom vloženým do pozdĺžneho priesvitu a odstupu ramena;

Obr. 25 znázorňuje prvú roztiahnuteľnú trubicu podľa obr. 24 po roztiahnutí s neroztlahriutou druhou trubicou vloženou do odstupu ramena;

Obr. 26 znázorňuje prvú roztiahnuteľnú trubicu podľa obr. 24 po roztiahnutí s neroztiahnutou druhou trubicou umiestenou v odstupe ramena;

Obr. 27 znázorňuje druhú trubicu podľa obr. 26 po roztiahnutí;

Obr. 28 je bočný pohlad na proximálny prvok a distálny prvok použitý pre výrobu alternatívnej realizácie vynálezu;

Obr. 29 znázorňuje proximálny a distálny prvok podľa obr. 20 po spojení do prvej roztiahnutelnej trubice;

Obr. 30 je pohľad zozadu na trubicu podľa obr. 29;

Obr. 30A je pohlad zozadu na trubicu podľa obr. 29 znázorňujúci alternatívnu realizáciu, v ktorej holi časti proximálneho prvku a distálrieho prvku deformované pred spojením;

a

Obr. 31 znázorňuje prvú roztiahnuteľnú trubicu podľa obr. 29 s druhou roztiahnuteľnou trubicou umiestenou v odstupe ramena.

V realizácii znázornenej na obr. 1 obsahuje rozdvojený stent 5 prvé rameno 10, druhé rameno 15 a telo 20. Obr. 2 ukazuje prvý list plechu 25, ktorý je použitý pre výrobu prvého ramena 10, druhý list plechu 30, ktorý je použitý pre výrobu druhého ramena 15 a tretí list plechu 35, ktorý je použitý pre výrobu tela 20. Prvý list plechu 25 a druhý list plechu 30 sú ploché a majú dopredu určenú dĺžku a čírku. Pre veľa puužití môžu mat prvý list plechu 25 a druhý list plechu 30 v podstate rovnakú veľkosť tak, že tvoria ramená 10 a 15, ktoré majú v podstate rovnakú veľkosť, avšak ramená 10 a 15 a listy plechu 25 a 30 použité pre ich výrobu môžu mať rôzne veľkosti, ako je určené presným použitím. Stenty podľa predkladaného vynálezu môžu mať takú veľkosť, že po zostavení majú svoju konečnú veľkosť, ale vo výhodnej realizácii sú stenty roztiahnuteľné a upravené tak, aby dosiahli konečnú veľkosť po roztiahnutí. Listy plechu steritu 70 a 75 môžu mať vytvarované alebo vyleptané otvory rôzneho tvaru, ktorý je určený podľa jednotlivých použití s cieľom dosiahnutia roztiahnuteľnosti, ako bola prebraná vyššie. Tretí list plechu 35 môže byt jeho priečny prvého ramena 10 a prvú stranu 26, druhú má takú veľkosť, že po zvinutí do trubice priemer prispôsobený priečnym priemerom druhého ramena 15. Prvý list plechu 25 má stranu 27, tretiu stranu 28 a štvrtú stranu 29. Druhý list plechu 30 má prvú stranu 31, druhú stranu 32, tretiu stranu 33 a štvrtú stranu 34. Tretí list plechu 35 má prvú stranu 36, druhú stranu 37, tretiu stranu 38 a štvrtú stranu 39. Po vystrihnutí listov plechu 25, 30 a 35 z plechu sú tvarované a zvinuté tak, že dve opačné strany sa spoja a vyrobí sa trubica. V príklade uvedenom na obr. 2 a 3 je strana 27 spojená so stranou 29 zvarom 14 a tvorí prvé rameno 10, strana 32 spojená so stranou 34 zvarom 19 a tvorí druhé rameno 15, strana 37 spojená so stranou 39 zvarom 29 a tvorí telo 20. Strany môžu byť spojené mnohými v odbore známymi spôsobmi vhodnými pre tento cieľ, napríklad zoskrutkovaním, lemovaním, spájaním, avšak vo výhodnej realizácii je použité zváranie. V veľmi výhodnej realizácii je použité bodové zváranie. Ako ukazuje obr. 3, prvé rameno 10 má proximálny koniec 11. distálny koniec 12 a pozdĺžny priesvit 13. Druhé rameno 15 má proximálny koniec 16, distálny koniec 17 a pozdĺžny priesvit 18. Telo 20 má proximálny koniec 26, distálny koniec 27 a pozdĺžny priesvit 28. Obr. 4 ukazuje prvé rameno 10, druhé rameno 15 a telo 20 tesne pred zostavením. Pre výrobu rozdvojeného steritu 5 sú proximálny koniec 11 prvého ramena 10 a proximálny koniec 16 druhého ramena 15 pripojené na distálny koniec 27 tela 20 tak, že pozdĺžne priesvity 13, lEi a 28 komunikujú vzájomne. Obr. 5 je pohľad zozadu a obr. 6 je bočný puhľad na zostavený stent.

Obr. 11 ukazuje druhú realizáciu rozdvojeného steritu vyrobeného spôsobom podľa predkladaného vynálezu. Stent 50 je zložený z prvého ramena 55 a druhého ramena 60, ktoré sú pripojené na telo 65. Rozdvojený stent 50 je vyrobený z prvého listu plechu 70 a druhého listu plechu 75, ako sú ukázané na obr.

7. Listy plechu stentu 70 a 75 môžu mať vytvarované alebo vyleptané otvory rôzneho tvaru, ktorý je určený podľa jednotlivých použití s cieľom dosiahnutia roztiahnuteľnosti, ako bola prebraná vyššie. Listy plechu 70 a 75 sú ploché a majú dopredu určenú dĺžku a šírku. Prvý list plechu 70 má prvú stranu 71, druhú stranu 72, tretiu stranu 73 a Štvrtú stranu 74. Druhý list plechu 75 má prvú stranu 76. druhú stranu 77, tretiu stranu 78 a štvrtú stranu 79. S cieľom výroby steritu je strana 72 ohnutá k strane 74 a strana 77 je ohnutá k strane 79. Hraničné body 80, 81, 02 a 03 sú určené na listoch plechu 70 a 75 spôsobom uvedeným na obr. 0. Tieto hraničné body 00, 81, 82 a 83 sú vybrané tak, aby spĺňali požiadavky pre určité použitie a môžu byt upravené podľa dĺžky nutnej pre ramená 55 a 60 a podľa dĺžky požadovanej pre telo 65. Hraničné body 80 a 01, ktoré sú rovnako vzdialené od strán 73 a 71 a hraničné body 82 a 83, ktoré sú rovnako vzdialené od strán 76 a 78 vedú k vzniku stentu, ktorého ramená 55 a 60 majú dĺžku, ktorá je v podstate rovnaká, ako je dĺžka tela 65. Ak sú hraničné body vybrané tak, že sú bližšie k stranám 73 a 70 než stranám 71 a 76, potom bude mat telo väčšiu dĺžku ako ramená. Ak sú hraničné body vybrané tak, že sú bližšie k stranám 71 a 76 než stranám 73 a 78, potom bude mat každé rameno väčšiu dĺžku ako telo 65. Vo výhodnej realizácii sú hraničné body 00, 81, 82 a 83 vybrané tak, že proximálrie strany 72, 74, 77 a 79 majú približne 1/3 dĺžky strán 72, 74, 77 a 79. Ako ukazuje obr. 8, hraničný bod 80 delí stranu 72 približne v polovici na distálnu stranu 72' a proximálnu stranu 72. Hraničný bod 81 delí stranu 74 približne v polovici na distálnu stranu 74' a proximálnu stranu 74. Hraničný bod 82 delí stranu 77 približne v polovici na distálnu stranu 77’ a proximálnu stranu 77 a hraničný bod 83 delí. stranu 79 približne v polovici na distálnu stranu 79' a proximálnu stranu 79.

Pre výrobu stentu je strana 72’ pripojená na stranu 74' zvarom 90 za vzniku prvého prvku 95, ktorý má prvú ramennú čast 55 a prvú časť tela 65', ako je znázornené na obr. 9. Strana 77' je pripojená na stranu 79' zvarom 91 za vzniku druhého prvku 100, ktorý má druhú ramennú časť 60 a druhú čast tela 65. Ako bolo uvedené vyššie, strany môžu byt spojené akýmkoľvek v odbore známym spôsobom. Dhr. 10 znázorňuje prvý prvok 95 a druhý prvok 100 ukázaný na obr. 9 v postavení tesne pred zostavením. Pri výrobe rozdvojeného stentu 50 ukázaného na obr. 11 a 11 je strana pripojená na stranu 73 zvarom 92 a strana 74 je pripojená na stranu 77 zvarom 93, takže prvá časť. tela 65' a druhá časť tela 65 vytvoria tela 65. Obr. 12 je priečny rez stentom uvedeným na obr. 11.

V realizácii ukázanej na obr. 7 sú listy plechu 70 a 75 štvorce alebo obdĺžniky. Listy plechu 70 a 75 nie sú však obmedzené na tento tvar. ako je uvedené na obr. 7B. Obr. 11B znázorňuje rozdvojený stent vyrobený z listov plechu 270 a 275 znázornených na obr. 7B. Stent 250 sa skladá z prvého ramena 255 a druhého ramena 260, ktoré sú pripojené na telo 265. Rozdvojený stent 250 je vyrobený z prvého listu plechu 270 a druhého listu plechu 275, ako ukazuje obr. 7B. Listy plechu 270 a 275 môžu mať veľkosť a leptania uvedené vyššie. Ako znázorňuje obr. 7B, prvý list plechu 270 má prvú stranu 271. druhú stranu 272, tretiu stranu 273 a štvrtú stranu 274, piatu stranu 275, šiestu stranu 276. siedmu stranu 146 a ôsmu stranu 147. Druhý list plechu 275 má prvú stranu 277, druhú stranu 278, tretiu stranu 279 a štvrtú stranu 280, piatu stranu 281, šiestu stranu 282, siedmu stranu 148 a ôsmu stranu 149. Ako znázorňuje obr. 9B, strana 274 je pripojená na stranu 276 zvarom 290 za vzniku prvého prvku 295, ktorý má prvú ramennú Časť 255 a prvú časť tela 265’. Strana 280 je pripojená na stranu 282 zvarom 291 za vzniku druhého prvku 300, ktorý má druhú ramennú časť 260 a druhú časť tela 265'. Ako bolo uvedené vyššie, strany môžu byť spojené akýmkoľvek v odbore známym spôsobom. Obr. 10B znázorňuje prvý prvok 295 a druhý prvok 300 ukázaný na obr. 9B v postavení tesne pred zostavením. Pri výrobe rozdvojeného stentu 250 ukázaného na obr. 11B a 12B je strana 272 pripojená na stranu 149 zvarom 292 a strana 278 pripojená na stranu 147 zvarom 293, takže prvá časť tela 265’ a druhá časť tela 265 vytvoria telo 265. Obr. 12B je priečny rez stentom uvedeným na obr. 11B. Obr. 12C znázorňuje alternatívnu realizáciu, ktorá môže byť použitá namiesto realizácii uvedených na obr. 7 a 7B.

Tretia realizácia predkladaného vynálezu obsahuje dve časti, ktoré sú zostavené sériovo v dvoch krokoch a ktoré sú zostavené na rozdvojený sterit v pacientovi. Obr. 13 ukazuje telo a prvú časť ramena 110 s pozdĺžnym priesvitoin 131 a proxlmálnym koncom 115. ktorý tvorí telo 125 a distálnym kancom 120, ktorý tvorí prvé rameno 130. Or uhé rameno 140 má pozdĺžny priesvit 132 a má proximálriy koniec 145 a distálny koniec 150. Telo a prvé rameno 110 a druhé rameno 140 môžu mať velkosť alebo leptania ako bolo uvedené vyššie. Odstup ramena 135 je umiestený medzi proxlmálnym koncom 115 a distálnym koncom 120 tela a prvého ramena 110. Odstup ramena 135 má takú velkosť, aby do neho bolo možné vložiť druhé rameno 140 a je upravený tak, aby uchytil a zistil druhé rameno 140 po jeho roztiahnutí v odstupe ramena 135. Druhé rameno 140 má takú velkosť a je tak navrhnuté, aby mohlo byĽ uchytené a zaistené v odstupe ramena 135 po roztiahnutí. Obr. 14 až 21 ukazujú spôsob, ktorým je rozdvojený sterit zostavený vo vetviacom sa lúmerie. Ako znázorňujú obr. 14 až 21. liečenou oblasťou je vetviaci sa lúmen majúci prvý alebo kmeňový lúmen 190 a druhý lúmen 195 či vetvu. Ako znázorňuje obr. 14, prvý drôtený vodič 156 sa vloží do lúmenu vetvy 195. Ako ukazuje obr. 15 balónikom roztiahnutelrié telo a prvé rameno 110 sa umiestia na koniec prvého balónikového katétra 170 tak, že balónik 175 je umiestený v pozdĺžnom priesvite 131. Druhý balóriikový katéter 171 sa potom zavedie do pozdĺžneho prinsvitu 131 tela a prvého ramena 110 a posunie sa tak, že balónik 176 je umiestený vo vchode 135. Prvý katéter 170 sa pripevni na prvý drôtený vodič 155 a druhý katéter 171 sa umiesti na druhý drôtený vodič 156. Ako znázorňuje obr. 16, rieroztiahnuté telo a prvé rameno 110 sa zavedie do liečenej oblasti tak, že prvé ramena '130 sa umiesti v kmeňovom lúmene 190 a odstup rameno 135 komunikuje s lúmeriom vetvy 195. Drôtený vodič 156 uľahčuje orientáciu odstupu ramena 135 vo vzťahu k lúmenu vetvy 195. Velkosť bežných katétrov a balónikov nie je zásadný a podrobnosti známe odborníkom v odbore môžu byť vynechané. Balónik 175 sa potom nafúkne, čo spôsobí roztiahnutie tela a prvého ramena 110, ako znázorňuje obr. 17 a Ich zaistenie v požadovanej pozícii. Po roztiahnutí je vonkajšia stena tela a prvého ramena 110 v kontakte s vnútornou stenou lúmenu kmeňa 190, s tým, že medzera bola úmyselne ponechaná pre názornosť. Balónik 175 na prvom katétri 170 sa nechá nafúknutý a balónik 176 na druhom katétri 171 sa potom nafúkne s delom zväčšenia odstupu ramena

135, ako znázorňuje obr. 18. Ako sa zväčšuje odstup ramena 135, tak sa časť stentu definujúca odstup ramena 135 vytlačí a vzniká výbežok 180 zaisťujúci pozíciu vo vetve.

Balóniky '1.75 a 190 sa vyfúknu, druhý katéter 171 sa vyberie a druhý drôtený vodič 158 sa ponechá v lúmene vetvy 195. Druhé rameno 140 sa potom umiesti na druhý katéter 171 tak, že balónik druhý katéter 171 sa Druhé rameno 140 sa priesvitu 131 tela a

176 sa umiesti v pozdĺžnom priesvite 132 a potom umiesti na druhý drôtený vodič 156 potom zavedie na - a vloží do - pozdĺžneho prvého ramena 110 a posunie sa a prestrčí sa cez odstup ramena 135 tak, že distálny koniec 150 druhého ramena 140 vyčnieva do lúmenu vetvy 195 a proximálny koniec 145 komunikuje s pozdĺžnym priesvitom 131, ako znázorňuje obr. 19. Balónik 176 na druhom katétri 171 sa čiastočne nafúkne a balónik 175 na prvom katétri 170 sa potom Čiastočne nafúkne, aby sa tlak v balóniku vyrovnal tlaku v balóniku 176. IJbidva balóniky 175 a 176 sa potom súčasne nafukujú na v podstate rovnaký tlak. Ako ukazuje obr. 20, nafúknutie balónika 176 na druhom roztiahnutie druhého ramena 140 tak, že upevnia a zaistia v oblasti okolo odstupu 135. Nafukovanie balónika 175 na prvom katétri 170 bráni kolapsu tela a prvého ramena 110 pri nafukovaní balónika 176. Po roztiahnutí je vonkajšia stena druhého ramena 140 v kontakte s vnútornou stenou lúmenu 195, s tým, že medzera bola úmyselne ponechaná pre názornosť. Balóniky 175 a 176 sa vyfúknu, katétre 170 a 171 a drôtené vodiče 155 a 156 sa vyberú a zostavený rozdvojený sterit 160 sa ponechá na mieste, ako znázorňuje obr. 21.

katétri 171 spôsobuje jeho vonkajšie steny sa

Obr. 22 až 31 znázorňujú výhodný spôsob výroby rozdvojeného stentu podlá predkladaného vynálezu. Obr. 22 ukazuje list plechu 300 použitý pre výrobu prvej roztiahnuteľneJ trubice 301. List plechu 300 má pozdĺžnu os 302, priečnu os 304, distálny koniec 305, prvú stranu 306, druhú stranu 307. tretiu stranu 300, štvrtú stranu 309, piatu stranu 310 a šiestu stranu 311. List plechu 300 môže byť rôzne upravený, avšak vo výhodnej realizácii má list plechu 300 veľa raztiahnuteľných buniek 312 upravených tak, aby boli významne ohybné pred roztiahnutím prvej trubice 301 a v podstate neohybné po roztiahnutí prvej trubice 301. V velmi výhodnej realizácii majú ohybné bunky 312 listu plechu 300 jednotný vzhľad, ako ukazuje obr. 22.

Prvá strana 306 listu plechu má proximálnu Časť 313 majúcu proximálny koniec 314 a distálny koniec 315. Prvá strana 306 má tiež distálnu časť 316 majúcu proximálny koniec 317 a distálny koniec 319.

Druhá strana 307 listu plechu 300 má proximálny koniec 319 a distálny koniec 320 a je umiestená medzi proximálnym koncom 304 listu plechu 300 a distálnym koncom 305 listu plechu 300.

Tretia strana 309 listu plechu 300 má proximálny koniec 321 a distálny koniec 322 a je umiestená medzi distálnym koncom 320 druhej strany 307 a distálnym kancom 305 listu plechu 300.

Štvrtá strana 309 listu plechu 300 je umiestená medzi proximálnym koncom 314 proximálriej časti 313 prvej strany 306 a proximálnym koncom 319 druhej strany 307.

Piata strana 310 listu plechu 300 je umiestená medzi distálnym kancom 319 distálnej časti 316 prvej strany 306 a distálnym koncom 322 tretej strany 309 a má dĺžku Ll, ktorá je kratšia ako je dĺžka L2 štvrtej strany 309. Vo výhodnej realizácii sú dĺžka Ll piatej strany 310 a dĺžka L2 štvrtej strany 309 v pomere približne 5 s 7, to znamená, že piata strana 310 má dĺžku Ll, ktorá je približne 70% dĺžky L2 štvrtej strany 309. Vo výhodnej realizácii je v liste plechu 300 vyleptaných veľa v podstate rovnakých buniek 312, ako boli popisané vyššie a počet buniek umiestených pozdĺž priečnej osi 303 piatej strany 310 a počet buniek umiestených pozdĺž priečnej osi 303 štvrtej strany 309 je v pomere približne 5s7.

Šiesta strana 311 je umiestená medzi druhou stranou 307 a treťou stranou 308. Vo veľmi výhodnej realizácii sú prvá strana 306, druhá strana 307 a tretia strana 308 paralelné jedna voči druhej a štvrtá strana 309, piata strana 310 a šiesta strana 311 sú paralelné jedna voči druhej a prvá strana 306, druhá strana 307 a tretia strana 308 sú kolmé na štvrtú stranu 309, piatu stranu 310 a šiestu stranu 311.

I

Pri výrobe prvej roztiahnuteľnej trubice 301 je druhá strana 307 listu plechu 300 pripojená pomocou spájacieho prostriedku na proximálnu časť 313 prvej strany 306 listu plechu 300 a tretia strana 308 listu plechu 300 je pripojená pomocou spájacieho prostriedku na distálriu časť 316 prvej strany 306 listu plechu 300, čim vznikne prv roztiahnuteľná trubica 301 majúca pozdĺžny priesvit 323 definujúci pozdĺžnu os 324, ako to znázorňuje obr.

23. Spájanie môže byť uskutočnené pomocou rôznych spájacích prostriedkov dobre známych v odbore, ktoré sú vhodné pre tento ciel, avšak vo výhodnej realizácii je spájanie uskutočnené pomocou zoskrutkovania, lemovania, spájkovariia, zvárania alebo bodovým zváraním. V realizácii znázornenej na obr. 23 bolo použité bodové, zváranie 325. Po spojení strán, ako bolo uvedené vyššie, definuje štvrtá strana 309 proximálny vstup do trubice čiže vstupný otvor stentu 326 komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom 323 a piata strana 310 definuje distálny vstup do trubice čiže distá'Lny otvor stentu 327 komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom 323, ako to znázorňujú obr. 23 a 26. Šiesta strana 311 a proximálny koniec 321 tretej strany 308 a proximálny koniec 317 distálnej časti 316 prvej strany 306 definujú odstup ramena 328 (ako to znázorňujú obr. 23 - 26), ktorý má veľkosť upravenú tak, aby v ňom mohla byť uchytená a zaistená druhá roztiahnuteľná trubica 329 (zobrazené na obr. 26 -- 27) . Odstup ramena 328 má priemer Dl, ktorý je väčší ako priemer D2 rieroztiahnuteľného stentu. to znamená, že odstup ramena je väčší ako proximálrie a distálne vstupy 326 a 327 prvej trubice ako pred, tak aj po roztiahnutí trubice 301.

Prvá roztiahnuteľná trubica 301 sa potom umiesti do vetviacej sa cievy majúcej prvý lúrnen a druhý lúmeri tak, že prvá roztiahnutelná trubica je umiestená v prvom lúmene a odstup ramena komunikuje s druhým lúmenom. Vo výhodnej realizácii sa toto umiestenie uskutoční pomocou balónikového katétra, ako to bolo uvedené vyššie. Po tomto umiestení sa prvá roztiahnutelná trubica roztiahne tak, že prvá roztiahnutelná trubica je zaletená v prvom lúmet ie.

Potom sa pripraví druhá roztiahnutelná trubica 329 majúca proximálny koniec 330 a distálny koniec 331 a ktorá má pozdĺžny priesvit 332. Druhá roztiahnutelná trubica 329 C znázornená na obr. 25, 26 a 27) môže mat rovnaký charakter ako list plechu 300, ako to bolo uvedené vyššie. Vo výhodnej realizácii sú pre výrobu prvej roztiahutelnej trubice 301 použité bunky 312 listu plechu 300 a bunky 312' druhej roztiahnutelnej trubice 329 sú v podstate rovnaké.

Druhá roztiahnutelná trubica 329 sa umiesti do pozdĺžneho priesvitu 323 prvej roztiahnutelnej trubice 301, ako to ukazuje obr. 25 a posunie sa do a cez odstup ramena 328, ako to ukazuje obr. 26, takže distálny koniec 331 druhej roztiahnutelne j trubice-: 329 je umiestený v druhom lúmene a proximálny koniec 330 druhej roztiahnutelnej trubice 329 je umiestený v pozdĺžnom priesvite 323 prvej roztiahnutelnej trubice 301. Druhá roztiahnutelná trubica 329 sa potom roztiahne tak, že je zaistená poloha druhej roztiahnutelnej trubice 329 v druhom lúmene a v odstupe ramena 320 prvej roztiahnutelnej trubice 301, ako ukazuje obr. 27.

Jednou z výhod tejto realizácie je to, že tento stent je vybavený veľkým odstupom ramena, čo uľahčuje zavedenie druhej roztiahnutelnej trubice do odstupu ramena alebo do druhého lúmenu. Okrem toho, tento stent je predovšetkým vhodný pre uskutočňovanie sériového vloženia stentu do bifurkácií a tiež je vhodný pri zavádzaní stentu do okolia vetvenia pred tým, ak dôjde k uzatvoreniu.

Obr. 28 až 31 znázorňuje alternatívnu realizáciu a alternatívny spôsob výroby prvej trubice ukázanej na obr. 23 -27.

V tejto realizácii je prvá trubica 400 (ukázané na obr. 29) zložená z proxiniálnej časti 401, ktorá má proximálny koniec 402 a distálny koniec 403 a distálnej časti 404, ktorá má proximálny koniec 405 a distálny koniec 406, ako to ukazuje obr. 28. Proximálna časť. 401 má pozdĺžny priesvit 415 a je odstrihnutá z prvej trubice 407 majúcej druhý priečny priemer Dl. Distálna časť 404 má pozdĺžny priesvit 416 a je odstrihnutá z druhej trubice 408 majúcej druhý priečny priemer 02. 02 je menší ako Dl. Trubice 401 a 404 môžu byť vyleptané alebo môžu byť spracované spôsobom popísaným vyššie pred tým, ako je proximálna časť 401 a distálna časť 404 odstrihnutá z trubíc 407 a 408. Alternatívne sú proximálne a distálrie časti 401 a 404 vyleptané alebo spracované spôsobom popísaným vyššie po odstrihnú tí proxiniálnej časti 401 a distálnej časti 404 z trubíc 407 a 408. Pri výrobe prvej trubice

400 je časť distálneho konca 403 proximálnej časti 401 pripojená pomocou spoja 417 na časť proximálrieho konca 405 distálnej časti 404, za vzniku prvej trubice 400 majúcej proximálny koniec 409 a distálny koniec 410 a pozdĺžny priesvit 411, ako to ukazuje obr. 29. Časti 401 a 404 môžu byť spojené pomocou mnohých spájacích technik 417, ako boli uvedené vyššie, avšak vn výhodnej realizácii je spojenie uskutočnené zvarom. Vo veľmi výhodnej realizácii je použité bodavé zváranie. Keďže 02 je menšie ako Dl, tvorí nespojená časť distálneho konca 403 proxiniálnej časti 401 a nespojená časť proximálrieho konca 405 distálnej časti 404 odstup ramena 412, ako je to uvedené na obr. 29 a 30 (čo je pohľad z jedného konca na obr. 29). V niektorých aplikáciách môže byť žiadúce, aby v kontakte boli väčšie časti distálneho konca 403 proxiniálnej časti 401 a proxlmálneho konca 405 distálnej časti 404, aby sa zväčšil priesvit prvej trubice 400. To môže byť uskutočnené napríklad deformovaním, stlačením alebo spojením väčšej povrchovej plochy distálneho konca 403 proxiniálnej časti

401 a väčšej povrchovej plochy proxlmálneho konca 405 distálnej časti 404 pred pripojením distálneho konca 403 na proximálny koniec 405. Obr. 30A je koncový pohľad na túto realizáciu a ukazuje, že je spojený väčší povrch distálneho konca 403 a proxlmálneho konca 405, v porovnaní s realizáciou podľa obr. 30. Obr. 30A tiež ukazuje, že v tejto realizácii je odstup ramena

412' väčší než odstup ramena 412 ukázaný na obr. 30. trubica 413 môže byť vložená do odstupu ramena 412 a 412' bolo uvedené vyššie, môže byť roztiahnutá a zaistená tak, ž druhej trubice 41 komunikuje s pozdĺžnym priesvitom 411 vzniká rozdvojený stent 414, Cpozri obr. 31).

Claims (14)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Spôsob výroby rozdvojeného stentu. vyznačuj ú c i sa t ý ni, že obsahuje kroky:

   a) prípravu listu plechu majúceho proximálny koniec, distálny koniec:, pozdĺžnu os a priečnu os a má:

   prvú stranu majúcu proximálnu časť majúcu proximálny koniec a distálny koniec: a distálriu časť majúcu proximálny koniec: a distálny koniec:;

   druhú stranu majúcu proximálny koniec a distálny koniec, kde druhá strana je umiestená medzi proximálnym kancom listu plechu a distálnym koncom listu plechu;

   tretiu stranu majúcu proximálny koniec a distálny koniec:, kde tretia strana je umiestená medzi proximálnym koncom druhej strany a distálnym koncom listu plechu;

   štvrtú stranu umiestenú medzi proximálnym kancom proximálriej časti prvej strany a proximálnym koncom druhej strany;

   piatu stranu umiestenú medzi distálnym koncom distálnej častj prvej strany a distálnym koncom tretej strany, kde piata strana má dĺžku, ktorá je kratšia ako je dĺžka štvrtej strany;

   šiestu stranu umiestenú medzi druhou stranou a treťou stranou;

   b) pripojenie druhej strany na proximálnu časť prvej strany a pripojenie tretej strany na distálriu časť prvej strany za vzniku prvej roztiahnutelnej trubice majúcej pozdĺžny priesvit definujúci pozdĺžnu os, štvrtú stranu definujúcu proximálny vstupný otvor stentu komunikujúci s otvorom v pozdĺžnej osi, piatu stranu definujúcu distálny vstupný otvor stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom a šiestu stranu, kde proximálny koniec tretej strany a proximálny koniec distálnej časti prvej strany definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom a s veľkosťou upravenou pre vloženie a zistenie druhej roztiahnutelnej trubice;

   c) vloženie prvej roztiahnutelnej trubice cievy majúcej prvý lúmen a druhý lúmen roztiahnutelná trubica je umiestená v prvom ramena komunikuje s druhým lúmenom;

   do vetviacej sa tak, že prvá lúmene a odstup

   d) roztiahnutie prvej roztiahnutelnej trubice, ktoré je dostatočné pre zaistenie prvej roztiahnutelnej trubice v prvom lúmene;

   e) prípravu druhej roztiahnutelnej trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec a majúcej pozdĺžny priesvit;

   f) umiestenie druhej roztiahnutelnej trubice do odstupu ramena prvej trubice tak, že distálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v druhom lúmene a proximálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice; a

   g) roztiahnutie druhej roztiahnutelnej trubice tak, aby bola zaistená pozícia druhej roztiahnutelnej trubice v druhom lúmene a v odstupe ramena.
2. 2.

   že krok

   Spôsob podľa nároku 1, vyzná č u j spojenia je uskutočnený skrutkovaním.

   úci t ý m.
3. 3.

   že krok

   Spôsob podľa nároku 1, vyzná č u j spojenia je uskutočnený lemovaním.

   u c 3.

   t ý m.
4. 4. Spôsob podľa nároku 1, vyznačujúci sa tý m, že krok spojenia je uskutočnený spájkovaním.

   5. Spôsob podľa nároku 1, vyzná č u j ú c i s a t ý m. že krok spojenia je uskutočnený zváraním • 6. Spôsob podľa nároku 1, v y z n a č u j ú c: i s a t ý m, že krok spojenia je uskutočnený bodavým ; zváraním. 7. Spôsob podľa nároku 1, vyzná č u j ú c i s a t ý m.

   že piata strana iná dĺžku, ktorá je asi 70% dĺžky štvrtej strany.
5. 8. Spôsob podľa nároku 1, v y z n a č u j ú c i sa t ý m, že ďalej obsahuje kroky výroby mnohých buniek v prvej a druhej trubici. ktoré sú v podstate ohybné pred roztiahnutím a v podstate tuhé o roztiahnutí.
6. 9. Spôsob podľa nároku 1, v y z n a č u j ú c i sa t ý m, že ďalej obsahuje krok tvorby vyleptanej vzorky definujúcej mnoho buniek v liste plechu a druhej trubici.
7. 10. Spôsob podľa nároku 9, vyznačujúci sa t ý m, že bunky sú upravené tak, aby boli v podstate ohybné pred rožtiahnutím prvej a druhej trubice a aby boli v podstate tuhé po roztiahnutí prvej a druhej trubice.
8. 11. Spôsob podľa nároku 10, vyznačujúci sa t ý m, že bunky listu plechu sú v podstate rovnaké.
9. 12. Spôsob podľa nároku 10, vyznačujúci sa t ý m, že bunky druhej trubice sú v podstate rovnaké.
10. 13. Spôsob podľa nároku 10, vyznačujúci sa t ý m, že bunky listu plechu a bunky druhej trubice sú v podstate rovnaké.

    14. Spôsob podľa nároku 10, v y z n a č u j ú c i sa t ý m. že počet buniek umiestených pozdĺž priečnej osi piatej

    strany listu plechu a počet buniek umiestených pozdĺž priečnej osi štvrtej strany listu plechu je v pomere približne 5:7.
11. 15. Spôsob podlá nároku 1, vyznačujúci sa t ý in, že odstup ramena je väčší ako proximálne a distálne vstupy prvej trubice.
12. 16. Spôsob podlá nároku 1, vyznačujúci sa t ý m, že prvá, druhá a tretia strana sú v podstate paralelné a Štvrtá, piata a šiesta strana sú v podstate paralelné.
13. 17. Spôsob podlá nároku 1. vyznačujúci sa tým, že prvá, druhá a tretia strana sú v podstate kolmé na štvrtú, piatu a šiestu stranu.
14. 18. Rozdvojený stent obsahujúci s

    a) prvú trubicu majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit definujúci pozdĺžnu ns, kedy prvá trubica je zložená z listu plechu majúceho proxirnálny koniec, distálny koniec, pozdĺžnu os a priečnu os a más prvú stranu majúcu proximálnu časť majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec a distálriu časť majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec;

    druhú stranu majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec, kde druhá strana je umiestená medzi proximálnym koncom listu plechu a distálnym koncom listu plechu;

    tretiu stranu majúcu proxirnálny koniec a distálny koniec, kde tretia strana je umiestená medzi distálnym koncom druhej strany a distálnym koncom listu plechu;

    štvrtú stranu umiestenú medzi proximálnym koncom proximálnej časti prvej strany a proximálnym koncom druhej strany;

    piatu stranu umiestenú medzi distálnym koncom distálnej časti prvej strany a distálnym koncom tretej strany, kde piata strana má dĺžku, ktorá je kratšia ako je dĺžka štvrtej strany;

    šiestu stranu umiestenú medzi druhou stranou a treťou stranou;

    b) prostriedok na pripojenie druhej strany ria proximálnu časť prvej strany a tretej strany na distálnu časť prvej strany tak, že štvrtá strana definuje proximálny vstupný otvor stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom, piata strana definuje distálny vstupný otvor^- stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom a šiesta strana a proximálny koniec tretej strany a proximálny koniec distálnej časti prvej strany definujú odstup ramena komunikujúceho s pozdĺžnym priesvitom s velkosĽou upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnuteľnej trubice;

    c) druhú roztiahnuteľnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a majúcu pozdĺžny priesvit, kde druhá roztiahnuteľná trubica je umiestená do odstupu ramena prvej trubice tak, že proximálny koniec druhej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice.

    19. Stent podľa nároku 10. kde spájacím prostrledkom je skrutka. 20. Stent podľa i nároku 18. kde spájacím pros t r i e d k om j e 1 ein. 21. Stent spájkovariý spoj podľa nároku 18, kde spájacím prostriedkom je 22. zvar. Stent podľa nároku 18, kde spájacím prostriedkom je 23. Stent bodový zvar. podľa nároku 18, kde spájacím prostriedkom je 24. Stent podľa i nároku 18, kde piata strana má dĺžku, ktorá

    je asi 70% dĺžky štvrtej strany.

    25. Stent podľa nároku 18, kde prvá a druhá trubica sú zložené z mnohých buniek, ktoré sú v podstate ohybné pred roztiahnutím a v podstate tuhé po roztiahnutí.

    26. Stent podľa nároku 18, kde list plechu a druhá trubica majú vyleptanú vzorku tvoriacu mnoho buniek.

    27. Stent podľa nároku 26, kde bunky sú upravené tak, aby boli v podstate ohybné pred roztiahnutím prvej a druhej trubice a aby boli v podstate tuhé po roztiahnutí prvej a druhej trubice.

    28. Stent podľa nároku 27, kde bunky listu plechu sú v podstate rovnaké.

    29. Stent podľa nároku 27, kde bunky druhej trubice sú v podstate rovnaké.

    90. Stent podľa nároku 27, kde bunky listu plechu a bunky druhej trubice sú v podstate rovnaké.

    31. Stent podľa nároku 28, kde počet buniek umiestených pozdĺž priečnej nsi piatej strany listu p].echu a počet buniek umiestených pozdĺž priečnej osi štvrtej strany listu plechu je v pomere približne 5:7.

    32. Stent podľa nároku 18, kde odstup ramena je väčší ako proximálne a distálrie vstupy prvej trubice.

    33. Stent podľa nároku 18, kde prvá, druhá a tretia strana sú v podstate paralelné a štvrtá, piata a šiesta strana sú v podstate paralelné.

    34. Stent podľa nároku 33, kde prvá, druhá a tretia strana sú v podstate kolmé na štvrtú, piatu a šiestu stranu.

    35. Kit na výrobu rozdvojeného stentu, ktorý obsahuje:

    a) prvú roztiahnuteľnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit definujúci pozdĺžnu os, kedy prvá trubica je zložená z listu plechu majúceho proximálny koniec, distálny koniec, pozdĺžnu os a priečnu os a más prvú stranu majúcu proxiinálnu čast majúcu proximálny koniec a distálny koniec a distálnu časť majúcu proximálny koniec a distálny koniec;

    druhú stranu majúcu proximálny koniec a distálny koniec, kde druhá strana je umiestená medzi proximálnym koncom listu plechu a distálnym koncom listu plechu;

    tretiu stranu majúcu proximálny koniec a distálny koniec, kde tretia strana je umiestená medzi distálnym koncom druhej strany a distálnym koncom listu plechu;

    štvrtú stranu umiestenú medzi proximálnym kancom proximálnej časti prvej strany a proximálnym koncom druhej strany;

    piatu stranu umiestenú medzi distálnym koncom distálriej časti prvej strany a distálnym koncom tretej strany, kde piata strana má dĺžku, ktorá je kratšia ako je dĺžka štvrtej strany;

    šiestu stranu umiestenú medzi druhou stranou a tretou stranou;

    b) prostriedok na pripojenie druhej strany na proxiinálnu čast prvej strany a tretej strany na distálnu čast prvej strany tak, že štvrtá strana definuje proximálny vstupný otvor stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom, piata strana definuje distálny vstupný otvor stentu komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom a šiesta strana a proximálny koniec tretej strany a proxiinálny koniec distálriej časti prvej strany definujú odstup ramena komunikujúceho s pozdĺžnym priesvitom s veľkosťou upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnuteľnej trubice;

    c) druhú roztiahnuteľnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a majúcu pozdĺžny priesvit, kde druhá roztiahnuteľná trubica je umiestená do odstupu ramena prvej trubice tak, že proximálny koniec druhej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice;

    d) prvý drôtený vodič;

    e) druhý drôtený vodič;

    f) prvý balónikový katéter;

    g) druhý balónikový katéter;

    36. Spôsob výroby rozdvojeného stentu, vyznačujú c i sa t ý m, že obsahuje kroky:

    a) vystrihnutie proximálneho prvku prvej roztiahriuteľnej trubice majúcej prvý priečny priemer, kde proximálny prvok má proximálny koniec: a distálny koniec a pozdĺžny priesvit,;

    b) vystrihnutie distálrieho prvku druhej roztiahriuteľnej trubice majúcej druhý priečny priemer menší ako je prvý priemer prvej trubice, kde distálny prvok má proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit;

    c) pripojenie časti distálrieho konca proximálneho prvku na časť proximálneho konca distálneho prvku tak, že pozdĺžny priesvit proximálneho prvku komunikuje s pozdĺžnym priesvitom distálrieho prvku za vzniku prvej roztiahnutelne j trubice majúcej proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit, kedy nepripojená časť distálrieho konca proximálneho prvku a nepripojená časť proximálneho konca distálrieho prvku definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom prvej trubice s veľkosťou upravenou pre vloženie a upevnenie druhej roztiahnutelnej trubice;

    d) umiestenie prvej roztiahnutelnej trubice do vetviacej sa cievy majúcej prvý lúmen a druhý lúmen tak, že prvá roztiahnuteľriá trubica je umiestená v prvom lúmene a odstup ramena komunikuje s druhým lúmenoni;

    e) roztiahnutie prvej roztiahnutelriej trubice, ktoré je dostatočné pre zaistenie prvej roztiahnutelriej trubice v prvom lúmene;

    f) prípravu druhej roztiahnutelnej trubice majúcej proximálriy koniec a distálny koniec a majúcej pozdĺžny priesvitj

    g) umiestenie druhej roztiahnutelnej trubice do odstupu ramena prvej trubice tak, že distálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v druhom lúmene a proxiinálny koniec druhej roztiahnutelnej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice; a

    h) roztiahnutie druhej roztiahnutelnej trubice tak, aby bola zaistená pozícia druhej roztiahnutelnej trubice v druhom lúmene a v odstupe ramena.

    37. Spôsob podľa nároku 36, vyznačujúci sa t ý m, že krok spojenia je uskutočnený skrutkovaním.

    30. Spôsob podľa nároku 36, vyznačujúci sa t ý m, že krok spojenia je uskutočnený lemovaním.

    39. Spôsob podľa nároku 36, vyznačujúci sa t ý m, že krok spojenia je uskutočnený spájkovariim.

    40. Spôsob podľa nároku 36, vyznačujúci sa tým, že krok spojenia je uskutočnený zváraním.

    41. Spôsob podľa nároku 36, vyznačujúci sa t ý m, že krok spojenia je uskutočnený bodovým zváraním.

    42. Spôsob padla nároku 36, vyznačuj ú c i sa tým, že ďalej obsahuje kroky výroby mnohých buniek v prvej a druhej trubici, ktoré sú v podstate ohybné pred roztiahnutím a v podstate tuhé o roztiahnutí.

    43. Spôsob podlá nároku 36, vyznačujúci sa t ý m, že ďalej obsahuje krok tvorby proximálnehn prvku prvej trubice, distálneho prvku prvej trubice a druhej trubice s vyleptanou vzorkou mnohých buniek.

    44. Spôsob pudla nároku 43, vyznačujúci sa t ý m, že bunky sú upravené tak, aby boli v podstate ohybné pred roztiahnutím prvej a druhej trubice a aby boli v podstate tuhé po roztiahnutí prvej a druhej trubice.

    45. Spôsob podlá nároku 44, vyznačujúci sa t ý m, že bunky prvej trubice a bunky dr uhej trubice sú v podstate rovnaké.

    47. Rozdvojený stent, ktorý obsahuje:

    a) prvú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit, kde prvá trubica je zložená z proximálneho prvku a distálneho prvku, kde proximálny prvok má prvý priečny priemer, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit a distálny prvok má druhý priečny priemer menší ako prvý priemer, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit;

    b) prostriedok na pripojenie distálneho konca proximálneho prvku na časť proximálneho konca distálneho prvku tak, že pozdĺžny priesvit proximálneho prvku komunikuje s pozdĺžnym priesvitom distálneho prvku za vzniku prvej trubice, kedy nepripojená časť distálneho konca proximálneho prvku a nepripojená časť proximálneho konca distálneho prvku definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom prvej trubice, ktorý má velkosť upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnutelnej trubice; a

    c) druhú roztiahnutelnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a majúcu pozdĺžny priesvit, kde druhá roztiahnuteľná trubica je umiestená do odstupu ramena tak, že proximálny koniec druhej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice.

    47. skrutka. Stent podľa nároku 46, kde spájacím prostriedkom je 48. lem. Stent podľa nároku 46. kde spájacím prostriedkom je 49. spájkovaný Stent. ' spoj. podľa nároku 46, kde spájacím prostriedkom je 50. zvar. Stent podľa nároku 46. kde spájacím prostriedkom je 51. Stent bodový zvar. podľa nároku 50, kde spájacím prostriedkom je 52. Stent podľa nároku zložené z mnohých buniek, roztiahnutím a v podstate tuhé 1 46, kde prvá a druhá trubica sú ktoré sú v podstate ohybné pred po roztiahnutí. 53. Stent podľa nároku 46, kde proximálny prvok prvej

    trubice, distálny prvok prvok prvej trubice a druhá trubica obsahujú vyleptanú vzorku definujúcu mnoho buniek.

    54. Stent podlá nároku 53, kde bunky sú upravené tak, aby boli v podstate ohybné pred roztiahnutím prvej a druhej trubice a aby boli v podstate tuhé po roztiahnutí prvej a druhej trubice.

    55. Stent podľa nároku 54, kde bunky prvej trubice a bunky druhej trubice sú v podstate rovnaké.

    56. Kit na výrobu rozdvojeného stentu, ktorý obsahuje:

    a) prvú roztiahnutelnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit, kde prvá roztiahnuteľná trubica je zložená z proximálneho roztiahnutelného prvku a distálneho roztiahnutelného prvku, kde proximálny roztiahnuteľný prvok má prvý priečny priemer·, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit a distálny roztiahnuteľný prvok má druhý priečny priemer menši ako prvý priemer, proximálny koniec a distálny koniec a pozdĺžny priesvit;

    roztiahnutelného roztiahnutelného

    b) prostriedok na pripojenie distálneho konca proximálneho roztiahnutelného prvku na časť proximálneho konca distálneho prvku tak, že pozdĺžny priesvit proximálneho prvku komunikuje s pozdĺžnym priesvitom distálneho roztiahnutelného prvku za vzniku prvej trubice, kedy nepripojená časť distálneho konca proximálneho roztiahnutelného prvku a nepripojená časť proximálneho konca distálneho roztiahnutelného prvku definujú odstup ramena komunikujúci s pozdĺžnym priesvitom prvej trubice, ktorý iná velkosť upravenou pre vloženie a zaistenie druhej roztiahnutelnej trubice; a

    c) druhú roztiahnutelnú trubicu majúcu proximálny koniec a distálny koniec a majúcu pozdĺžny priesvit, kde druhá roztiahnuteľná trubica je umiestená do odstupu ramena tak, že proximálny koniec druhej trubice je umiestený v pozdĺžnom priesvite prvej trubice;

    d) prvý drôtený vodič;

    e) druhý drôtený vodič;

    f) prvý balóriikový katéter;

    g) druhý balúnikový katéter;