SK1002004A3 - Interspinal prosthesis - Google Patents

Description

fΡ ]00-ΖΟΟ^

Interspinálna protéza, protikus a interspinálna protéza s protikusom

Oblasť techniky

Vynález sa týka interspinálnej protézy so stredným dielom s centrálnou osou,, vložiteiným do interspinálneho priestoru, s vnútorným koncom a s vonkajším koncom, ako aj s dvoma nástavcami, vystupujúcimi na vonkajšom konci radiálne a diametrálne voči centrálnej osi, ktoré sú vložiteiné do priestoru medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných tiel stavcov, pričom stredný diel je na svojom vnútornom konci, odvrátenom od nástavcov, opatrený axiálnym prehĺbením na vloženie protikusu v podstate symetrického s protézou.

Doterajší stav techniky

Také protézy slúžia ako dištančné vložky pre dve susedné telá stavcov pri defektnej medzistavcovej platničke, ktorá by inak zmenšila odstup medzi telami stavcov. Znova zväčšeným odstupom dôjde tiež na odľahčenie fazetovaných kĺbov.

Zo spisu WO 99/42051 je známa interspinálna protéza vyššie uvedeného druhu, ktorá obsahuje stredný diel vložiteiný do interspinálneho priestoru, z ktorého kraniálne a kaudálne vystupuje vždy pár výstupkov, a to vpravo i vľavo od stredného dielu, aby bolo možné stredný diel pripevniť v priestore medzi tŕňovými výbežkami (processus spinosus) dvoch susedných tiel stavcov. Nevýhodou tejto známej protézy je to, že je vyrobená ako jeden kus, čo sťažuje implantáciu, takže je potrebné odstránenie supraspinálneho ligamentu.

však zo sebou

Odstránenie tohoto ligamentu však zo sebou prináša ďalšiu nevýhodu, spočívajúcu v ton, že protéza nemá smerom na chrbát žiadnu bezpečnú oporu. Z tohoto dôvodu je v spise WO 99/42051 navrhnuté protézu v interspináinom strednom diele prevŕtať, aby tadiai bolo možné viesť pás, ktorým by sa protéza pripevnila na tŕňových výbežkoch susedných tiel stavcov. Tento postup je však časovo náročný a komplikovaný.

Vyššie uvedený rozbor doterajšieho stavu techniky je urobený iba na objasnenie okolností vynálezu a neznamená, že citovaný doterajší stav techniky bol v okamžiku podania tejto prihlášky alebo pred jej prioritou skutočne publikovaný alebo verejne známy.

Podstata vynálezu

Vynález má odstrániť vyššie uvedené nedostatky. Úlohou vynálezu je vytvoriť interspinálnu protézu, ktorá môže byť implantovaná pri zachovaní supraspináineho ligamentu, takže operácia bude môcť prebehnúť celkovo šetrnejšie a zaistenie implantátu smerom na chrbát bude zaručené bez prídavných prostriedkov.

Uvedenú úlohu spĺňa interspinálna protéza so stredným dielom s centrálnou osou, vložiteľným do interspinálneho priestoru, s vnútorným koncom a s vonkajším koncom, ako aj s dvoma nástavcami, vystupujúcimi na vonkajšom konci radiálne a diametrálne voči cenrrálnej osi, ktoré sú vložitelné do priestoru medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných tiel stavcov, pričom stredný diel je na svojom vnútornom konci, odvrátenom od nástavcov, opatrený axiálnym prehĺbením na vloženie protikusu v podstate symetrického s protézou, podľa vynálezu, ktorého podstatou je, že je vyrobená z pružného mateiélu, ktorý umožňuje pružnú deformáciu priemeru stredného dielu v jeho najužšom mieste o 10 60 % relatívne voči nezaťaženému priemeru.

Interspinálna protéza podľa vynálezu je vyrobená ako viacdielna, pričom jednotlivé diely môžu mať rôzne mechanické vlastnosti.

Podlá výhodného uskutočnenia vynálezu má stredný diel spájacie prostriedky, ktorými je protikus pripevnitelný na protéze. Tieto spájacie prostriedky sú vytvorené tak, aby polohy nástavcov na protéze a polohy násravcov na protikuse boli pri pripevnenom protikuse relatívne voči sebe určité. Výhodne pozostávajú spájacie prostriedky z bajonetového uzáveru, ktorý obsahuje doraz, takže pri protikuse pripevnenom na protéze zaujmú nástavce na protéze a protikus svoje požadované polohy. Miesto bajontového uzáveru môžu byť obidva diely pripevnnené na seba skrutkovým alebo kuželovým spojom, pričom v tomto prípade protéza a protikus výhodne disponujú zaistením proti otáčaniu, takže protikus môže byť do axiálneho prehĺbenia v protéze vložený iba v jednej určitej polohe. Iné uskutočnenie spájacích v aspoň jednom pružne ktorý po vzájomnom spojení protézy a protikusu je na protikuse aretovatelný alebo do neho zaskočitelný.

prostriedkov spočíva deformovatelnom výstupku,

Podľa ďalšieho výhocného uskutočnenia protézy podľa vynálezu obsahujú spájacie prostriedky aspoň jeden pružne deformovateľný výstupok, ktorý je pri vzájomnom spájaní protézy a protikusu pružne deformovateľný, a ktorý po vzájomnom spojení protézy a protikusu môže zaskočiť do komplementárneho prehĺbenia.

Ďalšie výhodné uskutočnenie spočíva v tom že rovina prierezu kolmá k centrálne] osi:

a) vedená stredným dielom v jeho najužšom mieste má v oblasti vnútorného konca plochu s veľkosťou 50 až 300 mm², výhodne 7 0 až 2 50 mm², a

b) vedená nástavcami má plochu 70 až 500 mm², výhodne 100 až 450 mm².

Ďalej materiálu, deformovatelný.

deformovatelnosť vyrobená z pružného je radiálne pružne radiálne pruznu je protéza výhodne takže stredný diel Dostatočnú je možné dosiahnuť vyrobením protézy z plastu alebo vyrobením stredného dielu s radiálne pružne deformovatelnými jazýčkami.

Protéza môže byť vyrobená z elastoméru, silikónu alebo z polyméru zo skupiny polykarbonátov. Je však tiež možné vyrobiť protézu z kovového materiálu, keď sa pomocou vhodných mechanických zariadení dosiahne pružnosť protézy v oblasti stredného dielu, ktorý má byť uložený v interspinálnom priestore.

Podía ďalšieho· uskutočnenia protézy podľa vynálezu je táto protéza vytvorená ako dutá, pričom duté steny môžu byť vyrobené ako zborrtelné a/alebo naplnením dutého priestoru roztiahnutelne. Zborrtelné duté steny majú výhodu v tom, že sa tým môže umožniť väčšia deformovatelnosť protézy ako by dovolil pružný materiál.

V oblasti vnútorného konca môže byť stredný diel na svojej vonkajšej ploche vyrobený ako hladký ako zdrsnený. Týmto uskutočnením vonkajšej plochy je možné ovplyvniť prirastanie kosti, pričom drsná vonkajšia plocha prirastanie kosti k protéze podporuje, zatiaľ čo hladká vonkajšia plocha toto prirastanie sťažuje alebo mu dokonca bráni. Povrch implantátu, ktorý je v styku s kosťou, môže byť tiež chránený vložením hydroxilapatitu (HA).

Podlá ďalšieho výhodného uskutočnenia má protikus podľa vynálezu vnútorný koniec, vonkajší koniec a dva nástavce vystupujúce na vonkajšom konci a prebiehajúce tiež radiálne a diametrálne, ktoré sú vložitelné do priestoru medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných stavcov, protiľahlého k protéze. Ďalej je na protikuse umiestnený čap nasmerovaný proti vnútornému konci, ktorý je vloziteiný do prehĺbenia v protéze. Tým je možné dosiahnuť presné vzájomné ustavenie protézy a protikusu pri implantácii.

Rovnako ako protéza môže byť aj protikus opatrený analogickými, respektívne komplementárnymi, spájacími prostriedkami. Tieto spájacie prostriedky môžu opäť tiež obsahovať bajonetový uzáver, pružne deformovateiné výstupky alebo skrutkovité, respektíve kuželové, spoje. Na protikuse môže byť tiež umiestnené analogické, respektíve komplementárne, zaistenie proti otáčaniu.

Výhodné uskutočnenie interspinálnej protézy podía vynálezu s protikusom sa vyznačuje tým, že v pozostavenom stave má rovinu symetrie usporiadanú kolmo k centrálnej osi, pričom nástavce interspinálnej protézy majú od nástavcov protikusu, uvažované rovnobežne s centrálnou osou, odstup s spod 2 mm, výhodne aspoň 3 mm. Maximálny ostup nástavcov interspinálnej protézy od nástavcov protikusu činí 15 mm, výhodne 12 mm.

Prehľad obrázkov na výkresoch

Vynález a ďalšie výhodné uskutočnenia vynálezu budú ďalej podrobnejšie opísané na viacero príkladných uskutočneniach podľa priložených čiascočne schématických výkresov, na ktorých:

Obr.la znázorňuje rez výhodným uskutočnením interspinálnej protézy s protikusom podlá vynálezu,

Obr.lb v bokoryse uskutočnenie protézy s protikusom poala vynálezu, znázornenej na obr.la,

Obr.2 rez ďalším uskutočnením interspinálnej protézy s protikusom podlá vynálezu,

Obr. 3 rez ešte ďalším uskutočnením interspinálnej protézy s protikusom podlá vynálezu,

Obr. 4 rez ešte ďalším uskutočnením interspinálnej protézy s protikusom podlá vynálezu,

Obr.5 rez ešte ďalším uskutočnením interspinálnej protézy s protikusom podlá vynálezu.

Príklady uskutočnenia vynálezu

Na obr.l je znázornená interspinálna protéza 1 s protikusom _6 v pozostavenom stave. Stredný diel 2_ protézy 1 pritom. susedí vnútorným koncom protézy 1 s protikusom 6. Na vonkajšom konci _8 protézy 1_ sú usporiadané dva nástavce y kolmo k centrálnej osi 4_ a voči sebe diametrálne protiľahlo. Tietc nástavce _3 sú pri znázornenom uskutočnení vytvorené ako polovice elipsoidného telesa. Nástavce 3 protikusu 6, ktoré sú tiež usporiadané radiálne a voči sebe diametrálne protilahlo, sú usporiadané symetricky voči rovine prechádzajúcej kolmo k centrálnej osi 4_. Ako zaistenie proti otáčaniu medzi protézou i_ a protikusom 6 slúžia tri radiálne výstupky 17 usporiadané symetricky v priereze prorézy 1, pri pohľade rovnobežnom s centrálnou osou 4__f ktoré vystupujú zo stredného dielu 2_ na vnútornom konci Ί_ protézy 1 a zasahujú do komplementárnycn drážok 18 na protikuse _6. Koaxiálne s centrálnou osou £ zasahujú stredný diel 2_ prehĺbenia 5, ktoré zasahuje od vnútorného konca 1_ do protézy jL do hĺbky T. Protikus 6 má čap 16, ktorý je vyrobený komplementárne s prehĺbením 5 a je preto pri spájaní protézy 1 a protikusu 6 vložitelný do tohoto prehĺbenia

5.

Protéza 1 ďalej obsahuje pripevňovací svorník 19 s hlavou 26, ktorá dosadne na vonkajší koniec 8. protézy 1. Pripevňovací svorník 19 môže byť prestrčený koaxiálne s centrálnou osou _4 protézou 1 a zaaretovaný v čape 16 protikusu _6 prostredníctvom bajonetového uzáveru 27, takže tým je protéza 1 s protikusom _6 spojená rozoberateľné zablokovatelne. V pripevňovacom svorníku 19 a v protikuse 6 je vyrobený prechodný otvor 20 koaxiálne s centrálnou osou 4, takže protéza 1 a protikus 6_ sú zboriteiné radiálne.

Obr.2 znázorňuje ďalšie uskutočnenie protézy 1_ s protikusom 6 v pozostavenom stave. Prehĺbenie 5 prechádza protézou 1 koaxiálne od vnútorného konca T_ až k vonkajšiemu konci 8_. Pri pozostavovaní protézy jL a protikusu 6 sa čap 16 na protikuse _6 zasúva do prechodného prehĺbenia 5, dokiaľ vnútorný koniec 7 protézy 1 nedosadne na nástavce 3 protikusu 6. Ďalej je protikus 6 medzi vonkajším koncom 15 a vnútorným koncom 14 súvisle prevŕtaný otvorom 20 . Spájacie prostriedky 11 sú vytvorené ako skrutkové spoje, pričom skrutka 21 je prestrčené prehĺbením j5 v protéze !_ a otvorom 20 v protikuse od vonkajšieho konca 8_ protézy j_ až k vonkajšiemu konci 15 protikusu 6 a je zablokovaná maticou 22. Ďalej je protéza 1 opatrenou dutinou 12, takže steny 13 dutiny í2 sú voliteine zboriteľné alebo naplnením dutiny 12 plniacim materiálom roztiahnuteiné .

uskutočnenie znázornené na obr.3 sa líšia od vyššie uvedených uskutočnení tým, že čap 16 na protikuse 6 je celkom vložený do prehĺbenia 5 v protéze jL, takže vnútorný koniec 14 protikusu jo lícuje s vonkajším koncom 8 protézy 1. Protikus _6 je ďalej opatrený väčším počtom otvorov 20 prechádzajúcich od vnútorného konca 14 až k vonkajšiemu konci 15, ich osi prebiehajú rovnobežne s centrálnou osou £. Týmito otvormi 2 0 je možné pretiahnuť serklážne drôty 23, ktoré slúžia na pripevnenie interspinálne j protézy jL a protikusu 6.

Uskutočnenie znázornené na obr.4 sa líši od uskutočnenia znázorneného na obr.l iba tým, že spájacie prostriedky 11 obsahujú aretačný svorník 28, ktorý môže byť prestrčený otvorom 2 0, koaxiálnym s centrálnou osou 4_ a prechádzajúcim protézou jL a protikusom 6. Aretačný svorník 28 dosadne svojou hlavou 2 9 na vonkajší koniec 15 protikusu 6 a na svojej špičke je opatrený pružne de f ormcvateinýmr výstupkami 31, ktorá pri zájorancrn spojení prccézy jL a prccikusn 6 môžu zaskočiť dc zahĺbenia 30, ktorého priemer je väčší ako priemer otvoru 20, čím dôjde na vzájomné pripevnenie protézy 1 a protikusu 6 na seba. Na zavedenie aretačného svorníku 28 do otvoru 20 sa môžu výstupky 31 pomocou axiálne usporiadaných zárezov 32 stlačiť kolmo k centrálnej osi 4., takže aretačný svorník 28 môže byť prestrečný otvorom 2C, zatiaľ čo v pozostavenom stave výstupky 31 elasticky odpružia späť a zaskočia do zahĺbenia 30 na protéze 1. Aretačný svorník 28 je súvisle prevŕtaný koaxiálne s centrálnou osou 4_, takže je možné ním prestrčiť kolík 25, čím sa zabráni radiálnemu pruženiu výstupkov 31.

Na obr.5 je znázornené ďalšie uskutočnenie protézy 1 podľa vynálezu s protikusom 6. Na vonkajšom konci 8 protézy 1, ako aj na vonkajšom konci 15 protikusu ý sú opäť kolmo k centrálnej osi 4. a voči sebe diametrálne protiľahlo usporiadané nástavce 3, pričom tieto nástavce 3 pri tomto uskutočnení majú rovnobežne s centrálnou osou _4 polkruhovú plochu prierezu. Prehĺbenie 5 prechádza protézou jL od vnútorného konca 7_ k vonkajšiemu konci 8. koaxiálne s centrálnou osou _4. V prehĺbení 5 je vyrobený vnútorný závit 36 s velmi velkým stúpaním. Protikus _6 má opäť čap upravený na vnútornom konci 14 a opatrený vonkajším závitom 33 komplementárnym s vnútorným závitom 36, takže protéza 1 a protikus 6 môžu byť na seba pripevnené rozoberateľné pomocou tohoto závitového spoja. Medzi čapom 16 a nástavcami 3 je na protikuse .6 upravené prvé pílovité ozubenie 34, ktoré je pri spájaní protézy .1 s protikusom 6 uveditelné do záberu s komplementárnym druhým pílovitým ozubením 35 na vnútornom konci T_ protézy 1, takže asymetrickým uskutočnením ozubenia 3 4, 35 sa vytvorí zaistenie proti nezamýšľanému uvoľneniu protézy 1 od protikusu 6..

Claims (29)

1. Interspinálna protéza (i) so stredným dielom (

2) s centrálnou osou (4), vlcžiteľným do mterspinálneho priestoru, s vnútorným koncom (7) a vonkajším koncom (8), ako aj s dvoma nástavcami (3), vystupujúcimi na vonkajšom konci (8) radiálne a diametrálne voči centrálnej osi (4), kccré sú vložiteíné do priestoru medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných tiel stavcov, pričom stredný diel (2) je na svojnom vnútornom konci (7), odvrátenom od nástavcov (3), opatrený axiálnym prehĺbením (5) na vloženie protikusu (6) v podstate symetrického s protézou (1), vyznač u j ú c a sa t ý m, že je vyrobená z pružného materiálu, ktorý umožňuje pružnú deformáciu priemeru stredného dielu (2) v jeho najužšom mieste (10) o 10 60 % relatívne voči nezaťaženému priemeru.

2 . Interspinálna protéza (1) podlá nároku 1, vy značuj úca sa t ý m, že stredný diel (2) obsahuje spájacie prostriedky (11) , pomocou ktorých je

na ňom pripevniteľný protikus (6).

3. Interspinálna protéza (1) pódia nároku 1 alebo 2, vy z n a č u j ú c a sa t ý m, že rovina (S) prierezu, kolmá k centrálnej osi (4), vedená stredným dielom (2) v jeho najužšom mieste (10) v oblasti vnútorného konca (7) má plochu 50 až 300 mm , výhodne 70 až 2 50 mm².

4. Interspinálna protéza (1) podlá jedného z nárokov 1 a ž 3, v y z n a č u j ú c a sa c ý m, že rovina prierezu, kolmá k centrálnej osi (4), vedená nástavcami (3) má plochu 70 až 500 mm², výhodne 100 až 450 mm².

5. Interspinálna protéza (1) podlá jedného z nárokov 1 až 4, v y z n a č u j ú c a sa t ý m, že pružný materiál umožňuje: pružnú deformáciu 15 až 50 % relatívne voči nezaťaženému priemeru.

6. Interspinálna protéza (1) podía jedného z nárokov 1 až 5, vyznačujúca sa tým, že je vyrobená z plastu s tvrdosťou 65A -90A podľa Shoreho.

7. Interspinálna protéza (1) podlá jedného z nárokov 1 až 5, vyznačujúca sa tým, že je vyrobená z kovového materiálu a stredný diel (2) obsahuje radiálne pružne deformovatelné jazýčky.

8. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 1 až 7, v y z n a č u j ú c a sa t ý m, že je vytvorená dutá, takže steny (13) jej dutiny (12) sú voliteľne zboritelné alebo naplnením dutiny (12) plniacim materiálom roztiahnutelné.

9. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 1 až 8, vyznačujúca sa tým, že stredný diel (2) je v oblasti svojho vnútorného konca (7) vytvorený na svojej vonkajšej ploche hladký.

10. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 1 až 8, vyznačujúca sa t ý m, že stredný diel (2) je v oblasti svojho (7) na svojej vonkajšej ploche zdrsnený.

vnútorného konca

11. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 1 až 10, vy z n a č n j ú c a sa t ý m, že aspoň na časti jej povrchu je do materiálu protézy (1) vložený hydroxilapatit (HA).

12. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 2 až 11, vyznačujúca sa t ý m, že spájacie prostriedky (11) obsahujú bajonetový uzáver (27) .

13. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 2 až II, vyznačujúca sa tým, že spájacie prostriedky (11) obsahujú pružne deformovateľné výstupky (31), ktoré.sú po vzájomnom spojení protézy (1) s protikusom (6) na protikuse (6) zaaretovateľné.

14. Interspinálna protéza (1) podľa nároku 13, vy značujúca sa tým, že aspoň spájacie prostriedky (11) sú koaxiálne s centrálnou osou (4) opatrené otvorom (20), pričom protéza (1) obsahuje kolík vložítelný do tohoto otvoru (20) .

15. Interspinálna protéza (1) podlá jedného z nárokov 2 až 11, vyznačujúca sa tým, že spájacie prostriedky (11) obsahujú kuželový spoj.

16. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 2 až 11, vyznačujúca sa t ý m, že spájacie prostriedky (11) obsahujú skrutkový spoj.

17. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 13 až 16, v y z n a č u j ú c a sa t ý m, že protéza (1) obsahuje zaistenie proti otáčaniu uložitelné v proti kuse (6 ) .

18. Interspinálna protéza (1) podľa nároku 1, vy značujúca sa u ý m, že axiálne prehĺbenie (5) stredného dielu (2) je vytvorené ako prechodný otvor prechádzajúci celým stredným dielom (2).

19. Interspinálna protéza (1) podľa jedného z nárokov 1 až 18, vyznačujúca sa tým, že plochy prierezu nástavcov 3) , pri pohľade rovnobežnom s centrálnou osou (4), sú polkruhovými plochami.

20. Protikus (6) pre protézu (1) podľa jedného z nárokov 1 až 19, vyznačujúci sa tým, že:

a) protikus 6) má vnútorný koniec (14), vonkajší koniec (15),

b) dva nástavce (3) vystupujúce na vonkajšom konci (15) a prebiehajúce radiálne a diametrálne voči centrálnej osi (4), ktoré sú vložiteľné do priestoru medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných stavcov, a

c) čap (16) nasmerovaný proti vnútornému konci (14), ktorý je vložitelný do prehĺbenia (5) v protéze (D

21. Protikus (6) podľa nároku 20, vyznačuj ú c i sa tým, že čap (16) obsahuje spájacie prostriedky (11), pomocú ktorých je protéza (1) na ňom pripevniteľná.

22. Protikus (6) podľa nároku 21, vyznačujú c i sa t ý m, že spájacie prostriedky (11) obsahujú bajonetový uzáver.

23.

Protikus / sa tým, pružne deformovateľné výstupky, spojení protikusu (6) s protézou zaaretovateiné .

podľa náreku 21, v označujú spájacie prostriedky (11) obsahujú

Ktoré po vzájomnom ;i) sú v protéze (1)

Protikus (6) podľa nároku 2i, v y z n ä C U j Ú c i sa tým, že spájacie prostriedky (11) obsahuj ú kuželový spoj . Protikus (6) podľa nároku 21, v y z n a č u j ú c i sa tým, že spájacie prostriedky (11) obsahuj ú

skrutkový spoj .

26. Protikus (6) podía jedného z nárokov 22 až 24, vyznačujúci sa tým, že protéza (i) obsahuje zaistenie proti otáčaniu uložitelné v protikuse í 6) .

27. Protikus (6) podlá jedného z nárokov 20 až 26, vy z n a č u j ú c i sa t ý m, že plochy prierezu nástavcov (3), pri pohľade rovnobežnom s centrálnou osou (4, sú polkruhovými plochami.

28. Interspinálna protéza (1) s protikusom (6), v y značujúca sa tým, že v pozostavenom stave má rovinu symetrie usporiadanú kolmo k centrálnej osi (4).

29. Interspinálna protéza (1) podlá jedného z nárokov 1 až 19, vyznačujúca sa t ý m, že nástavce (3) interspinálnej protézy (1) majú od nástavcov protikusu (6) odstup aspoň 2 mm, výhodne aspoň 3 mm.

Interspinálna protéza (1) s protikusom (6) podľa jedného z nárokov 28 až

30, vy z n a č u j ú c a sa tým, že nástavce (3) interspinálnej protézy (1) majú od nástavcov protikusu (6) odstup najviac 15 mm, výhodne najviac 12 mm.

31. Interspinálna protéza (1) s protikusom (6) podlá jedného z nárokov 28 až 31, vyznačuj úca sa tým, že interspinálna protéza (1) obsahuje prvé zaistenie proti otáčaniu a protikus (6) obsahuje druhé zaistenie proti otáčaniu, komplementárny k prvému zaisteniu proti otáčaniu, takže nástavce (3) interspinálnej protézy (1) a nástavce (3) protikusu (6) sú uveditelné do voči sebe lícovanej polohy.